早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析

张玉丽

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

心脏瓣膜置换术是当前针对心功能不全疾病治疗的常见手段，具有较为理想的治疗效果。但该治疗手段较为复杂，恢复较为缓慢，患者术后的生活质量受到一定的影响[1]。有研究表明对心脏瓣膜置换术患者实施早期康复护理，能够降低并发症风险，提升康复效果[2]。基于此本文就早期康复护理对心脏瓣膜置换术患者术后生活质量的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选观察对象时间为2020 年3 月至2021 年3月，将我院进行心脏瓣膜置换术的44 例患者纳入研究，采用数字随机法划分为观察组（早期康复护理）22 例、对照组（常规护理）22 例。

纳入标准：（1）均符合心脏瓣膜置换术标准；（2）心功能为Ⅰ-Ⅲ级，无凝血功能障碍者[3]；（3）知晓并自愿签订知情同意书；（4）我院医学伦理委员会已批准。

排除标准：（1）非首次行心脏瓣膜置换术者；（2）存在严重肺部感染症状者；（3）严重肝、肾功能不全者；（4）存在认知、精神功能障碍，配合度较低者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理，指导患者正确呼吸，并开展健康教育及心理疏导等，帮助患者消除负面情绪，提升治疗护理依从性，并对患者进行病情检测等常规护理。

1.2.2 观察组 实施早期康复护理，具体内容如下：

（1）组建早期康复护理小组，查阅相关资料，就患者不同恢复期间康复训练方式进行研究，并制定科学的早期康复护理计划，由护士长对护理人员的康复护理技能进行培训。

（2）术后1-2d，对患者进行呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸以及深呼吸，并辅助患者开展腕关节、肘关节等关节训练，每日进行2-3 次的训练活动，提升患者关节活动性。

（3）术后3-4d，增加下肢功能锻炼，绷紧大腿上方肌肉，伸至膝关节进行股四头肌训练，每下坚持5s，每次重复10-15 个，每天进行2-3 次的训练。

（4）术后5-7d，增加上肢拉、举动作的训练，结合患者的恢复情况适当开展下床活动，扶床进行步行训练，步行距离控制在100m 以内。

（5）术后7d 至出院前，进行四肢综合训练，下床步行训练增加到160-200m，可适当进行爬楼梯训练，控制患者活动量。

1.3 观察指标

采用生活质量（SF-36）量表对患者术后生活质量进行评估，主要包括生理机能、生理职能、躯体疼痛等8 项，每项分值为0-100 分，得分与生活质量成正比。

观察并记录患者并发症发生情况，主要包括肺不张、心律失常、肺部感染以及深静脉血栓。

观察并记录患者康复效果。包括术后住院时长、首次下床活动时间、首次步行150m 时间以及首次坐轮椅时间[4]。

利用焦虑自量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）对患者术后心理状况进行评估，其中分数≥70 为重度焦虑/抑郁、60-69 为中度焦虑/抑郁、50-59 为轻度焦虑/抑郁、＜50 为正常。

1.4 统计学分析

将研究数据采用SPSS20.0 软件做统计分析，计数资料用n（%）表示，采用 χ2检验；计量资料用表示，采用t检验。当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种一般资料比较

对比两组性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 两种一般资料比较 [n(%)/]

表1 两种一般资料比较 [n(%)/]

组别观察组对照组χ2/t 值P 值例数（n）22 22男性12（54.55）11（50.00）0.501 0.286女性10（45.465）11（50.00）0.501 0.286年龄（岁）53.41±3.57 53.59±3.34 0.173 0.864

2.2 两组患者治疗后SF-36 评分的对比

观察组各项SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组 SF-36 评分比较（,分）

表2 两组 SF-36 评分比较（,分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）22 22生理机能49.62±3.45 43.24±6.35 4.141＜0.001生理职能50.78±5.12 42.68±4.36 5.650＜0.001躯体疼痛67.94±6.24 57.69±5.31 5.868＜0.001一般健康状况40.12±5.78 32.25±4.28 5.132＜0.001精力58.21±4.68 51.34±5.13 4.640＜0.001社会功能65.87±5.47 58.14±6.24 4.369＜0.001情感职能60.08±3.24 45.98±6.38 9.242＜0.001精神健康67.24±5.42 52.43±6.14 8.482＜0.001

2.3 两组患者治疗中并发症发生情况的对比

观察组总发生率9.091%低于对照组27.273%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者治疗后康复效果的对比

观察组术后住院时长、首次下床活动时间、首次步行150m 时间及首次坐轮椅时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗后康复效果比较（，d）

表4 两组患者治疗后康复效果比较（，d）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）22 22术后住院时长13.12±2.34 18.21±3.14 6.097＜0.001首次下床活动时间5.43±1.12 7.14±2.65 2.788 0.008首次步行150 米时间8.94±1.34 12.45±2.67 5.511＜0.001首次坐轮椅时间4.52±2.03 7.96±1.78 5.976＜0.001

2.5 两组患者治疗后心理状况的对比

两组治疗后SAS、SDS 评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗后心理状况比较（，分）

表5 两组患者治疗后心理状况比较（，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）22 22 SAS 32.14±2.57 48.23±3.72 16.691 0.001 SDS 35.36±2.47 47.69±3.64 13.147＜0.001

3 讨 论

心脏瓣膜置换术是当前临床上治疗心脏瓣膜疾病的首选，能够起到纠正心脏结构，促进心功能恢复的效果[5]。但这种手术治疗的风险比较大，恢复时间比较长，在一定程度上给患者的身体及精神造成压力，进而影响到术后的恢复效果[1]，因此及时有效地为患者提升康复指导十分必要。

早期康复护理能够结合患者不同时间段的恢复需求，制定相应的康复计划，促进患者各项身体功能的康复，改善患者的心理状态[3]，从而使得患者的生活质量得到一定程度的改善。本次研究结果显示，两组SF-36 量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感功能以及精神健康评分 （t=4.141、5.650、5.868、5.132、4.640、4.369、9.242、8.482），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后住院时长、首次下床活动时间、首次步行150m 时间及首次坐轮椅时间等康复效果（t=6.097、2.788、5.511、5.976），差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后SAS、SDS 评分（t=16.691、13.147），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为 9.091%，对照组为27.273%，差异有统计学意义（χ2=10.976，P=0.001）。表明观察组治疗后的SF-36 生活质量评分、心理状况评分以及康复效果明显优于对照组，观察组治疗的并发症发生率明显低于对照组。这与顾红、贾砚、刘丽[2]研究结果一致，说明通过对心脏瓣膜置换术患者实施早期康复护理，有效提升了患者的生活质量，缩短了患者的住院时长，以及各项身体功能恢复时间，同时心理状况得到了显著改善，降低了并发症风险，保障了患者的生命健康，极大地提升了患者术后康复效果。