CT、MRI多久做一次才科学

童彤

CT和MRI（核磁共振）在肿瘤诊断和随访中发挥着重要作用。很多患者担心这两种检查有辐射，对身体健康有影响。真实情况是怎样的呢？

实际上，生活中的辐射无处不在，只要受到辐射的剂量和频率在安全范围内，就不会对人体产生实质性伤害。

CT检查：两害相权取其轻

联合国原子辐射效应科学委员会报告指出，天然电离辐射所致成年人人均辐射剂量约为2.4毫西弗/年。例如：宇宙线约为0.38毫西弗/年，水、食品、空气约为0.25毫西弗/年，乘飞机（伦敦纽约）约为0.04毫西弗/年等等。除天然照射外，我国对公众推荐的附加人工辐射剂量不应超过1毫西弗/年，并且如果5个连续年平均剂量不超过1毫西弗，则某单一年份接受的有效辐射剂量可以提高到5毫西弗。

大众接受较多的人工辐射多来自于医学诊断，包括X线和CT。一次X线胸片大概为0.02毫西弗，对人体的损伤几乎可以忽略不计。人体常见部位接受一次CT检查的剂量大致分别是：头部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗（低剂量CT剂量为同一機器常规检查的1/5～1/3），颈椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。以此估算，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。

不过，对于高危人群和患病人群而言，如果是为明确诊断或指导治疗而进行CT检查，患者应充分相信医生，配合检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失了早期诊断的机会。

为减少非检查部位受到的辐射量，医生一般会在进行CT检查时采用铅板遮挡等防护措施，以保护患者其他敏感器官免受辐射。

特别提醒：40岁以下健康人群的常规体检不建议进行胸部CT检查，40岁以上人群如将CT检查作为体检项目，可选择低剂量CT。

MRI：没有电离辐射，更安全

核磁共振检查（MRI）是利用原子核在高磁场下的共振现象成像的技术，因此不产生电离辐射。故从理论上讲，做MRI的次数可以不受限制。当然，实际上需要做多次还是一次，就要看病变本身的情况了。如果病变本身是处于一种可能变化发展的状态下，那一年做多次是有可能的。比如说一个肿瘤，它是不是长大了？是不是有了转移？这些就要做多次检查才能够回答清楚。一个外伤是逐渐恢复了，还是逐渐好转了，也要做多次才能回答。但是如果是对一个比较稳定的病变，比如说某个骨骼畸形，可能是先天性的，未再发生变化，那么做一次检查了解到是一种什么样的畸形就可以了。因此，疾病特点和个人的身体状况，决定了MRI检查的次数。

值得一提的是，体内有金属植入物（如金属材质的人工关节、假牙等）者应事先告知医生，以评估能否进行MRI检查。装有心脏起搏器的患者应尽量避免进行MRI检查，以免起搏器功能受到影响。

对于怀孕或可能怀孕的妇女，除非临床上有充分理由需要进行检查，应避免施行放射检查;即使必须检查，也应该采用射线量最低，对胎儿或胚胎影响最小的方法。同时我们也要注意，儿童是对射线最敏感的人群，在常规体检中不需要进行含X线的检查，除非儿童患病，医生认为必须检查来明确诊断。

最后给大家总结一下：第一，电离辐射存在于自然环境中，不可避免，我们要做好自身的防护工作。第二，含射线的医学影像检查在临床治疗中不可避免，对整个医学诊断和治疗有极其重要的作用。第三，医学放射性检查都是安全的，对人体健康没有损害。第四，避免滥用或者进行毫无临床意义的含射线检查，有资质的医院、医学影像中心和体检中心会对患者进行合理的检查。