羟氯喹联合舒敏褪红修复膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效

邓 娅，李聪颖，刘 倩，苏 虹

（重庆医科大学附属第二医院皮肤科，重庆 400010）

玫瑰痤疮是临床上一种常见的累及面部毛囊皮脂腺、皮肤血管和神经的的慢性炎症性皮肤病，主要临床症状为面颊中部为主出现持续性红斑、阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱等，患者常伴有瘙痒、干燥、灼热、刺痛等敏感症状，严重影响患者生活质量[1]。羟氯喹是一种4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，在临床上常用于治疗玫瑰痤疮，能够减轻红斑，但对毛细血管扩张的作用不明显[2]。舒敏褪红修复膏的主要成分为白鲜根皮提取物，研究表明白鲜根皮可减少炎症介质对内皮细胞的黏附、调节血管舒缩、下调血管通透性因子VEGF 的表达等[3]。故本研究探讨羟氯喹联合舒敏褪红修复膏治疗玫瑰痤疮的疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2019年01月-2020年05月我院收治的玫瑰痤疮患者61 例，纳入标准：患者符合《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021）》中玫瑰痤疮的临床诊断标准[1]；患者依从性较好可配合接受治疗；患者均签署知情同意书；排除标准：激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等慢性非特异性皮肤炎患者；肝功能损害异常患者；皮肤恶性肿瘤家族史；哺乳期或妊娠期妇女。采用区组随机化原则随机分为对照组（n=30）和观察组（n=31）。对照组女26 例，男4 例，年龄为23-46 岁，平均为（35.32±5.37）岁，病程为6 个月-6年，平均为（2.37±0.43）年。观察组女28例，男3 例，年龄为24-47 岁，平均为（35.49±5.57）岁，病程为6 个月-6年，平均为（2.43±0.48）年。两组一般资料具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予硫酸羟氯喹片（厂家：赛诺菲制药有限公司，规格：200mg/片，批准文号：进口药品注册证号H20160306），口服用药，0.2g/次，2 次/d，共8 周。观察组在对照组治疗的基础上联用维夫素舒敏褪红修复膏（厂家：重庆沐和医疗器械有限责任公司），外用，2 次/d，共8 周。

1.3 疗效评定

1.3.1 临床疗效判定标准[4]

根据玫瑰痤疮医师全球评分（PGA）标准进行评估，改善率=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分×100%，明显改善：改善率≥75%，中度改善：50%～75%，轻度改善: 改善率为25%～50%;无改善: 改善率＜25%。治疗总有效率=(明显改善+中度改善+轻度改善)／总人数× 100%。

1.3.2 观察指标

①CEA 评分[5]：采用临床医师红斑评估量表（CEA）对面部红斑严重情况进行评分，无红斑0 分、轻微红斑1 分、明显红斑2 分、显著红斑3 分、焰火般红斑4 分；②毛细血管扩张评分[6]：采用皮肤镜辅助对毛细血管扩张进行评分，0 分（无），1 分(直径＜0.2mm 的小血管，面积＜面部10%) ，2 分（较多小血管和/或少量直径＞0.2mm 的大血管，面积为面部10%～30%)，3 分(大量小血管和/或大血管，面积＞面部30%)。③主观症状：由两位临床经验10年以上的皮肤科医师分别进行干燥、灼热感、瘙痒、刺痛4 项皮损评分，每项0-3 分，总分为12 分，评分越高症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行处理。计数资料比较选用χ2检验，计量资料比较选用t检验，当P<0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗后，对照组：9 例明显改善，8 例中度改善，5 例轻度改善，8 例无改善，治疗有效率为（73.33%）；观察组：12例明显改善，10 例中度改善，7 例轻度改善，2 例无改善，治疗有效率为（93.55%）；观察组治疗有效率显著较高（χ2值=4.546，P<0.05）。

2.2 两组CEA 评分、毛细血管扩张评分、主观症状评分比较

治疗前两组CEA 评分、毛细血管扩张评分和主观症状评分无差异（P>0.05）；治疗后两组CEA 评分、主观症状评分显著降低（P<0.05）；且观察组降低更显著（P＜0.05）；治疗后对照组毛细血管扩张评分与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组毛细血管扩张评分降低，且有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组CEA 评分、毛细血管扩张评分和主观症状评分比较

2.3 不良反应

治疗过程中，对照组有3 例患者出现面部皮肤干燥，给予冷喷后症状缓解。观察组无患者出现不良反应。所有患者均完成全部疗程。

3 讨论

玫瑰痤疮临床表现多样，主要表现为阵发性潮红、持续性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张、增生肥大等[1]。对于改善玫瑰痤疮患者的红斑和毛细血管扩张，目前推荐的治疗方法是口服羟氯喹和强脉冲光[1]。强脉冲光虽然可以有效的改善红斑及毛细血管扩张，但是由于其治疗价格高昂以及术后易出现红斑、丘疹加重，影响其应用范围。羟氯喹是一种生物类抗疟药，具有抗炎、抗凝、抗感染、抗免疫、抗紫外线损伤等作用，常用来治疗玫瑰痤疮，羟氯喹虽然能够减轻红斑，但对毛细血管扩张的作用不明显[2]。为了探索安全有效、应用范围广的治疗手段，故我科采用羟氯喹联合舒敏褪红修复膏来治疗玫瑰痤疮患者。

舒敏褪红修复膏中含有白鲜根皮提取物，研究表明白鲜根皮可以减少炎症介质对内皮细胞的黏附、调节血管舒缩、下调血管通透性因子VEGF 的表达等作用[3]。同时玫瑰痤疮患者皮肤屏障都是受损的，舒敏褪红膏里面含有神经酰胺、透明质酸来保湿修复皮肤屏障，含有花色苷来抗氧化、抗炎[7]。舒敏褪红修复膏不仅能减轻红斑和毛细血管扩张，还可以缓解患者干燥、灼热、瘙痒、刺痛等敏感症状。

本研究治疗后，对照组治疗有效率为（73.33%），观察组治疗有效率为（93.55%）；观察组治疗有效率显著较高（P<0.05），提示联用舒敏褪红修复膏可提高治疗效果。治疗前两组CEA 评分、毛细血管扩张评分和主观症状评分无差异（P>0.05）；治疗后两组CEA 评分、主观症状评分显著降低（P<0.05），且观察组降低更显著（P＜0.05）；治疗后对照组毛细血管扩张评分与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组毛细血管扩张评分降低，且有统计学意义（P<0.05），提示联用舒敏褪红修复膏可减轻红斑和毛细血管扩张，改善临床症状。

综上所述，采用羟氯喹联合舒敏褪红修复膏治疗玫瑰痤疮具有较好的疗效和安全性。