观察人性化护理在胎膜早破产妇临床护理中的应用效果

王佩

（河北省怀来县妇幼保健计划生育服务中心，河北 怀来）

0 引言

胎膜早破是指产妇在临产前胎膜发生自然破裂，是妇产科一种较为常见的并发症，该病使得产妇发生早产的可能性较高，并且部分产妇极易发生产后感染、新生儿窘迫综合征（NRDS）等不良情况[1]。产妇在临床治疗过程中除了遭受身体上的痛苦之外，心理也承受着巨大压力，因此为了改善产妇的身心状况，积极治疗的同时，还应该采取效果良好的护理措施，给予产妇身体和心理两方面的护理，让产妇对医护人员产生信任，以提高其治疗的依从性[2]。人性化护理方式作为临床中较为常见的护理方式，研究其对于胎膜早破产妇的护理效果具有十分重要的意义和价值，因此本次研究将观察在胎膜早破产妇临床护理中采取人性化护理的应用效果，具体报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月在我院治疗的胎膜早破产妇10例作为本次研究对象，产妇年龄24～37岁，平均（28.34±3.12）岁，孕周34～40周，平均（37.36±1.38）周，初产妇7例，经产妇3例。入选标准：（1）全部为我院确诊的胎膜早破产妇，无其他病症；（2）产妇及家属均知晓此次研究，并签字确认；（3）我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对10例胎膜早破产妇进行人性化护理措施：（1）基础护理：依据产妇的孕龄和孕周进行对症护理，产妇分娩以后，将其送回病房休养，注意观察产妇流血量、并发症发生情况以及新生儿的各项生命指标。（2）心理护理：绝大部分胎膜早破产妇在治疗过程中会产生抑郁、焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，这些不良情绪对于后续的康复治疗不利，因而护理人员在护理过程中要尽可能为产妇创造一个温馨舒适的康复环境，了解其的基本情况，与其建立起沟通交流的渠道，获得产妇的信任，增加其治疗过程中的依从性。在护理期间，护理人员态度要亲和，对产妇有耐心，让其感受到关心和爱护，尊重她们的需求，并且要随时注意其情绪变化。护理人员可以通过介绍疾病相关知识来增加产妇对胎膜早破的了解，并适当讲解一些成功案例增强产妇康复治疗的信心，解答她们的疑虑。在治疗和护理的过程中，必须要做到对产妇充分尊重，保护产妇的个人隐私。（3）生活护理：指导产妇进行卧床休息，将臀部位置向上垫起（一般30°左右，使用无菌会阴垫），以防止出现脐带脱垂、羊水大量流失。产妇饮食方面也要进行合理控制，多食用蛋白质、维生素含量高并且容易消化的食物，食物尽可能丰富多样，少食多餐，忌生冷、刺激性的食物，另外还要提醒产妇每天足量饮水（一般要求在2 L以上），以保证血容量充足、大便通畅。叮嘱产妇要注意保暖，咳嗽轻缓，避免腹压异常导致羊水流出，同时为产妇进行下肢按摩（护理人员或者嘱咐产妇家属进行，产妇自身不能有过多的活动），增强血液循环，预防静脉血栓和肌肉萎缩发生。（4）生理护理：对病区加强管理，预防产妇发生感染，护理的时间安排尽量合理，严格控制好阴道检查和肛检的次数。产妇卧床休息是指导产妇采取左侧卧位，以改善子宫的血液循环、胎儿宫内缺氧的情况，避免发生胎盘早剥以及胎儿宫内窒息等并发症，同时还要要注意产妇的会阴部护理。

1.3 疗效标准

统计分析产妇产后出血情况、焦虑和抑郁评分、产后并发症发生率和新生儿窘迫综合征（NRDS），并自拟问卷调查产妇护理满意度。抑郁评分使用SDS（抑郁自评量表）进行评分。焦虑评分使用SAS（焦虑自评量表），得分越高代表症状越严重。拟定一份护理满意度调查问卷，统计产妇满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析。计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇出血情况分析

经过统计，10例产妇中出现产后出血1例，出血量约为134.68 mL，占比10%。

2.2 产妇护理前后焦虑、抑郁评分

实施护理以前，产妇表现出轻度焦虑、抑郁症状，通过人性化护理以后，焦虑、抑郁不良情绪评分降至正常范围内，护理前后评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分（,分）

表1 护理前后SAS、SDS评分（,分）

2.3 并发症发生率及新生儿窘迫综合征（NRDS）统计

经统计发现，10例产妇中，新生儿窘迫综合征（NRDS）发生率为0%，并发症发生率为10%，即发生产后感染1例，脐带脱垂、新生儿窒息均为0例。

2.4 护理满意度调查

自拟定产妇满意度调查表，包括护理人员态度、治疗及时度、年龄、护理质量、对病人重视程度等各个方面进行设计调查。经过调查问卷统计，10例产妇中有9例产妇表示满意，产妇满意度为90%。

3 讨论

产妇妊娠达到37周及以上发生胎膜早破（PROM），称为足月胎膜早破，37周以下发生胎膜早破则称为未足月胎膜早破，导致胎膜早破的发生原因多样，包括生殖道感染、胎膜受力不均、营养缺乏、羊膜腔压力增高等[4-5]。部分发生胎膜早破的产妇有宫内感染、早产、新生儿死亡等情况出现，严重时，甚至会对产妇和胎儿的生命造成威胁[6]。因此孕妇在怀孕过程中要注意定期去医院进行检查，一旦发生胎膜早破，要及时进行治疗，避免对产妇和新生儿造成不好的影响[7]。

人性化护理就是以产妇为中心进行护理工作，护理人员护理的过程中，不仅要按照医嘱执行治疗性工作和基础护理，还要顾及产妇的生活、生理、心理等方面，是妇产科中较为常用的护理模式之一，其对产妇并发症发生率的控制有良好的作用，对胎膜早破产妇的康复有积极的影响[8]。

本次研究的数据显示，在通过对胎膜早破产妇实施人性化护理以后，取得研究成果较为良好，具体内容为：10例产妇中出现产后出血1例，出血量约为134.68 mL，占比10%；实施护理以后，产妇焦虑、抑郁得到明显改善，P＜0.05，从中可以看出护理以后产妇的心理状况恢复良好，这将对整个治疗康复过程产生积极的影响；10例产妇中，新生儿窘迫综合征（NRDS）发生率为0%，并发症发生率为10%（发生产后感染1例，脐带脱垂、新生儿窒息均为0例），实施人性化护理将并发症和NRDS都进行了良好的控制，这对于产妇生活质量的提高具有重大的作用；经过人性化护理以后，产妇的满意度达到90%，这对于医患关系的和谐发展有十分积极的影响。

综上所述，人性化护理应用到胎膜早破产妇的护理中具有良好的效果，产妇满意度较高，具有良好的临床推广应用价值。