左旋维生素C联合调Q激光治疗痤疮后色素沉着的治疗效果

刘 璐

（四川省江油市第二人民医院，四川 绵阳 621700）

痤疮是一种常见的皮肤系统病症，常见青少年群体，患者患病后临床症状较为明显，常见囊肿、粉刺、脓疱、结节、丘疹等症状，可发生于胸部、背部、面度等位置，严重影响患者的外观外貌[1]。治疗后患者面临较高的色素沉着风险，常见褐色色素、暗红色色素等，直接影响美观，由此增大患者心理压力，容易产生自卑、焦虑、抑郁等情绪，降低生活质量。通过有效方法来淡化患者色素沉着有助于改善患者外观，降低病症对身心健康的影响，促使患者树立自信心，提升治疗质量[2]。左旋维生素C 与调Q 激光是临床上治疗该病症的常见方法，调Q 激光具有良好的选择性光热功效，可有效促使皮肤损伤得到修复，但单一治疗效果不明显，通过合理的可联合治疗可有效提升治疗效果，促使患者早日康复[3]。本次研究将选取医院收治的88 例（2019年5月至2021年5月）痤疮后色素沉着患者作为研究对象，按照数字随机表法1:1 分两组，分析不同治疗方式的临床效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的88 例（2019年5月至2021年5月）痤疮后色素沉着患者作为研究对象，按照数字随机表法1:1 分两组，对照组44 例，男22 例，女22 例，年龄范围19-28 岁，平均年龄（25.45±2.16）岁，痤疮病程2-6 个月，平均病程（5.62±0.25）个月，色素沉着出现时间5-19 天，平均时间（12.25±0.56）天；色素沉着面积5.2-10.68cm2，平均面积（8.15±0.12）cm2，观察组44 例，男23 例，女21 例，年龄范围18-29 岁，平均年龄（25.39±2.24）岁，痤疮病程3-7 个月，平均病程（5.68±0.31）个月，色素沉着出现时间4-20 天，平均时间（12.75±0.76）天，色素沉着面积5.8-11.33cm2，平均面积（8.68±0.24）cm2，纳入标准：全部患者均满足痤疮后色素沉着诊断标准；患者对此次研究知情并签订同意书；排除标准：患者存在肝肾功能障碍；患者存在其他严重性疾病（如恶性肿瘤）；患者不配合治疗，两组患者基线资料无差异性，可行对比（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择调Q 激光治疗，利用Q 开光1064nm 激光治疗仪治疗，对患者面部清洁，保证激光光纤与治疗位置垂直，利用1064nm 波长治疗，脉宽1ms，光斑模式9×9，与患病部位距离1.0cm，能量在250-350J/cm2之间，经过三次反复治疗照射，其中第一次能量正常，后两次增加0.3J/cm2能量，治疗后患者患处冰敷半小时，两周开展一次，连续治疗八周。

1.2.2 观察组

观察组选择左旋维生素C 联合调Q 激光治疗：对患者面部清洁，选择离子喷雾器对患者面部热喷，将左旋维生素C放入超声治疗仪中，均匀在面部移动，针剂吸收后冷喷半小时，每周一次，治疗八周。调Q 激光治疗与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者黑素指标（MCI）与红斑指数，以皮肤测试仪（Italy Callegari）测试，将其放置在患处测量MCI。红斑指数分数在0-4 分之间，分数与红斑成正比，分数越高代表患者红斑越严重。

观察两组患者生活质量，以SF-36 健康调查表进行观察评分，观察指标包括生理状态、心理状态、社会功能、情感职能，各项分数在0-100 分之间，分数与质量成正比，分数越高代表患者生活质量越高。

观察两组患者临床治疗效果，评价标准包括治愈、显效、有效、无效：①痊愈患者90%的色斑面积消失；色斑颜色逐渐恢复正常；②显效患者70%-90%之间的色斑面积消失，色斑颜色出现明显变淡情况；③有效患者30%-70%色斑面积消失，色斑颜色逐渐变淡；④无效患者色斑面积无变化且颜色未改变，甚至出现加重情况，根据治疗无效人数计算治疗有效率。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS24.0 统计处理，以均数±标准差（±s）计量MCI、红斑指数、生活质量，以数（n）或率（%）计数治疗有效率，以t与检验，P＜0.05 说明差异有统计价值。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MCI、红斑指数对比

治疗前两组患者MCI、红斑指数无对比价值（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组MCI、红斑指数存在明显对比意义，组间数据差异有价值（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者MCI、红斑指数对比（±s，分）

表1 两组患者MCI、红斑指数对比（±s，分）

注：与对照组组间对比。*P＜0.05

组别（n=44）观察组对照组MCI（%）红斑指数治疗前115.35±1.05 115.42±1.12治疗后97.62±1.33*107.32±1.46治疗前2.73±0.12 2.72±0.15治疗后1.01±0.05*1.85±0.07

2.2 两组患者生活质量对比

治疗后观察组患者生活质量各项评分更优，两组数据差异较明显（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者生活质量情况（±s，分）

表2 两组患者生活质量情况（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

情感职能87.39±2.88*73.46±2.73组别（n=44）观察组对照组生理状态86.22±1.26*75.54±1.32心理状态89.35±1.22*74.62±1.46社会功能85.29±2.44*72.63±2.38

2.3 两组患者治疗情况对比

治疗后观察组、对照组有效率97.73%、86.36%，数据差异有对比价值（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者治疗情况比较[n(%)]

3 讨论

痤疮后色素沉着是一种常见的病症，临床研究认为该病症发病原因可能为局部炎症刺激、理化因素、免疫因素、代谢功能等影响[4]，造成人体黑素细胞产生大量黑素小体，经过不断的变化逐渐聚集[5]，在皮肤破损位置产生明显印记，形成色素沉着[6]。由于现代社会人们对外观要求提升，出现痤疮后色素沉着后将直接影响人们的外观形象，增大患者心理压力，需要及时治疗[7]。左旋维生素C 可有效降低铜氧化酶活性，抑制黑素形成，降低聚集性，逐渐促使其分子被皮肤组织吸收[8]。联合调Q 激光治疗通过激光穿透表皮来破坏黑素，加速皮损部位愈合，促使患者早日康复[9]。治疗过程中利用其连续性的激光形成聚焦点阵，点直径在80-100μm 之间，点直径小于间隔点，呈现出较强的能量目的性，利用激光来穿透人体的表皮、真皮，产生生化反应，在该过程中破坏黑色素，控制患者临床症状。左旋维生素C 联合调Q 激光治疗可实现优势互补，促使患者黑素与红斑指数降低，在治疗中促使人体血清中铜氧化酶的活性降低，改善患者病变部位药物浓度，促使药物分子深入到皮肤深层，逐渐吸收其药物来治疗痤疮后药物浓度，发挥出协同作用，强化当前的治疗效果。

本次研究结果中，治疗前两组患者MCI、红斑指数无对比价值（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组MCI、红斑指数存在统计学价值（P＜0.05），改善患者临床症状，促使患者早日康复。治疗后观察组患者生理状态、心理状态、社会功能、情感职能各项生活质量评分更高，两组数据差异存在（P＜0.05），改善患者临床治疗效果，加速恢复速度，并促使色斑加重风险降低。治疗后观察组、对照组有效率97.73%、86.36%，数据差异有对比价值（P＜0.05），提升整体患治疗安全性，提高局部用药效果，逐渐促使红斑与黑素变浅。

综上所述，痤疮后色素沉着运用左旋维生素C 联合调Q激光治疗效果较为明显，可改善患者症状，促使红斑与黑素指数降低，促使患者早日康复，具有推广意义。