单针黄金微针联合异维A酸胶囊治疗中重度痤疮的疗效观察

张凤 旷旭 曹孟祥

(思南县人民医院皮肤，贵州 思南 565100 )

痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，发病率达85%[1]，以粉刺、丘疹、脓疱、结节多形性皮损为主要临床表现，可伴疼痛。该病主要好发于青少年的颜面部，特别是中重度痤疮，给患者带来极大的心理负担。对于中重度痤疮目前没有理想的治疗方法主要以口服及外用维A酸类药物为主，但长期应用，副作用大[2]。进年来黄金微针射频技术被广泛用于皮肤病的治疗，是治疗中重度痤疮一种新的治疗方法。笔者科室使用单针黄金微针联合异维A酸胶囊治疗中重度痤疮效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取 2019年1月至2021年1月在我院皮肤科门诊就诊的符合诊断标准[2]的中重度痤疮患者60例，痤疮严重程度根据痤疮国际改良分类法[3]划分，已排除肝肾功能异常、高血脂、孕产妇、1年内有生育愿望患者及近3月内系统应用维A酸类等药物患者。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄15～27岁，病程3个月至6年，中度痤疮16例，重度痤疮14例；对照组男16例，女14例，年龄16～28岁，病程4个月至6年；中度痤疮15例，重度痤疮15例。

1.2方法 对照组予异维A酸胶囊口服治疗，3次/d，1粒/次，总剂量30 mg/d，共6周。治疗组采用异A酸胶囊(上海信谊延安药业有限公司生产)联合独角兽痤疮治疗仪(深圳半岛医疗有限公司生产)治疗，于治疗前照相并存档，使用洁面乳清洁面部，皮损进行针清，最大限度清排皮损内容物；疼痛耐受差者可敷麻药30 min左右，消毒皮肤；根据患者痤疮轻重程度，耐受性选择不同的参数，选择pure模式,根据皮损深浅或大小选择单针长度2.0 mm 或3.5 mm的针头，射频功率设置为4～8 W之间，射频功率根据患者耐受程度进行调整，射频输出时间为300～500 ms；安装负极片，将微针垂直插入毛孔中至限位器与皮肤接触，输出射频治疗；将绝缘针取出，移至下一操作位置继续操作；少部分痤疮严重患者，视情况结合蓝极光进行治疗。每4周治疗1次，根据患者情况共治疗1～2次。异维A酸胶囊口服治疗同对照组。

1.3疗效观察 于治疗后对患者进行疗效评价(痊愈、显效、有效、无效)，总有效率=痊愈例数+显效例数/总例数×100%。于治疗前，治疗后2、4、6周进行满意度评估，分值0～10分，患者根据自己的治疗情况和皮损改善情况进行满意度打分，打分的分数值越高，其满意度程度越高。记录不良反应。

2 结 果

2.1治疗效果 治疗组痊愈7例、显效12例、有效9例、无效2例，有效率为63.3%，对照组痊愈3例、显效10例、有效10例、无效7例，有效率43.3%，治疗组有效高于对照组(Z=1.99，P<0.05)。

2.2满意度 治疗后，治疗组的满意度更高，两组比较差异显著(P<0.001)，患者对单针黄金微针联合异A酸胶囊治疗效果更满意。见表1、表2。

表1 两组患者满意度比较

表2 Logistic回归分析

2.3不良反应 对照组中有5例患者出现口唇、黏膜干燥，经使用保湿剂后缓解；治疗组中有4例出现口唇黏膜干燥，射频治疗过程中患者仅感轻微刺痛，皮肤可见潮红和轻微红斑，治疗结束后24 h内消退，两组患者均未出现水疱、色素减退、皮肤瘙痒等不良反应。

3 讨 论

痤疮发病机制仍未完全阐明。遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关[4]。痤疮临床表现形式多样，主要为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，常常遗留色素沉着、红斑印记、萎缩或增生性瘢痕。严重影响患者的生活质量和身心健康。维A酸类药物是目前治疗痤疮的一线药物，但长期使用副作用大[5]。

射频技术是近来应用于皮肤病比较新的一种治疗手段，医学上把频率0.5～8 MHZ的交流高频电流称为射频，当电流通过人体组织，由于组织的电阻抗，会在局部产生大量热能，热能作用于真皮深层组织[6]，诱导毛囊周围胶原变性、毛囊和皮脂腺热变性及杀灭痤疮丙酸杆菌[7-9]。我们使用的黄金微针可以通过微针的机械刺激，再加之射频所产生的生物效应与热刺激，抑制痤疮丙酸杆菌的生长、皮脂腺破坏、局部血液循环加速促进炎性物质吸收。而且相比于1565激光、光动力等其他物理疗法，射频治疗具有操作简便、安全性高、副作用小、无创伤性、患者耐受性好、具有长期疗效等优点。有文献[10]报道，射频治疗对痤疮治疗有效，异维A酸胶囊在临床上对痤疮的治疗疗效确切。

本文结果显示，治疗组有效率高于对照组；随着病程的延长，病人满意越高，总体下来治疗组病人满意度高于对照组，两组患者治疗期间，均未发生严重不良反应。表明单针黄金微针治疗联合异维A酸胶囊治疗痤疮疗效要优于单用异维A酸，而操作简便、安全性高，值得临床应用及推广。