硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效与安全性分析

张影

哮喘是老年人的一种常见呼吸系统疾病,具有较高的临床发病率。目前,本病的发病机制被认为是由多种细胞和递质引起的慢性呼吸道炎症,临床表现为突发性喘息、气短、咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难,重症患者生命安全将受影响,因此在临床上受到广泛关注。目前临床上治疗急性老年哮喘的首选药物是硫酸沙丁胺醇气雾剂,能有效改善哮喘症状,抑制呼吸道反应［1］。据研究,茶碱控释片对治疗老年急性哮喘也有一定的疗效,有研究［2,3］也使用过硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗+茶碱控释片联合治疗老年急性哮喘,效果显著,有效改善患者的肺功能。基于此,本研究旨在明确其联合治疗的疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月～2019 年9 月辽宁省锦州市义县人民医院呼吸科收治的60 例老年急性哮喘患者为研究对象,均符合急性哮喘的临床诊断标准［4］。结合肺功能检查、呼吸体征及症状,证实呼气气流是有限的、可逆的。排除其他可能引起相关症状的疾病类型,排除严重肝肾功能不全、心律失常、恶性肿瘤等疾病,排除药物过敏。采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30 例。对照组男18 例,女12 例；平均年龄(68.29±6.13)岁。观察组男16 例,女14 例；平均年龄(68.93±6.68)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂100 μg/揿,吸入治疗,必要时给予2 揿,2 次治疗间隔4 h,24 h 内的给药次数应<6 次。观察组以对照组治疗方法为基础,联合应用茶碱控释片口服,0.1 g/次,2 次/d。两组均接受8 周的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后的哮喘症状、肺部听诊哮鸣音,测定FEV1 指标,记录用药后患者出现的不良反应情况。根据患者哮喘症状体征、哮鸣音、FEV1 指标的变化情况,参照《支气管哮喘防治指南》对临床疗效进行判定,分为显效、有效与无效3 级,总有效率=显效率+有效率［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FEV1 对比 治疗前,两组FEV1对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组FEV1均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后FEV1 对比(,L)

表1 两组治疗前后FEV1 对比(,L)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

哮喘是临床上发病率较高的一种呼吸系疾病。有研究［6,7］认为,大量的免疫细胞参与在疾病的发生和发展中起着重要作用,这种病可在夜间和清晨加重。哮喘急性加重可导致气道高反应性黏膜肿胀、气流阻塞、气管狭窄、支气管平滑肌痉挛和腺体分泌过多,导致重度缺氧发生,但该病理过程具有可逆性。老年人急性哮喘发作后,由于全身或局部免疫功能较弱,呼吸道容易反复感染,给治疗带来困难［8,9］。非药物治疗急性哮喘发作可通过应用机械通气进行,但机械通气影响因素多,如并发症多等,因此,临床多采取药物治疗。

硫酸沙丁胺醇气雾剂是治疗老年哮喘的首选药物,每天进行有规律的用药可以有效防止哮喘发生恶化［10,11］。硫酸沙丁胺醇通过激活β 受体抑制炎症介质释放和细胞增殖,改善或消除哮喘症状［3］。吸入硫酸沙丁胺醇气雾能显著提高病灶药物浓度,迅速控制哮喘症状,促进肺功能的改善,提高生存率,而且该药对心血管和中枢神经系统的影响较小［3,10］。吸入硫酸沙丁胺醇后,药物有效成分可粘附于支气管黏膜上,增强β 受体敏感性,抑制炎症反应,降低血管通透性,促进气道分泌物的排出,减轻黏膜水肿,并消除支气管痉挛,迅速改善哮喘症状。茶碱增加细胞环磷腺苷含量,增加内源性肾上腺素、去甲肾上腺素的释放,促使平滑肌松弛；同时茶碱作为嘌呤受体阻滞剂可拮抗腺嘌呤对于呼吸道平滑肌的收缩作用,并能显著增强膈肌、心肌等收缩力,扩张冠状动脉血管,有益于改善呼吸功能和心功能［12］。茶碱控释片可将茶碱成分缓慢释放,有助于保持血液中药物浓度稳定,并减少茶碱中毒的情况发生。

综上所述,急性老年哮喘的治疗方法上选择硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,疗效显著,值得临床大力推广。