盐酸托莫西汀胶囊联合艺术心理疗法在治疗儿童多动症的应用研究

张华绮 蒋红梅 王敏建 陈黎明

摘要：目的：研究盐酸托莫西汀胶囊和艺术心理疗法联合用于儿童多动症的价值。方法：2019年5月-10月本科接诊多动症患儿60例，随机均分2组。研究组采取盐酸托莫西汀胶囊和艺术心理疗法，对照组用盐酸托莫西汀胶囊。对比疗效。结果：针对总有效率，研究组96.67%，比对照组76.67%高，P<0.05。结论：于儿童多动症中联用盐酸托莫西汀胶囊和艺术心理疗法，利于疗效的提升。

关键词：儿童多动症;艺术心理疗法;疗效;盐酸托莫西汀

医院儿科疾病中，儿童多动症十分常见，乃心理行为障碍性疾病之一，其患病率群体以6-10岁的儿童为主，可引起注意力不集中、冲动、学习缺乏持久注意力和多动行为等症状，若干预不及时，将会损害患儿的社交、情感与认知功能[1]。目前，医院可采取药物疗法来对多动症患儿进行治疗，但疗效欠佳。本文选取60名多动症患兒（2019年5月-10月），旨在分析盐酸托莫西汀胶囊和艺术心理疗法联合用于儿童多动症的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月-10月本科接诊多动症患儿60例，随机均分2组。研究组女生14名，男生16名，年纪在6-12岁之间，平均（8.12±1.05）岁。对照组女生13名，男生17名，年纪在6-12岁之间，平均（8.25±1.12）岁。患儿资料完整，意识清楚，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）过敏体质者。（2）先天性心脏病者。（3）严重精神障碍者。（4）依从性极差者。（5）肝肾功能不全者。（6）恶性肿瘤者。

1.3 方法

2组都常规用盐酸托莫西汀胶囊，促使用药量0.5mg，餐后顿服，1次/d，此后，根据患儿实际情况，酌情调整用药量到1.2-1.4mg/次，1次/d，本药品由“Lillydel Caribe.Inc.”提供，国药准字：H20110145。

研究组加用艺术心理疗法，详细如下：总共分为4个阶段，各阶段30d，由护士和治疗师共同参加治疗，每周2次，每次45min。热身练习：向患儿介绍相关的绘画工具，同时指导其随意涂鸦、吹墨画、画直线、形状和颜色等，以提高其心态稳定性，消除对于医院的陌生感，增加患儿对医务人员的信任感，使患儿能够更加积极的配合治疗。肖像画：让患儿画朋友、父母、自己、同学和师长等，让患儿的注意力能够集中到自己和周围人物的外貌上，让患儿能够切身感受到周围人对其的关爱，从而有助于改善其人际关系。场景画：让患儿画天安门广场、自己的房间、老师办公室、公园、教室和超市等，充分掌握患儿的想象能力，了解其情感和情绪状态，让患儿能够感知周围的美好，并能培养患儿看待及对待公共场所的积极态度。自由画：让患儿自由画森林、动物、大海、高山、花草和天空等，以拓宽其心灵空间，让患儿能够更加热爱环境，从而有助于减轻其心理负担。

1.4 评价指标[3]

根据SNAP-Ⅳ评估标准评估2组疗效：（1）无效，SNAP-Ⅳ评分降低30%以下，症状未缓解。（2）好转，SNAP-Ⅳ评分降低30-49%，症状有所缓解。（3）显效，SNAP-Ⅳ评分降低50-80%，症状明显缓解。（4）治愈，SNAP-Ⅳ评分降低超过80%，症状消失。（好转+显效+治愈）/例数*100%即总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

针对总有效率，研究组96.67%，比对照组76.67%高，P<0.05。如表1。

3 讨论

临床上，儿童多动症也就是注意力缺陷多动症，以注意力不集中、情绪不稳定、自我控制力差与动作多等为主症，可损害患儿身心健康，并能影响其正常生长发育[4]。盐酸托莫西汀胶囊乃中枢神经系统兴奋剂之一，具有较强的选择性，能够对突触前胺泵再摄取NE进行有效的抑制，可提高NE翻转效应，对突触前膜NE转运进行抑制。但多年临床时间表明，长期服用盐酸托莫西汀胶囊，可引起食欲下降和嗜睡等不良反应，使得患儿病情加重，依从性降低，进而对其疗效造成了影响。艺术心理疗法的基础是心理投射理论和大脑偏侧理论，能够充分利用非语言工具象征法，于治疗室、作品和绘画间互动，以表达出患儿潜意识里的想法，并能让患儿宣泄出不良情绪，从而有助于促进其相关症状的缓解，提高疾病控制效果。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，儿童多动症联用盐酸托莫西汀胶囊和艺术心理疗法，利于疗效的提升，建议推广。

参考文献：

[1]张丽霞，张琛. 盐酸托莫西汀胶囊联合心理-行为矫正疗法在儿童多动症中的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志，2020， 28（2）：27-28.

[2]朱玺华. 分析盐酸托莫西汀胶囊辅助心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症的疗效[J]. 健康大视野，2020（22）：68-69.

[3]邓越峰. 盐酸托莫西汀胶囊辅助心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症疗效观察[J]. 北方药学，2019，16（1）：101-102.

[4]李慧卉，喻琴，张巧丽，等. 盐酸托莫西汀对儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿认知功能及抽动障碍程度的影响[J]. 医学理论与实践，2021，34（13）：2298-2300.

重庆市精神卫生中心院内课题

课题名称：盐酸托莫西汀胶囊联合艺术心理疗法在治疗儿童多动症的应用研究

项目编号：2019-yjkt-07