健康宣教联合动画演示对高胆红素血症患儿家长负性情绪及治疗依从性的影响

梁杰 陈颖利 黄月红

(1.西安凤城医院儿科,陕西 西安 710016；2.蓝田县人民医院儿科,陕西 西安 710500)

研究[1]发现，对高胆红素血症患儿家长进行健康宣教可以尽早发现症状，而及时的救治能有效预防后遗症，有效的宣教方法能提高患儿家长的依从性。本文主要探讨健康宣教联合动画演示对高胆红素血症患儿家长负性情绪与治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2019年12月我院的80例高胆红素血症患儿，纳入患儿均符合相关的诊断标准[2]，均为足月正常的新生儿，且出生后仅采取母乳喂养。已排除极低体重儿；有先天性疾病的患儿；有重度窒息、呼吸窘迫综合征、头颅血肿等的患儿；过敏体质患儿。用抽签法随机分为观察组和对照组各40例。观察组中，男21例，女19例；日龄(11.22±1.39)d；体重(3 153.16±164.38)kg。对照组中，男20例，女20例；日龄(11.45±1.17)d；体重(3 152.14±159.73)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿监护人均知情同意。

1.2方法 对照组采用常规儿科护理。观察组采用健康宣教联合动画演示：(1)搜集高胆红素血症的表现、病因、并发症、病机、诊疗、危害性、注意事项和护理等相关资料，由我院儿科具有制作动画视频经验的工作人员，重点拍摄高胆红素血症的典型病例、常见问题、病程演变、并发症、治疗难点和诊疗操作过程等制作成有趣味性的动画。(2)入院时采取动画演示的防止使家长更加直观地了解高胆红素血症的知识，宣教的重点：①排便干预：出生后3 h对新生儿的腹部进行顺时针的按摩，注意保暖，动作需轻柔，每次按摩5 min；按摩后予2.5 mL的温水输液软管进行灌肠，1次/d，连续灌肠3 d。②喂养：注意补充水分、增加吸吮和喂奶的次数，以增强新生儿的胃肠蠕动；按照按需喂奶以及少量多次的原则开展喂养，每次喂奶量的多少以新生儿自觉饱感为最佳。③抚触：将黄疸患儿放在室温24～26℃的房间内，由具有专业抚触护理经验的护士对黄疸患儿进行抚触干预，对双手进行清洁消毒，保持双手温暖，禁止留长指甲，手法注意轻柔以及正确，需在患儿清醒时进行抚触护理，防止在睡眠时间进行护理，会不利于新生儿的睡眠。每天抚触3次，每次15 min。④蓝光照射：通过动画视频向家长介绍蓝光的特性和治疗效果，强调蓝光对患儿眼睛、肛门等部位有一定损伤，但可以进行遮挡。指导促进亲子关系建立的方法，指导父母参与黄疸患儿的护理活动，多表达亲密的行为。

1.3观察指标 治疗有效率参照文献[2]中的标准分为治愈、有效、无效。观察两组的胎便转黄时间、首次排便时间和胎便退黄时间。比较两组家长的抑郁和焦虑评分、依从性。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组显效19例、有效11例、无效10例，有效率为75.00%；观察组显效27例、有效12例、无效1例，有效率为97.50%。观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2排便情况 观察组患儿的胎便转黄时间、首次排便时间和胎便退黄时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿排便情况的比较

2.3抑郁和焦虑评分 护理后，两组患儿家长的抑郁和焦虑评分明显降低，且观察组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家长的抑郁和焦虑评分的比较分]

2.4治疗依从性 对照组十分依从18例、基本依从13例、不依从9例，依从率为77.50%；观察组十分依从24例、基本依从15例、不依从1例，依从率为97.50%。观察组患儿家长的依从性率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

健康宣教联合动画演示可以改善患儿家长防治高胆红素血症的知信行水平，由于很多患儿家长掌握高胆红素血症知识的程度普遍比较低，甚至认为该种疾病能自行出现消退，造成部分患儿没有及时进行治疗，导致神经系统功能受损[3-7]。在患儿入院治疗的过程中，采取动画演示的方法开展健康宣教，生动、直观和形象地讲解高胆红素血症的临床表现、病因、并发症、诊疗方法、危害性、注意事项、护理方法、各项诊疗措施的优缺点以及应用指征等相关专业知识，可以更容易使患儿家长接受及理解[8]，也满足了患儿家长对于照顾新生儿知识的需求，与传统的宣教方式相比，动画演示更加生动形象，也更好接受及理解。

本文结果显示，观察组患儿的治疗有效率高于对照组；胎便转黄时间、首次排便时间和胎便退黄时间明显短于对照组。表明通过健康宣教联合动画演示，对高胆红素血症患儿家长进行排便干预、喂养、抚触、蓝光照射等多种护理方法的宣教，有助于增强患儿家长的护理和照看能力，缩短患儿的胎便转黄时间、首次排便时间和胎便退黄时间。本文结果还显示，观察组患儿家长的依从性率明显高于对照组。表明健康宣教联合动画演示能更加明显的提高高胆红素血症患儿家长治疗依从性。护理后，两组患儿家长的抑郁和焦虑评分均明显降低，且观察组更低。表明健康宣教联合动画演示能有效调动高胆红素血症患儿家长学习的热情和主动性，而高胆红素血症知识的掌握能明显减轻患儿家长担心、焦虑、紧张和恐惧等情绪，有效提高患儿家长的依从性。