临床分析急诊中毒特点及中毒死亡的影响因素

常丽丽

摘要：目的：研究急诊中毒患者发生死亡相关影响因素以及主要特点。方法：回顾分析150例急诊中毒纳入时间由2018年12月开始，到2020年6月结束，分析总结患者发生死亡相关影响因素以及主要特点。结果：将男性患者与女性患者年龄均数值进行比较，（P<0.05），并且主要集中在青壮年群体中（18岁至51岁），农民居多。在150例患者中主要集中在夏季与冬季中毒，其中夏季以农药中毒为主，冬季以气体（一氧化碳）中毒为主，家中中毒为主。其中年龄、中毒的类型及剂量 、急诊措施等是其中毒死亡影响因素。结论：针对急诊中毒患者发生死亡相关影响因素以及主要特点进行分析总结后，确保患者能够早期获取有效抢救，促使患者死亡率显著下降。

关键词：急诊中毒;预后;中毒特点;抢救实施

机体摄入过量毒物或者是长期与毒物之间进行接触会引起中毒，损害人体组织功能以及结构，同时还会引起代谢障碍，导致患者死亡[1]。同时，服用剂量与患者中毒严重程度之间保持正比关系[2]。结合中毒发展过程可分为慢性中毒、亚急性中毒以及急性中毒，若一次性与大量毒物进行接触，会引发患者出现急性中毒[3]。为了确保患者能够获取有效治疗，挽救患者生命安全，对患者中毒死亡影响因素以及具体特点进行有效分析意义重大[4]。鉴于此，本研究分析急诊中毒患者发生死亡相关影响因素以及主要特点，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾分析150例急诊中毒纳入时间由2018年12月开始，到2020年6月结束，男性：女性=75：75，年龄最小≥14岁，最大≤86岁，均数值（39.42±5.55）岁，对以上所有患者临床资料进行分析。

1.2方法

收集150例急性中毒患者临床资料，内容包括患者姓名、性别、年龄、中毒的时间、地点、种类、剂量、职业、急诊措施、预后等，将以上所有信息全部统计到表格内。

1.3统计学方法

使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1分析150例患者中分布情况

将男性患者与女性患者年龄均数值进行比较，其中男性为38.72岁，女性为31.56岁，（P<0.05），并且主要集中在青壮年群体中（18岁至51岁），共121例，所占比例为80.67%。

2.2分析150例患者中职业分布情况

在150例患者中学生、农民、服务业、工人、待业、其他和职员分别为22例、39例、28例、20例、25例、3例和13例。

2.3分析150例患者主要中毒季节与类型

在150例患者中主要集中在夏季与冬季中毒，而中毒类型包括：51例农药、31例生活性中毒、33例气体、20例混合型与15例其他，其中夏季以口服农药或药物中毒为主，冬季以气体中毒为主。

2.4 分析中毒地点与原因

在150例患者中共43例公共场所，107例家中。而男性主要以口服中毒和职业中毒（硫化氢中毒）为主，女性则以口服中毒和（家中）一氧化碳气体中毒为主。

2.5 中毒死亡特点

150例患者共18例病死，年龄在19～77岁之间，以青壮年中毒居多，主要以口服毒药的病人多，死亡率也高，其中青壮年病死人数5例显著低于老年病死人数13例，年龄因素对比，（P<0.05）。

2.6 分析死亡因素

自变量为可能致死因素，因变量为死亡与否，采用Logistic回顾分析，年龄、中毒类型及剂量、急诊措施（电动洗胃术、导泄、血液灌流）与中毒死亡等存在显著相关性。

2.7 多因素分析

年龄、中毒类型以及急诊措施等存在显著相关性，表1所示。

3、讨论

当人体与化学物质进行接触以后，体内组织呈现一系列反应被称之为中毒，会引起人体器官功能以及结构出现暂时性损伤或者是永久性损伤，部分症状严重者还会引发死亡。中毒的种类分为职业中毒，农药中毒和生活性中毒。职业中毒有包括金属中毒，比如铅、砷、汞、铬等金属中毒。刺激性气体中毒，包括氯、氨、二氧化硫、失火烟雾等等中毒。职业性气体中毒，包括一氧化碳、硫化氢、氢化物等等。有机溶剂中毒包括二硫化碳、氯仿、苯、甲苯等等，以及其他有机化合物中毒。农药中毒，多以误服农药或者是农村自杀为主，包括有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂。一旦服下患者各个器官将会快速受损，呼吸机麻痹，导致患者死亡。生活性中毒，包括家用化学品中毒，如酒精、洗涤剂、化妆品。药物中毒包括苯二氮䓬类、巴比妥类、鸦片类、水杨酸类、异烟肼等等，有毒动植物中毒，常见的有毒蛇、河豚鱼等等。中毒不仅会导致患者生命健康受到威胁，同时还会增加社会以及家庭经济负担，因此必须增强急诊科对中毒治疗重视力度[5]。

本研究结果显示，年龄、急诊措施以及中毒的种类及剂量等是其中毒死亡影响因素。是因为患者年龄越大，身体机能随之降低，导致病死率偏高。就医不及时，不配合急诊救治，导致急诊措施实施滞后，促使患者死亡。因此，需要普及中毒的相关知识，通过增强人们对于农药预防意识以及正确认知，可有效降低患者农药中毒死亡率;中毒后应该及时就医，采取急诊措施，挽救患者生命。

总之，总结分析急性中毒患者死亡影响因素以及特点，可降低患者死亡率。

参考文献：

[1]蒲立力， 崔欣， 谢桦， 等. 上海市2016—2018年急性中毒病例发病特征[J]. 环境与职业医学， 2020， 37（1）：69-74.

[2]陈欣， 王大明， 张月丹. 急诊ICU 310例急性中毒患者治疗影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志， 2020， 30（9）：99-104.

[3]孙青松， 孙虹， 赵红梅，等. 424例急性中毒单中心前瞻性临床流行病学调查[J]. 临床急诊杂志， 2018， 19（5）：73-77.

[4]王红兵. 急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果[J]. 中国药物与临床， 2019，19（1）：83-85.

[5]梁晓丽， 虎晓岷， 龚阳，等. 2016—2018年間40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析[J]. 临床急诊杂志， 2019， 20（5）：366-370.