饮食控制疗法对中老年1级高血压患者血压水平、生活质量的影响研究

黄永华 许 丹

1.湛江市赤坎区人民医院院感办 (广东 湛江 524034)2.湛江市赤坎区人民医院手术室 (广东 湛江 524034)

高血压是以体循环动脉血压持续增高为主要特征的慢性病，也是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的高危因素，近年来由于不科学饮食方式与不良生活习惯逐渐增多，老年高血压发生率呈逐年增高趋势[1]。目前临床主要通过常规药物联合饮食控制及运动疗法治疗高血压，而饮食控制疗法为长期稳定控制患者血压水平的关键手段，通过饮食护理指导，使患者形成健康饮食理念和行为习惯，实现降低血压、改善生活质量目的[2]。本研究主要通过饮食控制疗法对1级中老年高血压患者进行治疗，探究其干预效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2020年6月我院收治的90例老年1级高血压患者为研究对象，按随机数表分为研究组和对照组各45例。纳入标准：符合《高血压基层诊疗指南(2019年)》[3]中1级高血压诊断标准；年龄≥45岁。排除标准：合并其他心血管疾病；存在严重脏器功能损伤；精神疾病患者。研究组患者男性26例，女性19例；年龄47～76岁，平均年龄(58.43±8.16)岁；病程3～11年，平均病程(6.27±1.75)年；文化程度：小学及以下13例，初中16例，高中11例，大专及以上5例。对照组患者男性25例，女性20例；年龄46～78岁，平均年龄(59.12±8.33)岁；病程2～13年，平均病程(6.59±1.82)年；文化程度：小学及以下12例，初中16例，高中10例，大专及以上7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予高血压常规护理干预，包括健康宣教、适当运动锻炼、饮食调节、心理疏导、遵医嘱服用降压药物等。研究组在此基础上实施饮食控制疗法，具体方法如下：患者入院时即进行饮食控制健康宣教，以知识讲座、发放健康知识手册等形式向患者普及高血压基础知识，提高患者对疾病认识和治疗依从性，帮助患者建立治疗信心，掌握一定饮食控制、营养搭配方法；指导患者以清淡饮食为主，严格限制钠盐摄入量，减少高盐调味品添加量，少吃腌制食品，每日钠盐摄入量不超过5g；食用脂类食物应主要以不饱和脂肪为主，限制动物油、动物性脂肪食物摄入，避免食用动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，每日胆固醇摄入量控制在400mg以下；多食用新鲜水果蔬菜，每日各摄入400mg左右，增加膳食纤维、维生素和微量元素摄入；鼓励患者戒烟戒酒，少食多餐，禁食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；根据“膳食指南”调控碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入比，科学分配每日三餐的热量比，合理搭配营养，促进能量均衡。饮食控制疗法以1个月为一个干预周期，共干预3个周期。

1.3 评估标准⑴生活质量：采用高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY)[4]进行评估。QLICD包括生理功能(8个条目)、心理功能(11个条目)、社会功能(11个条目)和特异模块(17个条目)4个维度组成，各条目采用5级评分法，以极差化方法将粗分转化为0～100标准化得分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 观察指标比较干预前与干预3个月后，两组患者血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、生活质量(QLICD-HY)评分变化，分析干预3个月后两组饮食行为习惯差异。

1.5 统计学方法通过SPSS 19.0对试验数据进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验(2)；计量资料以(±s)表示，组内及组间行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平比较干预3个月后，两组患者SBP、DBP水平较干预前均显著降低(P＜0.05)，且研究组明显低于同期对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者预前后SBP、DBP水平比较(±s)

表1 两组患者预前后SBP、DBP水平比较(±s)

注：＊表示与同组干预前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。下同。

组别 n SBP(mmHg) DBP(mmHg)干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后研究组 45 157.53±11.25 129.16±9.23＊ 96.24±6.57 82.55±6.01＊对照组 45 155.87±10.96 138.05±9.44＊ 97.31±7.48 91.30±5.53＊t 0.709 4.517 0.721 7.187 P 0.480 ＜0.001 0.473 ＜0.001

2.2 生活质量比较干预3个月后，两组患者QLICD-HY各维度评分及总分较干预前均显著升高(P＜0.05)，且研究组明显高于同期对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者预前后QLICD-Y评分比较(±s, n=45)

表2 两组患者预前后QLICD-Y评分比较(±s, n=45)

组别 时间 生理功能 心理功能 社会功能 特异模块 总体生存质量研究组 干预前 50.29±9.83 64.62±8.71 62.39±9.53 65.51±8.36 63.37±7.35干预3个月后 64.53±8.45＊ 77.01±7.92＊ 73.31±7.55＊ 73.47±6.98＊ 72.52±8.99＊t 7.369 7.060 6.025 4.903 5.286 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001对照组 干预前 48.76±9.91 66.32±8.80 62.48±9.16 65.01±8.15 62.88±7.18干预3个月后 56.17±8.13 71.38±8.10 67.58±8.62 69.52±6.54 65.68±7.33 t 3.878 2.838 2.720 2.895 2.484 P ＜0.001 0.006 0.008 0.005 0.015

2.3 饮食行为习惯比较干预3个月后，研究组患者饮食知识水平、均衡饮食搭配、戒烟戒酒健康饮食行为明显优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者预后饮食知识水平、健康饮食行为比较[n(%)]

表3 两组患者预后饮食知识水平、健康饮食行为比较[n(%)]

组别 n 掌握饮食知识 均衡饮食搭配 摄入足够营养 戒烟戒酒研究组 45 42(93.33) 39(86.67) 43(95.56) 13(28.89)对照组 45 33(73.33) 30(66.67) 38(84.44) 5(11.11)χ2 5.120 5.031 1.975 4.444 P 0.024 0.025 0.160 0.035

3 讨 论

老年高血压的发生与不良饮食生活习惯密切相关，大量饮酒和钠盐、脂肪酸摄入过多会导致血管硬化，血液粘稠度增加，吸烟会促进动脉粥样硬化，摄入辛辣、油腻、刺激性食物会导致机体代谢紊乱，引起血压升高[5]。合理膳食能够保证患者在摄入充足营养物质前提下有效控制热量、脂肪等水平，有助于稳定血压水平。

饮食控制疗法通过对患者进行合理饮食干预，能够控制能量代谢，限制钠、脂肪和刺激性食物摄入，一定程度消除疾病危险因素，从而避免血压水平持续升高[6]。本研究饮食控制疗法通过加强患者饮食健康教育，提高患者对疾病认知和自我管理水平，针对疾病危险因素制定科学饮食计划，有效改善患者不良饮食习惯，维持营养能量与促进血压升高食物之间摄入量的平衡，避免食物因素造成血压水平上升。本研究结果显示，干预3个月后，患者SBP、DBP水平得到明显改善，生活质量水平不断提高，同时较多患者形成了良好的饮食生活行为习惯。这与杜国雅[7]的研究结果类似，均提示高血压患者采用营养饮食护理能够取得理想血压控制效果，有利于改善其生活质量。探究其原因认为，饮食控制疗法通过对患者日常饮食中钠、脂肪摄入以及吸烟饮酒等生活行为进行科学控制，能够有效避免血液黏稠、血管壁损伤及动脉粥样硬化的发生；减少刺激性食物摄入能够缓解过度排便反应引起的腹压升高；增加新鲜蔬菜水果等食物摄入可保证机体营养均衡，膳食纤维和维生素的吸收能够改善血管微循环，提高血管弹性和心肌收缩功能，促进热量消耗及糖类、脂肪氧化分解，维持水电解质平衡，并能提高机体免疫力和抵抗力，使血压维持比较正常水平[8]。通过阶段性饮食健康教育和饮食干预，能够提高患者科学饮食意识和遵医行为，增强治疗信心，纠正不良饮食习惯和生活方式，提高日常生活自我管理能力，从根本上控制病情发展，从而促进生活质量提升。

综上所述，饮食控制疗法能够有效控制中老年1级高血压患者血压水平，改善生活质量，促进科学健康饮食行为习惯形成，适宜于临床推广应用。