门诊高血压患者延伸护理中行“互联网+”对高血压治疗依从性的影响研究

陈锦秀

（福州经济技术开发区医院，福建福州350015）

作为临床常见慢性病，高血压近年发病率呈上升趋势。为有效稳定高血压患者的血压水平，进而保障其生活质量，要求患者有较好的治疗依从性及自我管理行为。延伸护理是指对患者开展院外延续性护理服务，以期不断提高患者的认知、依从性，进而达到控制血压水平、提升生活质量的目的[1-2]。传统延伸护理方式多采取电话、入户、讲座等形式，对改善患者血压控制效果有一定作用，但方式不够便捷，增加了护理工作负担。而随着互联网技术发展，临床上应用“互联网+”，利用网络及应用软件，可有效提升患者就医效率，并减轻医护人员负担。而微信模式为应用于延伸护理中最为常见的“互联网+”模式，本次研究即分析门诊高血压患者延伸护理中应用“互联网+”的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的门诊高血压患者68 例为观察对象，纳入时间自2019 年1-12 月。68 例门诊高血压患者根据延伸护理模式不同分组，分为对照组和研究组，各34 例。患者纳入标准：（1）符合高血压疾病诊断标准，即舒张压（DBP）值≥90mmHg 或收缩压（SBP）值≥140mmHg；（2）原发性高血压疾病；（3）沟通能力、认知功能正常；（4）患者或其家属可熟练应用微信及相关应用功能。排除标准：（1）肺动脉高压；（2）合并精神障碍、认知障碍、心肺功能障碍；（3）不配合或中途退出本次研究。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 开展常规延伸护理，即定期通过电话随访、宣教讲座等形式对患者进行健康知识宣教、用药指导。

1.2.2 研究组 利用“互联网+”开展延伸护理，即在电话随访、讲座等形式基础上应用“互联网+”模式开展延伸护理干预，具体措施如下：

（1）成立延伸护理小组。由护士长担任组长，筛选临床护理经验丰富的责任护士为组员，要求该小组成员熟练掌握微信相关功能的应用。

（2）建立“互联网+”平台。建立微信公众号，成立微信群，邀请本组患者及其家属进群。并指导患者如何通过微信公众号、微信群进行信息咨询、问答及健康知识摄取。

（3）“互联网+”形式下具体延伸护理形式及内容。①微信公众号。由专业护理人员负责定期推送高血压疾病知识及保健知识的文章或视频，要求语言通俗易懂、图文并茂。对于文章下方留言进行及时回复，耐心解答疑问，每周至少推送一篇内容，持续6个月。②微信群。通过微信群定期推送高血压疾病日常保健小知识，并提供病友交流平台，以供病友间相互鼓励、监督。同时患者及其家属可于微信群内进行咨询，专业护理人员定期进行答复，并收集问题于健康讲座中进行再次健康教育。③微信视频。每周开展一次微信视频通话，通过视频通话与患者面对面宣教，指导患者如何自行测量血压，并对患者的日常生活进行指导，引导患者养成良好的生活行为习惯。

（4）具体护理内容。①用药指导。根据患者用药方案给予针对性用药指导，告知患者严格遵医嘱用药的重要性，并指导其正确用药时间、剂量、方法。②饮食指导。告知患者科学、合理饮食，少食多餐，多食用新鲜蔬果，禁止暴饮暴食。③适当运动。指导患者养成运动习惯，根据自身喜好及耐受选择太极、散步等运动形式。

1.3 评价指标

采用高血压治疗依从性量表（TASHP）评估两组患者治疗依从性，量表总分值为25-125 分，得分越高则依从性越佳。以自我管理行为量表评估两组患者自我管理行为，总分值为33-165 分，得分越高则自我管理行为越佳。以满意度调查量表评估两组患者满意程度，总分值为100 分，得分越高则满意度越佳。

采用生活质量评定量表（GQOLI-74）评估两组患者生活质量，评估内容包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质状态等，各指标分值为0-100 分，得分越高则生活质量越佳。

记录、对比两组患者随访6 个月过程中并发症情况，常见有肺部感染、消化道出血、泌尿系统感染等。

1.4 统计学分析

以 SPSS21.0 分析本文有效数据，以n（%）、形式表示计数、计量数据资料，分别采用χ2检验、t检验比较。P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对照组34 例患者中男19 例、女15 例；年龄在42-75 岁，均值（57.65±3.58）岁；病程为 1-10 年，均值（5.12±0.96）年。研究组 34 例患者中男 19 例、女15 例；年龄在 42-75 岁，年龄均值（57.65±3.58）岁；病程为1-10 年，均值（5.12±0.96）年。对比两组门诊高血压患者基线资料可知差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组TASHP、自我管理行为、满意度评分比较

研究组患者TASHP、自我管理行为、满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1

表1 两组患者TASHP、自我管理行为、满意度评分比较（,分）

表1 两组患者TASHP、自我管理行为、满意度评分比较（,分）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）34 34 TASHP 92.63±4.82 109.36±5.13 13.8585 0.0001自我管理行为100.36±5.69 126.58±6.12 18.2957 0.0001满意度81.23±4.13 92.46±3.47 12.1392 0.0001

2.3 两组生活质量评分比较

研究组患者生活质量各指标分值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（,分）

表2 两组患者生活质量评分比较（,分）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）34 34社会功能73.56±3.54 84.52±4.13 11.7487 0.0001躯体功能75.69±4.12 86.14±3.64 11.0836 0.0001物质状态76.28±3.68 85.44±3.24 10.8935 0.0001心理功能75.34±3.84 85.36±4.07 10.4415 0.0001

2.4 两组并发症情况比较

研究组患者并发症发生率2.94%低于对照组17.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者并发症情况比较[n(%)]

3 讨 论

高血压为我国临床发病率较高的慢性病之一，且由于环境、遗传等原因，该疾病的临床发病率近年呈上升趋势。而高血压疾病患者需长时间甚至终身使用降压药物并开展健康管理，因此高血压患者的治疗依从性、自我行为管理能力对控制机体血压水平十分重要[3]。延伸护理即对患者进行延续性护理服务，传统方式多通过定期开展电话随访、入户随访、开展健康讲座等形式不断进行护理干预，对改善患者依从性及生活质量有一定的效果，但给护理人员和患者带来了一定的不便。近年，临床上探索更为便捷、高效的方式对门诊高血压患者开展延伸护理干预[4]。

随着互联网技术发展，“互联网+”逐渐应用于各个行业，而于临床上应用“互联网+”对提升就医效率有较为显著的作用，其中以微信模式最为常见。本次研究即分析在对门诊高血压患者延伸护理中应用“互联网+”对其依从性、生活质量、自我管理行为及生活质量的影响[5]。在对门诊高血压患者开展延伸护理过程中利用“互联网+”，通过利用微信软件的通话、聊天功能，有效增进医患之间的沟通，并打破传统延伸护理模式，通过在线咨询、远程指导等形式使得患者能够十分便捷地享受医疗服务，进而达到提升护理质量的目的[6]。由临床护理经验丰富的护理人员组建延伸护理小组，并要求熟练掌握微信软件相关功能，通过于微信公众号定期推送宣教文章或视频、微信群及时答疑、定期微信视频随访，以不断对患者开展用药指导、饮食指导、运动指导及日常生活指导，以期提升患者治疗依从性同时，提高患者的自我管理行为、生活质量。本次研究结果数据即表明，研究组门诊高血压患者TASHP、自我管理行为、满意度、生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。崔萍等人的研究[7]结果亦表明，利用“互联网+”对门诊高血压患者开展延伸护理可有效提升患者认知、血压控制效果及生活质量，这一结论与本文相似，有可参考性。