儿童微量元素检测

牛荷

时隔8年，国家卫生部门再次出手，“叫停”了儿童微量元素检测。

近日，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。除非出于诊断治疗需要，否则不得针对儿童开展微量元素检测。

消息一出，再次把此前已備受争议的儿童微量元素检测推到了舆论的风口浪尖。

一家私立妇幼医院工作人员称，检查微量元素通过指尖血采集进行，可以单独给孩子预约，也可以通过儿童体检项目预约。“只做微量元素检测费用是100多元，半个小时就能安排两名宝宝。”

有人认为微量元素检测是智商税，完全没用;有人则认为，并不是完全禁止微量元素检测，只是将其从体检等普查项目中剔除，仍然可以用作儿童的参考指标，特别是幼儿。

事实上，早在2013年10月，原国家卫计委办公厅发布的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》就已明确指出，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

目前，距离被“叫停”已一月有余，在常规体检项目中，还能约到儿童微量元素检测吗？

近日，记者致电北京多家私立妇幼医院及社区医院儿保科了解到，目前多家私立医院都可轻松约上儿童微量元素检测，且依然可以通过预约体检方式进行检测，价格无统一标准，从几十元至上千元不等。

争议

近年来，微量元素越来越受关注，尤其是家长群体，家长带孩子去医院检查身体时，也会被建议检查一下微量元素。但微量元素，到底是什么？

微量元素是指低于人体体重0.01%的矿物质。据“鲍秀兰诊室”官方微博介绍，微量元素又分为必需微量元素和有毒微量元素。铁、锌、硒、铜、钴、镍、硼等都是人体必需的微量元素。此外，人体中还存在一些无任何生理作用的有毒重金属元素，如铅、汞、砷及镉，通常也属于微量元素。

因为参与体内蛋白质、糖、脂肪等的新陈代谢，维持水、电解质的平衡等，微量元素摄入过量、不足都会不同程度地引起儿童生理功能改变或发生疾病，如佝偻病、缺铁性贫血、生长迟缓等。

虽然微量元素是人体不可或缺的存在，但体检等普查项目中的微量元素检测，真的有必要吗？

近日，“儿童体检不得做微量元素检查”的话题冲上微博热搜，阅读量达2.7亿，上万人参与讨论。记者注意到，对于常规体检中微量元素检测被“叫停”一事，外界看法并不一致。

有人认为，微量元素挺有用的，价格也不贵，不仅孩子可以检查，自己也会定期查一查。也有人认为价格昂贵，“每次体检都要检查骨密度和微量元素，而且都要上百元，真是吃不消。”还有家长指出，很多幼儿园的体检项目中都包含微量元素检测，虽然不是必选项，但这个选项按理说不应该存在。

不过，医生和业内人士的声音比较一致：常规体检不需要做微量元素检测，如果出现具体病症，这项数据可作参考。

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤认为，体检不能做微量元素检测并不等于有病也不能做。如果孩子有相关疾病，比如缺铁或缺锌，这个时候就可以进行微量元素检测。他指出，微量元素检测的敏感度不高，参考价值有限，可以尝试用其他办法代替，比如血常规基本上可以间接反映孩子是否缺铁。

儿科专家张思莱医师则认为，婴儿微量元素检查应禁止。

一位妇幼医院的儿科医生告诉记者，有时候孩子只是去医院做个普通检查，也会被建议做微量元素检测，而很多家长由于担心孩子健康，最终会接受这项检查。他强调，6个月以内的幼儿，没有必要的病症，都不建议采血进行微量元素检测。

微量元素检测，一般通过血液、头发等样品进行检测。那么，检测结果参考价值大吗？

有评测人士指出，目前医院已很少使用头发检测。因为头发中的微量元素很容易受到发质、清洁程度、环境污染等多种因素的影响。而且头发生长需要几周甚至几个月，无法反映目前人体内微量元素的状况。

北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰认为，微量元素检测结果只能勉强测出血清中的微量元素量。而实际上，人体的微量元素绝不只是存在于血清中，更多对人体有用的微量元素多在细胞、组织中，这些元素的组织含量是没办法检测的。她认为，血液中的微量元素并不能准确地反映人体的真实营养状态。

值得注意的是，无论是8年前还是现如今，国家强调的是要严格规范微量元素检测，并未将其“一棍子打死”。然而，至今为止，国内外对于微量元素检测也没有任何公认的权威方法。

上述儿科医生称，目前儿童微量元素检测并未对检测年龄做明确的规定和限制。另外，有些孩子并不缺乏微量元素，但会因为这种有意识的“跟风”被动补充很多微量元素，这可能超过孩子正常发育所需要的量，对生长发育起到反作用。

乱象

其实，对于很多家长来说，微量元素检测并不陌生，路边药店、医院、幼儿园甚至“小红书”等第三方平台上都能接触到，诸如“不爱吃饭是因为缺锌”“缺钙可能长不高”等说法并不少见。截至8月26日，“小红书”平台关于“微量元素”的笔记已超过16万篇。

尽管国家已对非诊断治疗的儿童微量元素检测先后发出两次限制信号，但似乎收效甚微，在这其中的8年时间内，微量元素检测仍然活跃在儿童体检项目中。有网友称，“怎么叫停都落实不到位，检测依旧如火如荼，检测机构除了医院，个人诊所也掺和进来。”

国家卫健委通知出台后，记者以孩子家长身份致电北京多家私立妇幼医院及社区医院儿保科了解到，在并未明确获知儿童健康状况的前提下，多家私立妇幼医院仍然可轻松约到儿童微量元素检测，检测价格从几十元至上千元，没有统一标准。在这些医院，既可以单独预约这项检测，也可以通过预约常规体检的方式进行（体检套餐外加微量元素检测），有的医院自行检测，有的医院则需将样品送至院外的检测机构进行检测。

值得注意的是，多家妇幼医院工作人员提供的儿童体检套餐中并未明确标出“微量元素检测”这项检测内容，他们解释，如果孩子做常规体检的同时要检查微量元素，在体检套餐外额外加项目就行。

另外，虽然多家社区医院儿保科工作人员透露，现在不做儿童微量元素检测，不过，北京市房山區的某社区医院儿保科工作人员称，周一到周五随时可以挂号带孩子过去检测微量元素，一周左右就能出结果（检测费用122元/次）。

一家私立妇幼医院工作人员称，检查微量元素通过指尖血采集进行，可以单独给孩子预约，也可以通过儿童体检项目预约。“只做微量元素检测费用是100多元，半个小时就能安排两名宝宝。”

随后，这名工作人员发给记者一份价值1200元的儿童体检套餐（团购价980元），体检项目包括生长发育评估、智力评估、婴儿神经运动检查（0～1岁）等多项检测内容，但不包括上述微量元素检测。对此，该工作人员称，微量元素检测需要医生单独开具检查单。

另一家妇幼医院工作人员在沟通中表示，现在预约不用等很久，单独的儿童微量元素检测费用600多元，挂号费485元起。仅做一项微量元素检测，一次花费就超过1000元，为何价格这么贵？这名工作人员解释，他们是高端私立医院，属于一对一服务，不用排队，费用肯定要比普通医院贵。

一位妇幼医院的儿科医生告诉记者，总体上，体检等普查项目中附加儿童微量元素检测的情况一线城市现在较少，但三四线城市这种现象比较普遍，尤其是针对6个月以内的宝宝。他透露，有一些小医院和药店可能存在业务提成的因素，会主动向家长推荐儿童微量元素检测。

微量元素检测被滥用，背后必然有原因。大连市中心医院营养科主任医师王兴国认为，常规体检中附加微量元素检测现象之所以屡禁不止，有两方面原因：一是没有评价儿童缺乏微量元素的可靠方法;二是检测很赚钱。

也有分析认为，这类检测成本低、利润高，使得一些医院冒险违规忽悠家长，甚至形成了医院、卖补品的商家、检测仪器及试剂的生产厂家、检测机构共同组成的儿童微量元素检测的利益产业链。

有专业测评人士在某视频平台公开指出，某些母婴店、药店也推出免费微量元素检测活动，号称不用抽血，只要用夹子夹下手腕，就可以测出宝宝的微量元素。“实际上，他们只是打着免费检测的幌子，推销自家的产品。”

记者注意到，网上关于微量元素检测的产品十分泛滥，在多个电商搜索发现，相关产品的价格在几百元到上千元不等，不乏标出“药店、母婴店微量元素检测仪”这样介绍内容的产品。

上述儿科医生表示，这些检测仪器检测结果是否准确不好判断。如果涉及需要抽血的情况，自己操作不规范可能还会引发感染。他说，“不建议在网上购买检测仪器自行检测。一是花销多，二是多次自行检测可能存在血液感染，带来更大风险。”

在他看来，国家此次“叫停”常规体检中的儿童微量元素检测，从某种意义来讲，能在一定程度上减少或杜绝此类现象，但检测乱象还有待进一步整治。

◎ 来源|中国新闻周刊