高职护生安全教育课程的设计和应用效果

刘 萍， 路红梅， 崔亚萍， 赵亚琴， 宁 璐

(1. 运城护理职业学院 护理系，山西 运城，044000；2. 运城市中心医院 护理部，山西 运城，044000)

高职护生将是临床护理工作的主要实施者，提高其安全教育水平对维持患者和自身安全，以及提升护理质量至关重要[1]。但由于中国护理安全文化目前仍处于探索阶段，暂无统一的安全教育课程，关于医学院校针对在校护理专业学生而开设的护理安全教育课程的研究也较少[2]。因此，设计有效的高职护生安全教育课程显得尤为重要。本研究将运城护理职业学院2017级的139名高职护生作为研究对象，根据护理安全教育现状，参照相关资料设计安全教育课程，在高职护生进入医院实习前进行授课，评估其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年5～6月期间，选取运城护理职业学院2017级高职护理一班至护理四班的高职护生139名。纳入标准：① 理解和表达能力正常；② 自愿配合本研究。排除标准：① 患有精神疾病；② 患有心理应激障碍。将护理一班和护理二班的70名高职护生设为观察组，护理三班和护理四班的69名高职护生设为对照组。观察组中，男2名，女68名；年龄20～22岁，平均为(20.81±0.53)岁；前次期末综合成绩486～585分，平均为(539.82±27.13)分。对照组中，男4名，女65名；年龄20～22岁，平均为(20.92±0.49)岁；前次期末综合成绩493～588分，平均为(541.35±25.90)分。两组间的性别、年龄和前次期末综合成绩的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.2 方法

对照组高职护生发放安全教育手册进行自主学习。

观察组高职护生进行16个课时的安全教育课程培训。安全教育课程内容框架由德尔菲专家咨询法[3]确定，参照相关资料[4]中护理安全培训内容对护生进行集中授课，授课老师为临床护理管理专家和学校资深护理教师，具体安全教育课程分为5个方面。见表1。

表1 安全教育课程设计内容

1.3 观察指标

(1) 采用自拟问卷调查两组高职护生安全教育课程开展前和开展后的安全认知情况，问卷内容包括安全背景和现状、安全管理理念、护理不良事件报告、护理风险评估，以及自身安全防护5个部分，共100个问题，每个问题答对获得1分，答错为0分。分数越高表示护生安全认知情况越好。

(2) 采用中文版安全态度调查问卷[5]对两组高职护生安全教育课程开展前和开展后的安全态度进行调查，包括团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件和压力认知6个方面，均采用李克特(Likert)5级评分法进行评分，1～5分表示从“非常不认同”到“非常认同”。分数越高表示护生安全态度越积极。

(3) 自拟问卷对两组护生的安全行为进行评价，内容包括查对制度落实、技术操作规范和住院患者安全防护3个方面，评分依次是30分、35分和35分。分数越高表示护生安全行为越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组安全认知评分比较

开展前，两组间各项安全认知评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。开展后，两组的各项安全认知评分均显著高于同组开展前(P值均<0.05)，且观察组均显著高于同期对照组(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组安全认知评分比较分)

2.2 两组安全态度评分比较

开展前，两组间团队协作、安全氛围和管理感知等各项安全态度评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。开展后，观察组的各项安全态度评分均显著高于同组开展前(P值均<0.05)，且均显著高于同期对照组(P值均<0.05)。开展后，对照组的各项安全态度评分均略高于同组开展前，但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表3。

表3 两组安全态度各项评分比较分)

2.3 两组安全行为评分比较

开展前和开展后，观察组的各项安全行为评分与对照组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表4。

表4 两组安全行为评分比较分)

3 讨论

有调查[6-7]发现，患者受到可预防伤害的风险较高，医疗安全问题目前已成为全世界关注的重点，安全教育在医学和护理教育培训中也逐渐引起重视。汪苗等[8]指出，中国护理人员接受安全教育和实施安全护理行为的现状并不理想。鉴于国内当前护理人员安全知识水平不高和安全教育不足的现状，开展安全教育课程显得十分迫切，但安全教育内容除了强调患者安全，还需关注护理人员本身安全。本研究设计并实施高职护生安全教育课程，其内容在满足患者安全需求的同时，也为护理人员自身安全防护提供了指导。

本研究安全教育课程是以德尔菲专家咨询法设定，该方法通过概率方式呈现明确答案，定量依据扎实，在护理工作中已有较长应用历史[9]。本研究中，将安全教育课程分为5个方面，其中护理安全含义的诠释能够帮助高职护生了解护理安全背景和临床现状，知晓安全文化在护理实践中的重要性。护理不良事件在临床护理过程中并不少见，其发生不在护理人员的预料中，但与患者安全有关，因此需予以高度重视。向护生讲述何为护理不良事件，并使其知悉临床中发生概率较高的护理不良事件，可以加深护生对其了解程度。在护理不良事件发生时予以上报，有利于医护人员吸取教训，了解相关事件处理方法，积累经验。在护理操作时，如何减轻或避免护理风险是每个护理人员都需认真考虑的内容，但这点往往被护理人员忽视，继而对患者安全和自身安全造成不良影响。讲述护理风险的定义和相关法律法规，可提高护生安全管理意识，能够减少护理过程中不良事件的发生，继而保障患者和护理人员的自身安全。护患沟通不足是临床护理差错发生的重要因素[10]，故而掌握护患沟通技巧，使高职护生在临床实习中与患者建立良好的护患关系，提高护患沟通有效性，对减少护理差错发生具有重要意义。本研究结果显示，开展后，观察组的各项安全认知评分和安全态度评分均显著高于对照组(P值均<0.05)，表明实施安全教育课程能够较好地提高高职护生的安全认知水平，改善其安全态度。结果还显示，开展后，观察组的安全行为评分与对照组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，可能与本次培训内容课程设置偏向理论化和高职护生尚未进入临床实习而不熟悉临床环境有关，加之本研究的安全教育课程时间较短，这也提示安全行为转变是一个较为漫长的过程。

综上所述，在高职护生中开展安全教育课程，可以使安全理念深入护生内心，较好地提高其安全认知水平，改善安全态度，提高安全文化氛围，但由于课程时间较短，暂未使高职护生的安全行为发生明显转变。