血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果

2021-10-09罗玉梅

婚育与健康 2021年12期

罗玉梅

【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪对于偏头痛的临床效果。方法：选取2018年6月至2021年4月我院中医科收治的65例偏头痛患者，随机分成两组。对照组在每天晚上睡觉前服用氟桂利嗪进行治疗，每次的剂量是10 mg；观察组联合采取血府逐瘀汤加减疗法。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组偏头痛患者的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能评分明显升高（P<0.05），且观察组偏头痛患者的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速无明显差异（P>0.05），治疗后，两组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速均明显改善（P<0.05），且观察组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速明显高于优于对照组（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪对于偏头痛有比较显著的临床效果。

【关键词】血府逐瘀汤加减疗法；氟桂利嗪；偏头痛

目前，国际上公认的关于偏头痛的发病机制主要包括血管学说、三叉神经血管学说以及神经学说三种[1]。临床上治疗该病的目的主要是终止或者减轻头痛的发作，减轻病人的伴随症状，而且有效预防再次复发[2]。随着近些年来偏头痛患病率的明显升高、加上病人病情程度的逐渐加重以及伴随症状的日益多样化，单纯采取西药进行治疗已经无法满足偏头痛患者和临床医生的需求。本研究主要分析了血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪对于偏头痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2021年4月我院中医科收治的65例偏头痛患者，随机分为两组。观察组32例，男14例，女18例，年龄21岁～75岁，平均年龄（47.42±5.89）岁，病程1.7年～20.4年，平均病程（9.92±1.38）年，体重39kg～116kg，平均体重（61.24±15.89） kg；左侧偏头痛患者13例，右侧偏头痛患者14例，双侧偏头痛患者5例。对照组33例，男14例，女19例，年龄20岁～75岁，平均年龄（48.29±6.13）岁，病程1.7年～20.4年，平均病程（9.78±1.45）年，体重39kg～116kg，平均体重（61.07±16.24） kg；左侧偏头痛患者12例，右侧偏头痛患者15例，双侧偏头痛患者6例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在每天晚上睡觉前服用氟桂利嗪进行治疗，每次的剂量是10 mg；观察组联合采取血府逐瘀汤加减疗法，药方如下：牛膝10g、桃仁12g、生地12g、桔梗5g、红花9g、枳壳10g、当归10g、甘草5g、赤芍10g、川芎5g、柴胡5g。对于阳明头痛的化妆，添加知母、葛根和白芷。对于厥阴头痛的患者，添加吴茱萸以及藁本。对于太阳头痛的患者，添加羌活和蔓荆子。对于少阳头痛的患者，添加黄芩和柴胡。每天1剂，分成两次服用。共服用1个月。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，评判治疗有效率的标准如下：（1）治愈：偏头痛患者的头痛症状和相关的并发症基本消失，半年之内没有出现复发；（2）显效：偏头痛患者的头痛症状明显减轻，头痛的持续时间以及发作次数与治疗前相比减少超过三分之二；（3）有效：偏头痛患者的头痛症状有所减轻，头痛发作的持续时间有所变短，发作时间的间隔有所边长；（4）无效：患者的头痛持续时间没有缩短。

比较两组的生活质量，采取世界卫生组织生活质量简表来评价，包括5个维度：社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能，得分越高说明生活质量越好。

检测两组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速等血流动力学指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能对比

治疗前，两组的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能评分无明显差异（P>0.05），治療后，两组偏头痛患者的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能评分明显升高（P<0.05），且观察组偏头痛患者的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速对比

治疗前，两组双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速无明显差异（P>0.05），治疗后，两组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速均明显改善（P<0.05），且观察组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速明显高于优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

偏头痛的发病因素主要包含疲劳、强烈光照、精神心理障碍、低血糖和遗传等[3]。在发作前，患者常常会出现视物模糊和肢体麻木的感觉，在发作时则会出现中重度的搏动样头痛感觉，而且出现逐渐加重的趋势，不利于偏头痛患者的日常生活[4-6]。氟桂利嗪具有电压依赖性钙通道和钠通道的阻止效果，可以有选择性地使脑血管得到扩张，明显增加偏头痛患者的脑血流量，对缺氧和缺血的脑细胞产生神经保护功能，使锥体外系反应的发生率明显降低，从而可以抑制三叉神经刺激性疼痛的发生，有效预防偏头痛的出现[7，8]。中医认为，偏头痛属是由于情志失调、脏腑功能紊乱以及气血瘀滞而导致[9]。血府逐瘀汤中，当归具有调经止痛，润燥滑肠，补血和血的效果；桃仁具有润肠通便，止咳平喘，活血祛瘀的效果[10]；牛膝具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行的效果；枳壳具有理气宽中和行滞消胀的效果；生地黄具有滋阴清热和凉血补血的效果；红花具有活血通经和散瘀止痛的效果；川芎具有活血化瘀和祛风止痛的效果；赤芍具有清热凉血和活血祛瘀的效果；柴胡具有和解表里和疏肝升阳的效果；桔梗具有排脓祛痰和利咽宣肺的效果[11]。诸药合用，共奏活血化瘀以及通络止痛之功效[12]。本研究发现，治疗后，观察组偏头痛患者的社会关系、生理功能、总体感觉、环境和心理功能明显高于对照组（P<0.05）；表明血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪能提高偏头痛患者的生活质量。治疗后，观察组偏头痛患者双侧大脑的平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速明显高于优于对照组（P<0.05）。表明血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪能改善脑部的血流动力学。

综上所述，血府逐瘀汤加减疗法联合氟桂利嗪对于偏头痛有比较显著的临床效果。

参考文献

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