霉酚酸酯在狼疮性肾炎中的应用效果分析

高一丹，张怡，陈莉莉

（福建省级机关医院风湿血液科，福建 福州 350000）

狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮疾病常见合并症，存在一定致死率，狼疮性肾炎女性患者多于男性患者，尤其以处于育龄期女性的发生率更高，在临床中可划分为6个类型[1]。目前环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎患者常见的免疫抑制剂，该种药物对于难治性病例的临床效果并不是十分理想，且在治疗中较易出现严重并发症，一旦出现异常则需停止用药，因此，探寻更加具有针对性和有效的免疫抑制剂尤为重要[2-3]。近年来，霉酚酸酯备受关注，其应用频率逐渐增多[4]。基于此，本研究旨在分析霉酚酸酯在狼疮性肾炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年1月本院收治的狼疮性肾炎患者125例，随机抽签方式分为对照组（n=62）与研究组（n=63）。对照组男42例，女20例；发病年龄22～42岁，平均（32.22±5.12）岁。研究组男44例，女19例；发病年龄21～43岁，平均（32.32±5.13）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：经肾活检确诊为狼疮性肾炎；认知功能正常；患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：精神疾病史；严重躯体性疾病。

1.2 方法 对照组应用环磷酰胺治疗。先静脉注射甲基氢化泼尼松（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180），每天注射剂量为0.5～1.0 g，之后晨起口服0.8 mg/kg泼尼松，依据患者实际治疗情况减少服药剂量；环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023686）每次用量控制在0.75 g/m2，每月静脉滴注1次[5-6]。

研究组应用霉酚酸酯治疗。初次使用霉酚酸酯（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20100118），每次1.0～1.5 g，每天2次，每次联合强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）0.5 mg/kg治疗，依据患者治疗实际情况减少服药剂量[7-8]。

1.3 观察指标 比较两组尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、狼疮活动性积分及不良反应发生率（腹泻、呼吸道感染、胃肠道反应）。狼疮活动性积分采用SLEDAI积分测定，0～4分为基本无活动，5～9分为轻度活动，10～14分为中度活动，≥15分为重度活动。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、狼疮活动性积分指标比较 治疗后，研究组尿蛋白、血肌酐、狼疮活动性积分均低于对照组，且血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、狼疮活动性积分指标比较（±s）

表1 两组尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、狼疮活动性积分指标比较（±s）

组别研究组对照组t值P值例数63 62尿蛋白（g/24 h）1.21±0.77 1.77±0.81 3.96＜0.05血肌酐（μmol/L）121.66±70.56 147.09±72.46 2.00＜0.05血清白蛋白（g/L）37.77±8.11 32.21±7.96 3.87＜0.05狼疮活动性积分（分）8.01±3.11 9.33±2.77 2.50＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

系统性红斑狼疮大多发生在育龄期女性群体中，属于自身免疫系统疾病，该病会导致患者多个机体功能系统发生损伤，其中，损伤程度较高的器官属于肾脏组织，严重者会直接危及患者的生命健康与安全[9-10]；狼疮性肾炎属于继发性肾炎中的一类，临床发病率较高，长期维持性进行抗炎与免疫抑制治疗，才能有效控制病情发展，避免损伤患者机体组织，并有效保护肾脏功能，从而降低不良反应发生率。

霉酚酸酯属于免疫抑制剂，与其他免疫抑制剂相比，霉酚酸酯不仅能抑制T细胞与B细胞增生，还能诱导淋巴细胞凋亡，并增强机体的免疫抑制作用。相关研究资料显示，霉酚酸酯对血管内皮功能也可发挥作用，不仅能抑制内皮细胞增生，而且可抑制内皮细胞的血管生长与炎症介质生长，因此，霉酚酸酯能较好抑制血管炎性病变；除此之外，霉酚酸酯还具有强大抗炎作用，能抑制炎症因子释放，控制机体的炎症反应[11-12]。霉酚酸酯的作用机制在于：①能起到免疫抑制性；②能对血管炎症病变起到抑制性；③能有效抗炎；④有利于对肾脏的慢性病变起到延缓作用。本研究结果表明，治疗后，研究组尿蛋白、血肌酐、狼疮活动性积分、不良反应发生率均低于对照组，且血清白蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎患者，可有效改善患者的尿蛋白、血清白蛋白与血肌酐，能明显降低患者的不良反应发生率。