近十年情景模拟教学在我国护理领域应用现状及趋势的可视化分析

李武芬 李 梦 孙善斌 张俊朝 张友贵 任春霞 李 静 丁盼盼

1.安徽中医药大学第二附属医院康复科，安徽合肥 230001；2.安徽省合肥市包河区方兴社区卫生服务中心康复病房，安徽合肥 230000；3.安徽医科大学第一附属医院肝胆外科，安徽合肥 230022；4.安徽中医药大学中西医结合学院，安徽合肥 230038

情景模拟教学是利用模拟技术设计高仿真临床情境和患者来代替真实场景，学者参与其中，从而达到获得知识和提高能力的一种教学方法[1]。美国在20 世纪60 年代开始使用复苏安妮模型[2]开展情景模拟教学。2013 年，国际护士临床模拟与教育协会出版了《模拟教学最佳实践标准》。目前在我国，情景模拟教学被应用于本科生教育及临床教学中[3-4]。提高了护理学生及护士的临床思维及评判性思维能力[5-6]。为了解情景模拟教学在我国护理领域应用趋势和研究热点，本研究以国内近十年文献为研究对象，使用CiteSpace 软件对其进行可视化分析，为护理领域的教学实践和相关研究提供参考。

1 研究方法

1.1 数据来源

以中国知网为检索平台，以主题进行精确检索，检索策略：情景模拟教学OR 情景教学OR 高仿真教学AND 护理OR 护士，检索时段：2010 年1 月至2020 年7 月。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合研究主题并公开发表的期刊论文、学位论文。排除标准：①会议、征稿通知、报纸等；②重复发表的论文；③与主题无关的论文。

1.3 数据转换及处理

共检索到1534 篇文献，经过筛选，最后纳入1504 篇。采用CiteSpace 软件对其进行研究热点及趋势分析。文献以Refworks 格式导出，相关参数设置：时区（2010～2020），时间分区（1 年），节点类型（作者、机构、关键词），Top N per slice 为50。剪裁方式（Pathfinder）。相近关键词进行合并，如“情景模拟教学法”合并为“情景模拟教学”，“PBL 教学方法”合并为“PBL 教学”等。

2 结果

2.1 发文趋势分析

2010—2012 年发文量较少。2013 年至今发文量持续上升，2019 年最高达221 篇。由于2020 年只检索到7 月，故文献量较少。见图1。

图1 国内情景模拟教学在护理领域研究文献的分布

2.2 发文作者分析

发文量≥3 篇的作者共20 位，高产作者分别是吴瑛、王艳玲、刘静馨、江智霞、费素定和王小丽。节点间连线代表作者之间的合作。连线越粗说明联系越密切。共有以吴瑛、刘静馨和费素定为代表的三个核心团队，其中前两个团队有合作关系。周围散在分布其他3 个小的作者合作群。见图2。

图2 发文作者图谱

2.3 发文机构分析

发文量≥4 篇机构有11 家，且多数为高校及其附属医院。前三位分别是苏州卫生职业技术学院、南京中医药大学护理学院和首都医科大学护理学院。从节点连线来看，共有以上海交通大学护理学院和广西医科大学第二附属医院为代表的两个核心合作机构。但每个合作机构之间没有连线，且多数是同地域院院或院校之间的合作，网络密度仅为0.0015。见图3。

图3 发文机构图谱

2.4 关键词分析

关键词代表了该领域的研究热点和趋势。中心性是一种起着连接作用大小的度量，中心性≥0.1 是重要节点。其中，以实训教学的中心性最高。去掉不能表现研究特征的关键词（如情景模拟教学、护理教育等）后，对关键词进行统计（见表1），分为4 个领域，包括研究对象、研究场所、研究主题及其他方法。实习护士成为研究对象频次最高的关键词。手术室成为研究场所频次最高的关键词。研究主题方面，应用及效果居前。另外，在使用过程中，学者们将其与案例教学、情景模拟等教学方法相结合，以达到最优效果。

表1 2010～2020 年情况模拟教学在护理领域中应用关键词频次及中心性

2.5 突变词分析

突变词代表了情景模拟教学在护理领域应用的前沿动态及未来趋势。图4 结果显示：共有12 个突变词。2010～2014 年，应用领域大多集中在社区护理和护理学基础课程中，并加强了效果评价和教学模式的探讨。2013 年以后融入高仿真模拟教学等方式，应用领域以岗前培训、护理实训和临床带教为主，规范化培训和在儿科中的应用热点从2017 年持续至今。

图4 高频关键词突现图谱

3 讨论

3.1 研究现状

护理学是一门实践性很强的学科，临床实践教学是培养创新型、应用型护理人才的核心。我国2019 年10 月在第2 届模拟医学大会上成立了吴阶平模拟医学部护理专委会，有望将来办理护理模拟期刊。图2结果显示：吴瑛和王艳玲发文量居第一。其于2009 年在《中华护理教育》发表第一篇关于仿真教学在护理教育领域中的应用后，又在《成人护理学》、心肺复苏模型等方面进行了探索，并对其与情景模拟联合实践教学效果进行了质性研究。依据普莱斯定律，发表论文数为m 篇以上的作者为核心作者计算m=1.83，即发表2 篇及2 篇以上论文的作者为核心作者候选人。共41 位发表论文120 篇，远未达到要求的专业论文的一半。仍然缺乏核心作者及核心作者群，且作者和机构合作群尚少，应推动和加强不同地域的作者和机构之间的合作。高、低频词则根据T＝划分[8]。T=17.62。因此，出现18 次及以上的关键词（共30 个）为本领域的高频关键词，计算后得出仅仅占总数的18.29%，提示应加强师资力量的培养和研究深度。

3.2 研究热点

研究热点包括：①手术室护理：手术室实施情景模拟教学，可提高学生配合手术和传递器械的能力，提高新护士对于自身职业的认同感，另外，还可与外科、骨科等手术教学融合，进行医护组合跨专业教育，共同完成手术[9-11]。②翻转课堂：翻转课堂以实现“以学生为主体”的教学目标而广受欢迎。在高职护生实践教学中使用情景模拟式翻转课堂教学模式，提高了学生的考试成绩，改善了医学教育环境[12]。提高了教学效果和人文关怀能力[13]。③高仿真情景模拟：因其需与现代多媒体、计算机及编程等技术相结合，成本高，全面开展较困难[14-16]。有调查结果显示：虽然大部分护生对其认同，但仅有35%的护生愿意参与其中[17]。因此，应加强实验室建设及教师引导以提升参与度。

3.3 研究前沿

①规范化培训：2016 年，原国家卫计委在《新入职护士培训大纲（试行）》[18]中规定：各医疗机构要重视新入职护士规范化培训。国内学者对情景模拟教学在精神科[19]、神经外科[20]、ICU[21]等低年资护士规范化培训中的效果进行了探讨，证明其不但可提高护士的理论和操作水平及综合应急能力，还可提高医护或护护间的合作。三级综合医疗机构在规范化培训时对于实践能力考核的方式标准化病人占76.7%、高仿真模拟情景占63.4%[22]。但由于其对场景及仿真教具等有较高要求，因此，还需要医疗机构管理部门给予支持。②儿科护理：儿童无自主沟通能力，增加了其护理难度。儿童医院新护士培训要求高，希望开展多种培训方法[23]。通过情景模拟教学，提高了儿童医院危重症科护士的岗位胜任力和高职护生实训操作能力[24-25]。并将其与病案导入[26]、情景模拟[27]等教学方法相结合，提高学习者的沟通和临床问题解决能力。并进一步提升患者及家属的满意度。

本研究以中国知网收录的2010—2020 年论文为文献来源，对情景模拟教学在我国护理教育领域应用进行了可视化分析，明确了当下研究的热点和趋势。但未能检索外文期刊，望在后期的研究中完成其搜索和分析，把握其国际现状。也期待国家有关部门加大研究经费的投入，规范其教学模式，出现更多核心作者和作者合作群。