优质护理在改善老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量方面的效果观察

胡爱珍

（黄梅县蔡山中心卫生院护理部，湖北 黄梅 435500）

COPD 是一种较为常见的呼吸科疾病，在中老年人群中更为多发，目前对于该病的病因尚未完全明确，普遍认为是环境因素和个体易感因素共同作用导致的[1]。COPD 患者会出现咳嗽、呼吸困难、咳痰、胸闷等典型临床表现，导致患者心肺功能和生活质量的下降[2]。本文探究了给予老年COPD 患者优质护理对其肺功能的生活质量的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月-2021年1月收治的94 例老年COPD 患者通过随机数字表法分为人数均等的研究组和对照组，研究组中有男性患者27 例，女性患者20 例；年龄范围为60-81 岁，平均年龄为（70.13±2.75）岁；病程范围为2-11年，平均病程为（5.73±1.18）年。对照组中有男性患者28 例，女性患者19 例；年龄范围为60-80 岁，平均年龄为（70.46±2.69）岁；病程范围为3-11年，平均病程为（5.88±1.23）年。患者均知情同意本研究且经过本院伦理委员会批准，对两组患者年龄、性别比例、病程等基本资料进行分析，发现两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；②年龄≥60 岁；③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他肺部疾病；②精神异常或意识模糊，无法良好配合研究；③合并肝肾功能不全、心脏病或其它器官严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

入院后对所有患者进行常规护理，包括维持整洁的病房环境、严密监测生命体征、指导患者正确用药等。

1.2.2 优质护理

在常规护理基础上给予研究组患者优质护理，具体如下：第一，心理护理，护理人员要主动与患者进行沟通及交流，关注患者心理状态的变化，如发现其出现消极情绪则要耐心对患者进行心理疏导；第二，健康宣教，通过制作并发放COPD 宣传手册向患者介绍疾病的原因、防治方法等，同时在与患者的日常交流中纠正其对疾病的错误认识；第三，吸氧吸痰护理，氧流量设置为1.5L/min，15min/d，吸痰时在患者肩部放一软枕，然后利用吸痰管将患者呼吸道中的痰液吸出，每次吸痰的时间需控制在15s 之内；第四，饮食护理，叮嘱患者在日常饮食中坚持低糖少盐的原则，且以鸡蛋、黄豆、鱼虾等蛋白质含量较高的食物为宜；第五，呼吸训练，取患者仰卧位，指导患者将双手放在腹部，嘴唇保持吹口哨状，缓慢的用鼻吸气、用嘴呼气，15min/次，10 次/d[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能

测定两组患者护理前后的用力肺活量（FVC）、1s 用力呼气容积（FEV1） 和1s 用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%），比较两组肺功能的差异。

1.3.2 生活质量

通过健康调查简表（SF-36）评估并比较两组患者护理前后的生活质量，包括生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能等维度，总分为100 分，评分与患者生活质量成正比[4]。

1.4 统计学方法

本研究的数据分析采用spss26.0 进行，性别比例等计数资料以[n(%)]表示，采用2 检验比较，组间两两比较采用卡方分割法，肺功能指标、生活质量评分等正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验比较，统计结果以P 0.05 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标的对比

护理干预前两组患者FVC、FEV1、FEV1%水平无显著差异，护理后两组上述指标均有所改善且研究组各项肺功能指标水平均明显高于对照组（t=5.716、4.031、15.179，P=0.000），具体见表1。

表1 两组肺功能指标的对比（±s）

表1 两组肺功能指标的对比（±s）

组别研究组对照组例数47 47 FVC（L）FEV1（L）FEV1%tP护理前2.01±0.39 2.04±0.45 0.345 0.731护理后2.73±0.47 2.21±0.41 5.716 0.000护理前1.09±0.14 1.10±0.16 0.322 0.748护理后1.48±0.32 1.23±0.28 4.031 0.000护理前52.15±4.22 51.97±4.16 0.208 0.835护理后75.49±3.77 64.13±3.48 15.179 0.000

2.2 两组生活质量评分的对比

护理干预前两组患者在各项生活质量评分方面无显著差异，护理后研究组生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能评分均明显高于对照组（t=10.814、16.117、15.196、17.201，P=0.000），具体见表2。

表2 两组生活质量评分的对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分的对比（±s，分）

组别研究组对照组例数47 47生理健康心理健康躯体功能社会功能tP护理前52.33±4.29 51.98±4.15 0.402 0.689护理后75.25±5.11 64.17±4.82 10.814 0.000护理前50.67±3.81 51.23±3.69 0.724 0.471护理后79.28±4.05 66.32±3.74 16.117 0.000护理前52.23±3.15 52.35±3.24 0.182 0.856护理后76.62±3.67 64.19±4.24 15.196 0.000护理前56.15±2.88 55.79±2.91 0.603 0.548护理后77.16±4.26 62.92±3.75 17.201 0.000

3 讨论

COPD 是由气道阻塞引起的通气功能障碍，以中老年为主要发病人群，如果患者得不到及时治疗则可能会导致呼吸衰竭或肺性脑病的出现，对患者的健康和安全造成严重威胁[5]。同时该病具有病程时间长、病情易反复的特点，因此在治疗过程中患者可能会产生焦躁、抑郁等消极情绪，不利于患者的治疗和预后[6]。资料显示，在老年COPD 患者的治疗中配合科学有效的护理干预对于患者肺功能和生活质量的改善具有积极作用。基于此，本研究对患者进行了优质护理，结果显示研究组患者护理干预后的FVC、FEV1、FEV1%等肺功能指标和生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能等生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，优质护理遵循以人为本的原则开展护理服务工作，在日常工作中坚持以患者为中心，通过对患者心理状态的观察和对患者消极情绪的疏导，帮助患者保持积极乐观的心态，树立起战胜疾病的信心[7]；通过对患者进行健康教育，加强了患者对自身疾病相关知识的掌握程度，从而能够更加积极的配合治疗和护理工作[8]；通过对患者进行饮食护理促进了患者免疫能力和抵抗能力的提高；通过对患者进行吸痰护理、呼吸训练等，显著改善了患者呼吸困难的情况[9]。

综上所述，优质护理能够有效促进老年COPD 患者的肺功能和生活质量的提高，可以作为COPD 护理的理想方案进行临床推广和应用。