冠心病术后患者焦虑抑郁状况及影响因素分析

秦武廷

（重庆市忠县人民医院心血管内科，重庆 404300）

经皮冠状动脉介入治疗为冠心病的主要手术方法，但经研究发现，冠心病术后患者焦虑和（或）抑郁等负面情绪的发生率比较高，不仅会影响患者的治疗和预后，还会导致患者的生存质量下降，需要引起患者与医护人员的重视[1]。而术后对引发冠心病患者焦虑抑郁的相关因素进行及时纠正，是预防患者出现负面情绪的关键[2]。因此本研究旨在探究冠心病术后患者发生焦虑抑郁的状况及其影响因素，为临床制定相关的干预措施提供依据，以改善冠心病术后患者的治疗效果与预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择重庆市忠县人民医院2019年1月至2020年12月收治的128例冠心病术后患者为研究对象，开展前瞻性研究，对其临床基本资料进行分析与整理。纳入标准：符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中的相关诊断标准者；经冠状动脉造影术确诊为冠心病，并接受手术治疗者；意识清楚且沟通顺畅者等。排除标准：合并脑肺肾等重要脏器严重疾病者；伴有严重心力衰竭者等。院内医学伦理委员会审核并批准此研究，且患者均已签署知情同意书。

1.2 方法 ①观察冠心病术后患者焦虑抑郁状况的发生情况。以焦虑抑郁情绪测定量表（HADS）[4]为评估工具，对所有患者的焦虑和抑郁情况进行评估，量表主要包括焦虑抑郁量表焦虑分表（HAD-a）（主要包括自我怀疑、过度优思、难以集中注意力和缺乏信心等7个条目）和抑郁量表抑郁分表（HAD-d）（主要包括缺乏兴趣、活动少和态度淡漠等7个条目），每个条目可分为0级、1级、2级、3级，分值分别记为0分、1分、2分、3分，亚量表的分值为0～21分，本次研究中若患者的HAD-a评分≥8分则说明患者存在焦虑情绪，若患者的HAD-d评分≥8分则说明患者存在抑郁情绪，所有患者若有1个亚量表评分≥8分则说明存在焦虑抑郁情况。所有患者的调查量表均于医护人员在场的情况下自行作答并现场收回，若因患者文化程度低等因素无法自行评定时，则由相关医护人员协助填写量表。本次研究共发放128份量表，收回128份。②收集全部患者的基本信息，主要包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、医保类型和经济收入等，对其进行单因素分析。③将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选影响冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的独立危险因素。

1.3 统计学分析 应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；危险因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病术后患者焦虑抑郁状况的发生情况 128例患者中31例（24.22%）出现焦虑抑郁状况，97例（75.78%）未出现焦虑抑郁状况。

2.2 单因素分析 单因素分析结果显示，出现焦虑抑郁状况的患者中女性、年龄≤65岁、小学及以下、离异/丧偶、农村、自费/新农合的患者占比均显著高于未出现焦虑抑郁状况的患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。

表1 影响冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的单因素分析[例(%)]

2.2 多因素非条件Logistic回归分析 将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量，纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，女性、小学及以下、离异/丧偶、居住地农村、自费/新农合、年龄≤65岁均为冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的危险因素（OR= 2.091、5.579、3.461、2.092、2.468、2.937，均P＜0.05），见表 2。

表2 影响冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

焦虑和抑郁情绪是冠心病患者发生心肌梗死、左心衰竭及心血管死亡等心血管不良事件的诱发因素。焦虑抑郁情绪会使患者机体内儿茶酚胺的分泌增多，影响冠心病患者自主神经功能的平衡，使患者出现心率加快、脂质代谢紊乱及血压升高等，同时心血管不良事件又会加重患者的焦虑和抑郁情绪，形成恶性循环，对患者预后造成严重影响[5-6]。目前针对冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的相关影响因素的分析已成为临床研究的重点。

本次研究中通过多因素非条件Logistic回归分析可知，女性、小学及以下、离异/丧偶、农村居住、自费/新农合、年龄≤65岁均为影响冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况的危险因素。分析原因可能为：女性患者的情感更为细腻，加之女性在当前社会中的生活压力和工作压力均较大，故导致女性冠心病术后患者发生焦虑抑郁的状况更多。文化程度较低和居住在农村的患者，因对冠心病相关知识的了解较少，遇到问题的时候多消极处理，故容易出现焦虑抑郁状况。离异/丧偶的冠心病患者因缺少配偶的陪伴和关心，患者多存在较为严重的孤独感，增加了出现焦虑抑郁状况的风险；冠心病是慢性病的一种，患者需要长期服药以控制病情，因此医疗费用较高，对经济收入较低和自费/新农合医保的家庭造成的经济负担较重，从而加重了患者发生焦虑抑郁状况的风险[7-8]。针对上述危险因素临床应给予患者针对性的干预措施，有效预防冠心病术后患者出现焦虑抑郁状况，对于女性、年龄≤65岁、小学及以下、离异/丧偶、农村居住、自费/新农合的冠心病患者给予更多的关怀和沟通，以减少术后发生焦虑抑郁情绪，若冠心病患者已经出现了焦虑和抑郁状况，则需要给予患者抗焦虑抑郁药物进行治疗，并进行针对性的心理疏导。

综上，冠心病术后患者焦虑抑郁状况的发生率较高，且影响因素较多，临床医护人员需根据患者的具体情况给予抗焦虑抑郁药物进行治疗，同时给予女性、年龄≤65岁、小学及以下、离异/丧偶、农村居住、自费/新农合的患者针对性的心理疏导，以提高患者临床治疗的效果，改善患者的预后。