流行性乙型脑炎流行特征及预防控制效果观察

王文成

【摘要】目的：研究流行性乙型脑炎流行特征，据此探讨相关防控措施的效果。方法：从从我市第一中心医院获取324例血清和脑脊液样本进行试验，得出疑似乙脑患者的确诊数量。结果：在性别方面，男性患病率高于女性；年龄>45岁的人群发病率明显高于其他人群；在季节方面，夏秋季节的患病率高于其他季节，以上分析差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：乙脑的发生和传播具有流行性疾病的基本特征，要做好我国流行性乙型脑炎的防控和治疗工作，要针对性的提出具体措施，加强疫苗接种工作、卫生宣传教育工作、流行病学监控工作。

【关键词】流行性乙型脑炎；流行特征；控制措施

[中圖分类号]R512.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0187-02

流行性乙型脑炎多发生在温度较高的夏季和秋季，随着温度的升高，蚊虫类增多且传播速度加快，发病率并不高，但是一旦发病致死率却搞到10%，临床上多表现为高烧不断、意识模糊、身体发生不同程度的抽搐，同时伴有呼吸困难等症状。另外流行性乙型脑炎患者中产生后遗症的人数较多，有高达30%的患者会在治疗结束后因不同程度的脑损伤而出现口齿不清、痴呆等后遗症，作为危害人体生命健康的重要传染病应该及时做到预防和控制，保障人们的生命安全和生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文所用乙脑疫情资料均从我市第一中心医院获得，乙脑的发病情况一般来势汹汹，患者会出现一些相应的症状，比如：体温升高、头部疼痛、自主呼吸障碍等[1]。

1.2方法 以疑似乙脑的患者血清或脑脊液为物理样本，用胜利盐水将血清要进行1： 100的稀释操作，脑脊液保持样本原样，然后进行恒温恒定时间处置，在37℃的设备中静置40～60min，接着洗板分三次加入洗涤液清洗，每次时间不超过3min，将提前准备的灭火抗体加入设备中，仍然做恒温下的恒定是时间处置，然后再次进行洗板操作。将洗板去湿使其保持干燥，将提前准备的显色剂由孔洞中注入，在室内阴暗的地方静置3min，然后加入硫酸使其停止化学反应，测量其在规定条件下的吸光度，即A值，如果A超过2.1则表明其为阳性反应，反之则为阴性[2]。

1.3观察指标 患有乙脑的患者血清中白细胞数量较平时增加显著，脑脊液压力超过正常值，从外部颜色来看，脑脊液的颜色较为清亮，细胞数量和蛋白质含量都出现不同程度的提升[3]。

2 结果

2.1不同样本确诊情况 在对324份血清和脑脊液吸光值检测中发现122例显示为阳性。血清和脑脊液样本比例为256： 68，血清阳性样本与脑脊液阳性样本比例为87： 35，各占对应标本总数的34%和51.5%。同时从临床情况匹配实验结果得出，共有122名患者被确诊为流行性乙型脑炎，患病率是37.7%。从年份情况来看，2009年检测出的乙脑患者数量最多，而2018年则最低，详见表1[5]。

2.2性别因素 在确认乙脑患者中男女比例为83： 39，分别占确认总人数的68%和32%，性别因素具有差距统计学意义（P<0.05）。

2.3年龄因素 在确诊乙脑患者中，>45岁的人比其她年龄阶段的人发病率要高，年龄因素具有差距统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.4职业因素 在确诊乙脑患者中，有幼儿、学生、企业职员、农民等，他们的职业各不相同，其中幼儿患者占比33.6%、学生占比19.7%、农民占比12.9%，其他职业共占比33.8%。另外居住在农村地区的幼儿、学生和农户占其对应患者数的重要比例，所以，可以得出流行性乙型脑炎在农村地区发生的概率要高得多[6]。

2.5季节性因素 2009年至2018年期间，温度较低的春季和冬季无流行性乙型脑炎患者出现，但是在温度较高的夏季和秋季确认乙脑的患者数量明显增加，尤其是8月份，为流行病高发季节。

2.6乙脑流行病的控制与预防 流行性乙型脑炎的年龄层次、季节性和分布地区，我国在各地推出乙脑免疫计划，随着近年来人们的经济条件好转和健康意识提高，乙脑疫情控制取得了显著的成果，降低了以往的乙脑发病率，改变了患者病死率高的现状，可以看出接种疫苗是控制和改善我国流行性疾病的重要措施，值得大范围应用和推广。①做好疫苗接种规划和管理：乙脑疫苗免疫接种工作要落实到实处，使疫苗接种全面覆盖城市和各城镇，确保疫苗供应地区不同年龄阶段的人完成接种任务。各地方政府和相关职能部门，要健全和完善相关规章制度，结合地区情况真正落实相关措施，严格要求各社区和农村卫生所按照要求将接种通知下达给每个人，严禁浑水摸鱼者。另外，疫苗质量的保障也是非常重要的工作，做好低温存储，防止疫苗变性；运输过程采用具备冷藏功能的车辆，可自主调节温度，显示数据；发放和配备过程中，依据当地的人口数量和结构有效供应，要求医务工作做好通知和统计工作，确保区域内该接种的必须参加免疫接种，已经接种过的避免重复接种。②从致病源头来控制发病率：乙脑不仅发生在人类身上，同时也也是出现在动物身上的高发疾病。乙脑病毒来源于大自然，多存在于蚊虫、家养猪身上，并且与人类生活密切相关，传播途径广和速度快。对媒介蚊虫多携带病毒概率、宿主动物与人类的接触途径和传染概率进行有效监督，在以往的检测数据和工作经验上判断并推测乙脑可能发生和流行的时间段和影响程度，从而有利于相关职能部门提前做好防御工作，可以有效抵挡乙脑的大范围传播。③从流行病学研究上进行检测和干预：乙脑的流行和传播受方面因素的共同影响，可以借助于流行病学的宏观研究成果，设计专项研究课题，统计、分析、研究相关数据，进一步探索乙脑病发的原因、变化规律和控制方式反馈，能够及时对可能发生的流行病例进行预防和控制，网络信息技术时代，借助大数据的智能统计和分析，是流行病学研究趋向信息化、现代化。另一方面，各医疗研究机构要加强对各地区、各时间段形成的乙脑毒株进行专项研究，在实验室条件下培养相关病毒，探索病毒的构成和免疫原性，为提高疫苗质量和人体免疫力奠定基础。④加强宣传教育，做好个人保护措施。流行病的产生和传播与人们的的卫生理念和日常行为是分不开的，所以相关部门要加强健康和卫生宣传教育，利用互联网技术和信息技术创新线上线下多渠道、多形式的活动，改变人们落后的思维模式，掌握基础的疾病防治措施，做到勤洗手、多通风，自觉约束自身行为，共同维护公共卫生环境。二是开展城乡结合部卫生规划和新农村家居环境建设，尤其是优化和改良农村的生活用水和厕所用水设备和结构，做到人居和畜居环境分开，避免家畜所携带的细菌和病毒向人们传播。三是公共区域的道路建设和绿化管理，分段设立垃圾箱和卫生间，减少乱扔、随地大小便的现象，加强公共路段的清洁工作，保障公共环境的干净、卫生。四是做好个人卫生防护，树立良好的健康意识，在流行病多发的季节注意自我保护，比如：在流行性乙型脑炎多发的8月份，各地蚊虫都较多，要使用驱蚊产品减少与蚊虫的接触。

3 讨论

流行性乙型脑炎的病毒来源于自然界，经过蚊虫等媒介进行传播，多发于温度较高的夏秋季节。高温季节有利于蚊虫的繁殖与生长，通过叮咬人类获取滋生成长的营养成分，一般人被叮咬后多感覺疲乏发痒，没有表现出显性的感染特征，但是其中会有一少部分人发生脑炎，虽然发病率不高，但是致死率却居高不下，尤其是年龄较小的儿童，因自身抵抗力差，称为乙脑患者中的重要占比，并且经治疗后，会遗留各种后遗症，所以乙脑预防和控制应该作为我国流行病的重要研究内容。

在本次研究中发现，血清样本确诊率和脑脊液样本确诊率分别为34%和51.5%，从临床表现和实验结果可以得出研究样本的患病率是37.7%，且2009年检测出的乙脑患者数量最多，而2018年则最低。在性别方面，男性患病率高于女性；在年龄方面，>45岁的人群发病率明显高于其他人群；在季节方面，夏秋季节的患病率高于其他季节；在防御多措施方面，接种疫苗、卫生宣传、流行病病学研究等是我国控制乙脑流行病的重要措施，可有效控制我国的流行性乙型脑炎的发病率和致死率，以上数据分析差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，从流行病学特征出发采取对应措施，可有效预防和控制流行性乙型脑炎在我国的危害。

参考文献

[1] 张美芳. 流行性乙型脑炎流行特征及预防控制效果观察[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（2）： 284-285.

[2] 陈治玲， 余永清， 吴传梯， 等. 湛江市20年流行性乙型脑炎流行特征及控制效果分析[J]. 中国热带医学， 2005， 5（1）： 71-117.

[3] 戚佩玲， 陈轮， 冯玲， 等. 湛江市2004-2013年流行性乙型脑炎流行特征分析[J]. 华南预防医学， 2015， 41（4）： 358-360.

[4] 杨月明， 何琼芬， 陈治玲， 等. 湛江市赤坎区20年计划免疫针对疾病控制效果评价[J]. 中国自然医学杂志， 2006， 8（2）： 102-104.

[5] 马可， 李勋. 流行性乙型脑炎[J]. 中国社区医师， 2019， 35（17）： 32-32.

[6] 陈莉， 温天莲， 彭惠. 流行性乙型脑炎[J]. 山西医药杂志， 2008， 37（2）： 82-83.

基金项目：青岛市自主创新重大专项任务“人用疫苗研发及产业化项目”（编号：18-1-1-91-nsh）