多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用探索

陈丽媛

（甘肃临夏折桥镇卫生院 甘肃临夏 731100）

糖尿病为临床常见的综合征，以慢性高血糖为主要特征1]。糖尿病患者若血糖长期控制不良，可损害患者血管、神经、肝肾等功能，引发酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、动脉粥样硬化等急慢性并发症。冠心病为糖尿病患者常见的严重并发症，可对患者的身体造成严重影响，且具有较高的致死率2]。加强对糖尿病合并冠心病患者的临床护理，对提高患者治疗依从性，优化治疗效果有积极作用。但常规护理内容缺少针对性，且护理内容单一[3]。本文分析在糖尿病合并冠心病护理中应用多样性护理的临床效果。现报道如下：[[

一、一般资料与方法

（一）一般资料

选择近两年在本院就诊的62例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为护理组（n=31）和对照组（n=31）。所有患者中，男32例，女30例，年龄45～70岁，平均（53.19±5.73）岁。糖尿病病程2～10年，平均（5.24±2.37）年。冠心病病程2～7年，平均（3.05±1.82）年。体质量48～65kg/m2，平均（53.61±1.28）kg/m2。两组患者基础资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医学伦理委员会批准，患者均对本研究知情，并书面签署同意书。排除患有精神疾病的患者，排除中途退出研究者。

（二）方法

对照组实施常规护理。患者入院后，护士告知患者糖尿病、冠心病相关知识，遵医嘱使用胰岛素；每日监测患者血糖水平；口头告知其饮食注意事项，并叮嘱其坚持适量运动。

护理组实施多样性护理，具体包括：

1.健康宣教

在查阅患者病历档案，了解其既往病史、治疗史、用药过敏史、对疾病认知的基础上，将糖尿病合并冠心病的专业知识使用简单易懂的语言开展疾病宣教，并发放健康手册。强调纠正错误饮食、生活习惯对疾病治疗的重要性，引起患者的重视，获得其配合。

2.心理疏导

加强与患者的有效沟通，准确评估其情绪状态。告知其糖尿病合并冠心病病程长，帮助患者做好心理建设，使其以良好的心态接受治疗。治疗期间，对出现焦虑、抑郁、不安等负面情绪者，及时开展心理疏导，帮助其纾解负面情绪。

3.用药护理

仔细告知患者扩血管药物、降血糖药物的使用方法、剂量及注意事项，叮嘱其严格遵医嘱用药。对皮下注射胰岛素者，指导其选择腹部、上臂、臀部、大腿外侧等部位，并固定注射时间。告知患者自行注射时应缓慢进针、推药。

4.饮食指导

根据患者饮食差异，制定食谱。以低盐低糖饮食为主，指导其适量食用豆腐、牛奶、粗粮、低糖水果等。可指导其适量饮用绿茶，延缓动脉硬化症状。进食以七分饱为宜。

5.生活指导

根据患者年龄、身体状态为其制定运动方案，以有氧运动为主，运动强度宜循序渐进。告知坚持适量运动对改善症状的重要性。叮嘱其加强血糖及体重监测，并每日填写血糖、体重记录表，便于直观了解病情控制效果。叮嘱其多饮水，促进排泄。对排便困难者，可指导其按摩腹部或使用开塞露，减轻腹压。对吸烟饮酒者，指导其戒烟戒酒。

（三）评价指标

干预后，对比两组餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）水平。同时自制自我管理评估量表，评估干预后患者的自我管理能力。该量表由疾病认知、情绪控制、用药管理、症状管理、行为管理5项组成，每项总分50分，得分越高，表明患者自我管理能力越好。

（四）统计学处理

研究数据运用SPSS21.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）干预后两组的2hPBG、FBG、TG水平对比

干预后，护理组的FBG、TG水平较对照组更低，其2hPBG较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 干预后两组的2hPBG、FBG、TG水平对比[（±s），mmol/L]

表1 干预后两组的2hPBG、FBG、TG水平对比[（±s），mmol/L]

组别 2hPBG FBG TG护理组（n=31） 5.82±1.53 4.19±1.64 3.41±0.59对照组（n=31） 9.98±1.27 7.45±1.48 5.89±0.26 t 5.803 6.421 5.648 P 0.000 0.000 0.000

（二）干预后两组的自我管理能力对比

干预后，护理组的疾病认知、情绪控制、用药管理、症状管理、行为管理评分均较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 干预后两组的自我管理能力对比[（±s），分]

表2 干预后两组的自我管理能力对比[（±s），分]

组别 疾病认知 情绪控制 用药管理 症状管理 行为管理护理组（n=31）40.82±2.9538.43±2.2742.28±2.9641.61±2.6742.63±2.89对照组（n=31）21.36±3.1320.55±2.1921.58±2.4722.57±2.1923.14±2.08 t 11.427 10.066 12.641 9.079 10.263 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、结束语

“三多一少”为糖尿病的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。随着人们饮食和生活习惯的改变，糖尿病合并冠心病的发病率逐年升高，严重威胁着国民健康[4]。由于糖尿病合并冠心病为一种慢性疾病，治疗周期长，患者易出现较重的心理负担，影响治疗依从性。研究发现，在糖尿病合并冠心病的临床诊疗中加强临床护理，对患者十分重要。

研究显示，干预后，护理组的FBG、TG水平较对照组更低，其2hPBG较对照组更高；护理组的疾病认知、情绪控制、用药管理、症状管理、行为管理评分均较对照组更高。提示多样性护理对糖尿病合并冠心病患者应用价值较高。多样性护理为近年来新兴的护理模式，强调护理内容的多样性，护理方法的针对性、有效性。本研究中，除常规护理外，加强了患者的健康教育、心理疏导、用药护理、饮食指导、生活护理、运动干预等内容，可帮助患者明确疾病致病机制，提高对疾病的重视，增强其自我管理和照护能力，提高其治疗信心，进而促进临床症状的改善，优化治疗效果[5]。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理可提升患者血糖控制效果，增强患者对疾病的自我管理能力，可推广。