探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

林立三 黄小谊 刘丁忧

小儿腹泻是临床上常见的一种儿科疾病,该病通常情况下由多因素、多病原引发,该病患儿在临床上的主要症状为大便性状发生改变以及大便次数增多等,患儿同时可伴有呕吐、发热、腹痛等临床症状以及酸碱平衡、水和电解质失调等表现,给患儿的健康成长和发育带来了非常严重的影响,病情严重情况下,还有可能对患儿的生命安全产生威胁。保守治疗是小儿腹泻患儿目前在临床治疗中的主要方式,经临床实践表明［1］,在常规治疗基础上,联合以蒙脱石散、双歧三联活菌片治疗能够有效提升临床疗效。本次研究主要以小儿腹泻患儿为研究对象,分析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2019 年6 月诊治的48 例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组24 例。对照组男13 例,女11 例；平均年龄(3.26±0.35)岁。观察组男12 例,女12 例；平均年龄(3.68±0.66)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。。纳入标准：患儿腹泻次数≥5 次/d,大便性状稀薄,患儿伴有脱水症状,同时经粪便常规检查等方式确诊为小儿腹泻患儿；不存在过敏史患儿；临床资料完整患儿。排除标准：同时存在有严重性脏器功能障碍患儿；中途退出本次实验患儿；存在有精神障碍患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿给予常规治疗。评估患儿病情变化情况,给予患儿纠正水电解质平衡治疗、补充维生素治疗、降温治疗等。连续治疗1 周。

1.2.2 观察组 患儿在常规治疗基础上给予双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗。双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字H41020309,规格：0.5 g/片),1～2 片/次,口服,2～3 次/d；蒙脱石散(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20053263,规格：3 g×10 袋),1 袋/d,采取温牛奶或开水冲服,分为3 次服用。连续治疗1 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前后免疫功能指标(IgG、IgA 和CD4/CD8)、临床症状缓解时间(大便恢复时间、发热消退时间、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间)、治疗效果。治疗效果判定标准：患儿临床症状全部消失且大便性状和频率恢复正常,为显效；患儿临床症状基本消失且大便性状和频率呈现出明显好转,为有效；患儿临床症状、大便性状和频率均无变化,为无效。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗前,两组IgG、IgA 和CD4/CD8 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组IgG、IgA 和CD4/CD8 均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后免疫功能指标比较()

表1 两组治疗前后免疫功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组临床症状缓解时间比较 观察组大便恢复时间、发热消退时间、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较(,d)

表2 两组临床症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

小儿腹泻是临床上的常见病和多发病,临床上导致该病发生的因素多种多样,常见的有感染、免疫因素和菌群失调等,以发病原因为依据,临床上常将其分为非感染性腹泻和感染性腹泻两种类型［3］。小儿腹泻具有突发性、季节性和周期性等特点,患儿在发病时的主要表现为腹泻,同时伴有恶心、发热、腹痛、呕吐等症状,同时在呕吐和腹泻的影响下患儿会进一步形成水电解质紊乱以及脱水等症状,严重影响患儿的正常成长和发育,是该病患儿在临床上出现死亡现象的主要病因,基于此,临床医护人员需加强对患儿的关注程度,需要为患儿展开积极治疗［4］。

在以往的小儿腹泻临床治疗中多重视于为患儿展开抑菌、抗病毒等治疗,常常会忽略掉在患儿肠道内部存在的共生菌,而共生菌正是维持患儿肠道内部生态平衡的关键所在,为此加强对患儿肠道内含有菌群的重视程度,对正常菌群的数量以及生态平衡等进行维持具有重要意义,是临床上对小儿腹泻患儿展开临床治疗的关键所在［5］。双歧三联活菌片是一种微生态制剂,该药物中约含有1 亿个活菌,该药物对于由肠道菌群失调引发的腹泻来说具有非常显著的临床疗效。给予小儿腹泻患儿双歧三联活菌片治疗,能够对患儿的实际正常生理细菌量进行补足,能够对患儿肠道中存在的致病菌进行清除,促进患儿机体对营养的消化过程,促使患儿机体形成必需维生素,从而提升患儿机体的免疫能力。双歧三联活菌片由噬热链球菌、乳杆菌、双歧杆菌组合而成,该药物以与毒素和细菌竞争肠道上皮上所存在的受体为途径,同时释放出大量的过氧化氢、乳酸、乙酸等抗微生物因子,从而对患儿的腹泻次数进行有效减少,显著改善患儿的临床症状［6］。近些年来,随着临床医学事业的进步,抗生素的种类越来越多,临床上抗生素不合理应用现象也越来越严重,在抗生素滥用的影响下,人们机体含有的正常肠道菌群容易受到破坏,会影响到预后效果。蒙脱石散是一种双八面体蒙脱石散微粉剂,该药物可以有效覆盖于消化系统中存在的毒素、细菌、病菌等,以与黏液糖蛋白结合为渠道,对患儿的黏膜屏障进行强化,对黏膜屏障防御攻击性因子的能力进行提升,最终实现对患儿黏膜屏障进行修复的作用,该药物在临床上适用于小儿腹泻、食管炎、结肠炎、胃肠炎、胃炎等多种疾病的临床治疗中,其中尤以治疗小儿腹泻的效果最为突出［7］。另外,蒙脱石散不会渗透进人体的血液循环系统,该药物会随着消化道的蠕动而逐渐被排出于机体,在和双歧三联活菌片联合应用的情况下,可以对由服用抗生素而造成的菌群紊乱、肠道微生态失调等现象进行有效避免,能够在发挥显著临床疗效的情况下,提升患儿的临床安全性［8］。本次研究结果表明：治疗后,观察组IgG、IgA 和CD4/CD8 分别为(15.84±0.77)g/L、(1.87±0.59)g/L、(1.85±0.36),均高于对照组的(10.84±0.51)g/L、(1.21±0.38)g/L、(1.27±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组大便恢复时间、发热消退时间、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明双歧三联活菌片联合蒙脱石散的应用有利于优化小儿腹泻患儿的临床治疗工作。

综上所述,给予小儿腹泻患儿双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗能够有效提升患儿免疫能力,缩短患儿各项症状缓解时间,临床疗效显著,具有应用推广价值。