复方稳斑汤辅助治疗对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者的作用研究

蒋赵琳

（南通市通州区中医院，江苏南通226300）

冠状动脉慢血流微血管性心绞痛在临床上比较常见，是一种和慢血流相关的疾病，在发病的过程当中会出现无心肌损伤标记物升高[1]。冠状动脉慢血流主要是在排除心肌病、冠心病以及冠状动脉扩张以及痉挛等原因，在造影的过程中出现冠状动脉无狭窄的情况下对比剂缓慢通过管腔，血流灌注延迟[2]。患者会出现心绞痛、胸闷等症状，如果没有进行及时的治疗还会导致急性心肌梗死或者死亡，严重影响患者的身体健康和生命安全[3]。本研究主要探讨对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者，若要提高患者的治疗效果和安全性，改善血流速度，采用复方稳斑汤辅助治疗的作用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2018 年1 月至2019 年12 月收治的86 例研究对象，均为冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者，以数字表法随机分为常规组及研究组，均为43 例。本次研究均获得医院伦理委员会批注，患者签署同意书，经过相关检查得到明确诊断；对合并其他种类，合并其他先天性心脏病、严重心律失常以及心脏瓣膜病患者进行排除。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 采用他汀类药物、抗血小板药物以及其他治疗冠心病的药物对患者进行治疗。

1.2.2 研究组 联合使用复方稳斑汤。方剂包括：蜈蚣 1 条、法半夏 15g、水蛭 15g、白术 15g、全蝎 5g、陈皮15g、地龙15g，用水煎服，每次100mL，每天2 次，疗程为一个月。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组患者治疗后达到的临床效果[4]：经一个月的治疗后对其治疗效果进行评价。在经过治疗后，病人的心绞痛分级改善2 级，发作次数减少程度＞80%为显效；患者的心绞痛分级改善1 级，发作次数减少程度为50%-80%为有效；患者的心绞痛分级没有改善，发作次数减少程度＜50%，或者发作时间和次数增加为无效。统计两组病人的例数，对总体效率进行计算。总有效=显效+有效。

（2）相关指标[5]：在患者治疗前后，清晨空腹抽取静脉血 4mL，静置 30min，3000r/min 离心 10min，离心半径为8cm，分离血清和血浆，采用全自动生化分析仪测量患者的血浆一氧化氮（NO）、血清高敏C 反应蛋白（hs-CRP）和血清内皮素-1（ET-1），然后进行比较。

（3）不良反应：主要包括皮疹、低血压、头疼和发热。

1.4 统计学方法

本文应用的软件为SPSS25.0，对于计数资料表示以n（%）表示，进行 χ2检验，计量资料表示，检验采用t值，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

两组在性别、年龄上对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表 1。

表1 两组基线资料对比 [n(%)/]

表1 两组基线资料对比 [n(%)/]

组别 例数（n） 性别 年龄（岁）男女研究组常规组χ2/t 值P 值43 43 28 27 15 16 0.049 0.825 47.87±5.42 47.98±5.41 0.094 0.925

2.2 对两组经不同方案治疗后的效果进行比较

研究组具有26 例显效，14 例有效及无效3 例，其达到的总体效率为93.02%高于常规组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 研究组与对照组之间的治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者在治疗前及治疗后相关的血清指标变化对比

治疗前，两组患者的NO、hs-CRP 和ET-1 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，在ET-1 和hs-CRP 上，研究组明显低于常规组，在NO 上，研究组患者NO 水平显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者在治疗前及治疗后相关的血清指标变化对比（）

表3 两组患者在治疗前及治疗后相关的血清指标变化对比（）

注：研究组治疗前后比较，tNO=9.987，P<0.001，ths-CRP=6.402，P<0.001，tET-1=12.583，P<0.001；常规组治疗前后比较，tNO=7.354，P<0.001，ths-CRP=4.229，P<0.001，tET-1=3.409，P<0.001；与组间同期比较，*P<0.05。

组别研究组（n=43）常规组（n=43）时间治疗前治疗后治疗前治疗后NO（ng/L）53.45±11.97 77.65±10.45*53.42±12.13 71.23±10.25 hs-CRP（mg/L）8.16±3.11 4.12±2.73*8.21±3.04 5.74±2.33 ET-1（ng/L）53.72±6.48 37.26±5.62*53.67±6.51 48.65±7.13

2.4 比较分析两组患者的不良反应发生情况

研究组在头疼，皮疹，低血压出现的病例均为1例，2 例为发热，总体出现几率为11.63%，显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 研究组与对照组之间的安全性对比[n(%)]

3 讨 论

冠状动脉慢血流微血管性心绞痛是一种典型的心绞痛症状，主要和冠状动脉微血管功能异常、内皮功能障碍以及血流储备能力降低等因素有关[6]。患者会出现明显的胸闷、心绞痛等症状，影响日常的生活和工作。常规的西药治疗远期疗效不显著，并且不良反应多。冠状动脉慢血流微血管性心绞痛在中医学上属于“胸痹”范畴，主要是气血虚弱、脏腑失调以及血脉凝滞导致，因此治疗以通络祛瘀为主[7]。本研究主要探讨对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者，若要提高患者的治疗效果和安全性，改善血流速度，采用复方稳斑汤辅助治疗的作用效果。分析显示，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，说明采用复方稳斑汤进行辅助治疗可以有效提高治疗效果和加快血流速度。复方稳斑汤当中的蜈蚣可以帮助扩张血管、减少心肌缺血，提高心肌收缩能力；法半夏能够改善高血脂症；水蛭抗凝作用好，可以减少血栓的形成，改善血液流变；白术能够减少患者的心肌耗氧量，加快血液循环；全蝎可以抗血栓、扩张血管以及提高心肌收缩能力；陈皮能够减少炎症、减低血脂以及抑制血小板凝聚，多种药物联合使用可以有效解热抗炎、祛瘀通络，减少冠状动脉硬化斑块，加快血流速度，提高治疗效果。NO 是一种血管舒张因子，ET-1 是一种血管收缩因子，当NO 的水平降低，血管的舒张功能就会减弱，当ET-1 的水平升高，血管的收缩功能会减弱，导致冠状动脉血液循环的阻力增加。hs-CRP 是一种致炎因子，其含量的增加会对冠状动脉的内皮造成损伤。因此，对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛的治疗中，有效降低ET-1和hs-CRP 的含量，提高NO 的含量具有重要的意义。本研究的结果显示，治疗后，在ET-1 和hs-CRP上，研究组明显低于常规组，在NO 上，研究组明显高于常规组，说明采用复方稳斑汤进行治疗能够减少ET-1 和hs-CRP 的含量，增加 NO 的水平，有效改善患者的内皮功能，抑制炎症的发生，有效改善微循环，改善患者冠状动脉血管的收缩和舒张能力，有效缓解临床症状。在不良反应发生率上，研究组明显低于常规组，说明采用复方稳斑汤进行治疗安全性比较高，可能是因为该方剂为中药方剂，其毒副作用小，患者的不良反应少。

综上所述，对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者，若要提高患者的治疗效果和安全性，采用复方稳斑汤辅助治疗的效果较好，能够有效改善血管内皮功能，具有很高的应用价值，值得推广。