人性化护理对妇产科妊娠高血压综合征患者的影响分析

张素雅

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

流行病学调查显示我国妊娠女性妊娠高血压发病率在10%左右，该病常用药物治疗，适时终止妊娠，因该病可对孕妇及其胎儿健康造成极大的威胁，患者确诊后可出现焦虑、抑郁等负面情绪，近些年，我国临床护理正逐渐从“以疾病为中心”过渡为“以患者为中心”，关注患者在疾病诊疗中的个人需求[1，2]。本次研究比较我院妇产科2019 年6 月至2020 年6月84 例行常规护理以及开展人性化护理妊娠高血压综合征患者护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组42 例开展人性化护理妊娠高血压综合征患者年龄区间为：22-34 岁、平均（28.11±1.05）岁；孕龄为 32-38 周，平均（35.12±1.42）周；平均产次：（1.04±0.01）次。对照组42 例未开展人性化护理而行常规护理患者年龄区间为：24-35 岁、平均（28.14±1.01）岁；孕龄为32-38 周，平均（35.11±1.44）周；平均产次：（1.02±0.01）次。纳入标准：（1）参考2018 年国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南相关内容[3]，结合患者血压检测结果以及彩超检查、HCG 检查确诊为妊娠期高血压综合征且均为单胎；（2）本次研究征得患者及其家属同意，此外，本次研究符合医学伦理会临床研究的各项要求。排除标准：（1）非首次罹患妊娠期高血压综合征患者；（2）合并其他妊娠期并发症患者；（3）合并原发性高血压患者；（4）心、肝、肾等脏器功能异常患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予常规护理：护理人员告知患者及其家属检查结果，为患者构建个人档案，档案中记录患者用药处方、临床检查结果，护理人员根据医嘱指导患者科学给药，同时强调产前定期入院产检的重要性。同时，护理人员嘱患者日常膳食应保持多样性，多食鱼肉、瘦肉、蛋类、奶制品与新鲜果蔬，避免进食过咸以及辛辣、油腻、生冷的食物，保证每日补钙2g。此外，护理人员指导患者自数胎动，检测自身血压、体重，若胎动次数减少、血压异常且患者伴有头痛、头晕等症状应及时入院。

1.2.2 实验组 予人性化护理，具体内容如下：

（1）在建立患者个人档案的同时为患者提供人性化预约服务，结合患者个人资料，在规定产检前1-2d，通过发短信或打电话的形式与患者取得联系，请患者定期入院产检，同时指导患者通过网上预约、电话预约等形式定期入院产检，降低患者入院挂号负担，避免患者入院产检等待时间过长。

（2）营造人性化环境，检查室每日通风消毒的同时，可准备孕产妇健康类期刊读物或育儿宣传册。此外，患者在进入检查室进行相关检查前，护理人员应主动与患者交流，给予患者言语安抚，并指导患者调整呼吸以全身放松。

（3）人性化心理护理，妊娠期高血压综合征确诊患者及其家属普遍对相关疾病缺乏了解，在确诊后担心分娩结局以及疾病对胎儿发育造成的影响，对此，护理人员应结合患者心理状态开展心理疏导，对于紧张、焦虑等患者，护理人员应耐心回答患者及其家属提问以消除患者顾虑，强调遵照医嘱的重要性。对于恐惧、情绪低落的患者，护理人员应多与患者及其家属沟通，列举安全分娩实际案例，增强产妇对顺利分娩的信心。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理干预前后心理情绪状态，焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）评估患者焦虑情绪，抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者抑郁情绪，0-49 分不焦虑、不抑郁；50-59 分轻度焦虑、轻度抑郁；60-69 分中度焦虑、中度抑郁；70-100 分高度焦虑、高度抑郁。SAS量表与SDS 量表得分高低与患者焦虑、抑郁严重程度成正比。

（2）比较两组患者并发症发生情况，包括急性左心衰竭、产后出血、HELLP 综合征、弥漫性血管内凝血等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 系统处理有关数据，n（%）方式表述研究所涉及计数数据，应用χ2检验，均值±标准差形式表述研究所涉及计量数据，应用t检验，当P<0.05 时为组间数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

从表1 两组对应数据的统计学分析结果知，两组患者平均年龄、平均孕龄以及产次等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较（）

表1 两组患者一般资料比较（）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）42 42平均年龄（岁）28.11±1.05 28.14±1.01 1.821 0.081平均孕龄（周）35.12±1.42 35.11±1.44 11.431 0.031平均产次（次）1.04±0.01 1.02±0.01 11.402 0.104

2.2 两组SAS 量表与SDS 量表评分比较

从表2 两组对应数据的统计学分析结果知，两组患者护理前后SAS 量表与SDS 量表得分变化情况，实验组患者护理干预后SAS 量表与SDS 量表得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者护理干预前后SAS 量表与SDS 量表得分比较（，分）

表2 两组患者护理干预前后SAS 量表与SDS 量表得分比较（，分）

注：实验组干预前后比较，tSAS 评分=14.345，P=0.001，tSDS 评分=16.748，P=0.001；对照组干预前后比较，tSAS 评分=11.672，P=0.001，tSDS 评分=10.373，P=0.001。

组别 例数（n）SAS 评分 SDS 评分实验组对照组t 值P 值42 42护理前72.51±4.11 72.54±4.14 1.472 0.353护理后43.53±1.34 65.11±1.31 11.651 0.001护理前74.28±2.13 74.25±2.15 1.275 0.137护理后41.48±1.32 62.05±1.35 12.371 0.001

2.3 两组并发症情况比较

从表3 两组对应数据的统计学分析结果知，实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者并发症情况比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压综合征的发生与免疫因素、遗传因素、血管内皮细胞功能异常等因素有关，在上述因素作用下妊娠24 周后患者发生高血压水肿、蛋白尿，若患者血压未得到有效控制可出现头晕、头痛、耳鸣、抽搐等症状，甚至引起肝肾功能衰竭，进而影响妊娠结局[4]。妊娠高血压综合征确诊患者给予镇静药物、降压药物、利尿剂等对症治疗，基于患者疾病动态发展以及综合患者多系统脏器累及程度，择期终止妊娠，患者常规护理干预过程中护理人员为患者构建个人档案，单纯依靠患者主观意志入院产检，且在患者入院检查过程中忽视疾病对产妇造成的影响，易加重患者负面情绪，进而降低临床干预效果，增加患者产后并发症发生风险[5]。人性化护理实施过程中关注疾病对患者心理以及个体行为产生的影响，对于妊娠高血压综合征患者在建立个人档案的同时通过电话、短信等形式敦促患者定期入院产检，同时优化产检室环境，在产妇产检过程中给予言语安抚，将心理护理与健康教育贯彻始终[6]。秦艳临床研究显示开展人性化护理干预的观察组患者并发症发生率为4.88%，低于对照组[7]。本次研究与秦艳临床研究结果一致，实验组并发症发生率低，此外，护理干预后SAS 量表与SDS 量表得分均低于对照组。

综上所述，妇产科妊娠高血压综合征患者人性化护理有较高的临床推广价值。