循证护理对高血压性视网膜病变的实施意义

宋晶晶 蔡雪花 郑建华

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建厦门361000）

高血压以体循环动脉血压升高主要特征，血管的血液在流动情况下形成对血管壁形成异常持续性高压力的现象，属于临床最常见的慢性病[1]。发病原因主要包括年龄增长、家族遗传、不良生活习惯与环境、精神压力以及药物与疾病的影响等。随着治疗时间的延长，部分患者尤其是记忆力逐渐减退的老年群体逐渐忽略高血压坚持服药的重要性，其服药依从性也慢慢降低，最后导致血压无法有效控制，出现各种明显临床症状，严重可造成心、脑、肾等器官功能的损害[2]。目前高血压性视网膜病变患者逐渐增多，新型治疗方法也在不断出现，在良好质量前提下，患者还需要配合良好的护理措施[3]，本文通过将循证护理与治疗进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 70 例我院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的高血压性视网膜病变患者作为研究对象，按照护理差异分为两组，均为35 例。纳入标准：（1）符合临床诊断标准；（2）均为高血压导致的病变；（3）知晓本文相关研究。排除标准：（1）存在其他部位慢性疾病；（2）近3 个月无法积极配合治疗；（3）相关资料不全者。

1.2 方 法

所有患者给予复方托吡卡胺滴眼（参天制药（中国）有限公司，规格：1mL：托吡卡胺5mg 盐酸去氧肾上腺素5mg，产品批号MP2139）治疗，每次1-2 滴，间隔3-5min，每日2 次。

对照组实施循证护理：（1）成立循证护理小组，并根据临床存在的潜在问题进行讨论分析，并观察患者病情变化，分析存在的问题与不足。（2）收集循证护理依据：根据资料文献，查找相关文献、期刊，发现理论证据，所有理论依据均结合实际情况与患者病情变化。由于患者长期进行药物治疗，会出现盲目用药的情况，因此需要采取正确的指导，按时用药，按量用药，帮助患者治疗。（3）建立患者档案，将档案进行整理，作为后期科研资料。在患者每周出院后进行电话随访，询问患者身体情况，并按时到院检查，做好信息存档，有利于患者及时了解自身病情，并嘱患者家属及时进行监督。（4）生活指导：治疗期间禁止食用辛辣刺激饮食，予清淡饮食，出院后，鼓励患者进行户外科学运动，提高自身免疫力。

1.3 观察指标

（1）记录两组治疗前后眼压、视力情况[4]、散瞳前后平均瞳孔面积[5]。（2）记录两组患者舒张压、收缩压治疗前、治疗后变化，患者测血压前需安静休息5min，精神放松，读取3 次数据取平均值[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组一般资料比较 [n(%)/]

表1 两组一般资料比较 [n(%)/]

组别 例数（n） 性别 平均年龄（岁） 平均病程（年）男女对照组研究组χ2/t值P 值35 35 17 18 18 17 0.164 0.686 63.42±4.54 63.21±4.11 0.203 0.840 10.56±1.54 10.51±1.52 0.137 0.892

2.2 两组治疗前后眼压与视力比较

护理前两组眼压、视力差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组眼压、视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后眼压、视力比较（）

表2 两组治疗前后眼压、视力比较（）

组别 例数（n） 眼压（mmHg） 视力（D）对照组研究组t 值P 值35 35护理前35.65±5.44 36.44±5.23 0.165 0.870护理后16.21±2.66 12.45±2.77 5.792<0.001护理前0.28±0.09 0.27±0.08 0.491 0.625护理后0.37±0.11 0.77±0.12 14.537<0.001

2.3 两组平均瞳孔面积比较

散瞳前两组瞳孔面积差异无统计学意义（P＞0.05），散瞳后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者平均瞳孔面积比较[n(%)]

2.4 两组治疗前后血压比较

治疗前两组血压差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组血压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组治疗前后血压比较（，mmHg）

表4 两组治疗前后血压比较（，mmHg）

组别 例数（n） 舒张压 收缩压对照组研究组t 值P 值35 35治疗前97.34±7.21 97.12±7.33 0.127 0.900治疗后85.43±9.52 71.45±8.44 6.501<0.001治疗前143.54±10.56 143.66±10.43 0.048 0.962治疗后131.54±11.33 110.33±10.22 8.224<0.001

3 讨 论

高血压是常见的慢性病，以动脉血压持续升高为主要特征，不仅是我国心脑血管病主要的危险因素，同时也是心脑血管病死亡的主要原因[7]。长期的高压状态可导致血管内皮功能障碍，对全身的血流动力学状态产生影响，导致多种器官的功能损坏，容易并发心脑血管疾病。且随着病情进展可伴有心、脑、肾等多脏器功能障碍，严重可出现心力衰竭、猝死等情况，对患者身心健康造成严重不良影响[8]。

本文在良好治疗基础上，采取良好的护理措施，结果显示：护理前两组眼压、视力、散瞳前两组瞳孔面积、护理前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组眼压、视力优于对照组，散瞳后瞳孔面积研究组高于对照组，护理后研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）。其中复方托吡卡胺滴眼联合护理措施后，治疗效果较为理想，能够降低散瞳面积，部分患者在出院后定期进行电话随访，并积极进行饮食指导，并根据自身情况，对日常生活进行针对性指导，对恢复病情具有重要意义[9-10]。能够看出研究组患者整体情况较好，在实施循证护理后，提高了患者生活质量，对患者积极进行宣教并配合良好的心理支持，使得患者能够对疾病有一定了解，能够更好配合治疗。循证护理属于新兴的护理理念，核心在于护理相关工作人员在实际工作中，不可依靠自身的经验处理问题，但需要通过一定的科研过程，参考可靠的技术与护理证据，为患者提供服务。患者患者服药时间较长，因此需要控制好病情，住院、出院均密切观察患者病情[11]。并根据情况调整治疗方案，缓解心理压力，循证护理主要是指客观、明确地通过证据开展护理工作，宣教疾病知识，确保患者认识到坚持治疗的重要性，进而提高治疗效果，降低疼痛情况，改善生活质量。并在出院后持续保持一定健康心态，检查锻炼，每日坚持服药，取得良好治疗效果[12-13]。

综上所述，高血压性视网膜病变患者可采取复方托吡卡胺滴眼联合循证护理，可改善患者视力与眼压，提高患者生活质量，降低散瞳面积，值得应用。