分离胶真空采血管采集的血清标本放置不同时间对生化检验结果的影响分析

程德芹，王宝玉（通讯作者）

（1 盱眙县人民医院输血科 江苏 盱眙 211700）

（2 盱眙县人民医院检验科 江苏 盱眙 211700）

目前在临床检验实际工作中，自动化技术越来越普遍，特别是生化自动化检验在临床检验工作中已经得到了很大发展，临床检验的质量和效率得到不断提升，但是分析前标本的处理和分析后标本储存的质量控制一直没得到关注。血液标本采集、处理以及储存时间对结果是否有干扰等问题对保证检验结果的准确性非常重要，在患者的临床诊治过程中具有非常重要的价值和意义。分离胶真空采血管因为具有快速促凝和快速分离血清的作用，最近几年来被广泛应用于临床检验血液样本采集中。使用真空采血管分离出来的血清样本不需要吸出到样本管中就可以直接检测，这是由于血细胞代谢和破坏作用被屏障，降低了对检验结果的影响[1]。分析由美国贝克曼库尔特公司生产的生化免疫流水线，生化标本全部采用分离胶真空管采集血液，标本在流水线上自动扫描检测项目、自动离心、自动加样检测，检测后可自动加盖进入流水线冰箱保存（保存温度2 ～8 ℃左右）[2]，临床应用价值高。本文通过对分离胶真空采血管在长时间保存样本时样本的稳定性进行了分析，讨论分离胶真空采血管在临床检验自动化流水线中应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2 月我院接受健康体检的50 人，其中男性23 人，女性27 人，年龄29 ～77 岁，平均年龄为53 岁。应用分离胶真空采血管采集血液，在采集12 h 之前，嘱咐体检者禁食，并且保证空腹。研究人员于清晨抽取体检人员空腹静脉血5 mL，将其放置在温室，轻晃后放置15 min，然后将标本直接放入生化免疫流水线上，仪器自动离心（时间10 min，3 000 r/min）、拔盖、检测相关生化指标，以上所有标本均排除脂血、黄疸和溶血等情况，所有体检人员均符合要求。

1.2 分离胶真空采血管

使用德国进口的Greiner 非可替真空采血管，规格是13 mm×100 mm，采血容量为5 mL。

1.3 仪器设备

美国贝克曼库尔特公司生产的生化免疫流水线，型号为AU5821 全自动生化分析仪；试剂为原装配套试剂。各项检测指标都在同一的生化分析上进行检测，检测试剂也为同一批号。

1.4 方法

检测人员严格按照仪器标准化操作流程对血清样本进行生化指标检测，分别检测和记录0 h、24 h、48 h、72 h、96 h 的钾离子（K+）、甘油三酯（TG）、血清尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）几项生化检测指标水平，与0 h 检测的水平进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，各项生化指标前后变化以（± s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

50 份血液样本在2 ～8 ℃保存5 d，每隔24 h 对标本的各项生化指标进行检测1 次，检测结果表明：

（1）在48 h 内，K+、TG、BUN、GLU、TP、ALT、AST几项生化指标检测结果与0 h 基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）超过48 h 之后，血清K+生化检测指标水平有所变化，和0 h对比有显著差异（P＜0.05）：各项生化检测指标在96 h 内（0 h、24 h、48 h、72 h、96 h 5 个时间段）的水平变化情况，见表1。

表1 标本储存后各时间段生化指标检测结果（ ± s）

表1 标本储存后各时间段生化指标检测结果（ ± s）

注：表中t 值、P 值为0 h 与96 h 的对比结果。

生化指标 0 h 24 h 48 h 72 h K+ 4.11±0.33 4.22±0.34 4.25±0.32 4.28±0.37 TG 1.57±0.97 1.57±0.98 1.57±0.97 1.58±0.97 BUN 5.37±1.68 5.36±1.15 5.31±1.17 5.38±1.17 GLU 6.00±1.55 6.00±1.56 6.00±1.55 6.04±1.54 TP 70.78±4.72 71.09±4.51 70.86±4.51 70.90±4.61 ALT 21.1±9.87 21.2±9.43 21.54±9.62 21.02±9.76 AST 23.88±6.00 24.2±5.96 23.94±6.00 23.86±5.99生化指标 96 h t（0 h 与96 h 比） P K+ 4.44±0.32 5.076 0.000 TG 1.58±0.97 0.051 0.959 BUN 5.41±1.16 0.138 0.890 GLU 6.01±1.53 0.032 0.974 TP 70.81±4.41 0.032 0.973 ALT 21.6±9.40 0.259 0.795 AST 24.20±5.87 0.269 0.788

3.讨论

在临床检验工作中，血液标本采集是其中很重要的一个环节，应用普通的采血试管采血，检验的结果很容易出现误差，在医学检验中不能快速得到准确的数据。随着近几年我国医学检验技术自动化水平的不断发展，临床检验项目的测定速度也得到了迅速提升，由此对标本分析前和分析后的质量控制也提出了更高的要求。现在很多的临床检验项目都采用血清标本进行检测，血液标本的自然收缩时间很长，需要在37 ℃左右才能够快速分离出血清，如果分离不彻底则导致血清内悬浮有蛋白凝块或凝丝等情况，容易引起全自动分析仪吸样不准确甚至堵塞吸样针等情况，严重影响检验结果的准确性和可靠性，降低了标本检测速度，从而导致标本实验室内周转时间延长[3]。

分离胶真空采血管属于一种触变性粘性胶体，呈惰性，具有很好的气密性和透明度[4]。惰性分离胶血清管在离心后，分离胶在血清和血细胞之间形成稳定的分界层，避免细胞内成分释放到血清内，影响检测结果，让生化检测结果变得更加的准确，并且保持血清长时间稳定，为标本在储存过程中需要复查结果提供了更加准确的保障。除此之外，分离胶真空采血管内壁涂有促凝剂，能够促进血液凝固，并且不需要将其放置于水浴箱内促其凝固，在温室放置10 ～15 min 血液样本就可凝固，最后离心分离出血清。分离胶真空采血管内壁经硅化处理，光滑、洁净，有效避免挂壁和溶血现象。还可以加快血清的快速分离，减少分离时间。

相关文献资料报导结果表明[5]，分离胶真空采血管与普通的促凝干燥管分离出来的血清其检测结果没有太大差异。研究人员把血液标本放入分离胶真空采血管中，在2 ～8 ℃下保存血液样本7 d 内，观察各项生化指标的稳定性，发现钾离子的浓度在标本保存期间的各个时间段都呈上升趋势，逐渐升高，这与本次结果一致，其原因可能是分离胶虽然已经将血球和血清隔离开来，但是也只能起到一定的隔离作用，而血细胞中的钾离子仍然在释放，并在达到一定浓度后慢慢的穿过分离层进入到血清中，使得钾离子水平上升[6-7]。应用分离胶采血管保存标本时，除钾离子有明显变化外，其他大部分生化指标在5 d 内都保持着很好的稳定性，没有太过明显的变化趋势。

综上所述，在医学检验自动化流水线检测时应用分离胶真空采血管储存标本具有快速分离血清、传输安全、分离效果好，除K+外，标本长时间保存4 ～5 天对结果影响小、检测结果稳定，可满足临床检验自动化流水线对标本快速分离和标本成分稳定的要求。