不同护理路径在脑出血护理中的应用效果分析

曹爱萍

【摘要】探讨脑出血患者护理过程中实施不同护理路径的临床效果。方法：选择2017年1月至2019年3月来我院进行治疗的80例脑出血患者作为研究对象，抽签分成A组和B组，对两组患者在治疗一样的情况下进行不同护理处置，其中A组进行常规护理处置，而对B组患者进行临床护理路径处理。在护理之后比较A组和B组的护理情况。结果：A组患者与B组患者在护理前的下肢运动功能无差异（P>0.05），A组患者与B组患者在护理后的下肢运动功能存在差异（P<0.05）；B组患者对护理的满意率为95%（即患者对护理满意的总例数为38例），而A组患者对护理的满意率为77.50%（即患者对护理满意的总例数为31例），A组和B组存在差异（P<0.05）。结论：相比较常规护理手段而言，在对脑出血患者治疗护理中，医院进行临床护理路径能够强化临床护理效果，使得患者的下肢运动功能能够更有效恢复，同时还能够增强患者对医院和护理人员的认同感和满意度，提升患者的治疗依从度，适合临床推广。

【关键词】脑出血症状；常规护理；临床护理路径；护理效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0083-03

脑出血症状是由于人体脑内血管破裂所造成的脑内部出血现象，该疾病非外部创伤引起，患者出现该疾病的时间周期很短，而且很容易造成患者较高的死亡率，即使救治患者存活下来，也有可能会使得患者的某一些功能出现障碍，极大影响患者的生活质量[1][2]。脑出血治疗复杂程度较高同时治疗周期比较长，致使该病对临床治疗及其护理的要求相比其他病症要高[3]。大量实践证明，通过在实际治疗过程中实施科学正确的护理干预对脑出血术后患者的康复有明显的积极效果[4]。作为一种新型的护理干预新模式，以患者为中心从患者住院到出院的全过程中制定了全面的临床护理干预计划并取得了较为的治疗效果。为探讨脑出血患者护理过程中实施不同护理路径的临床效果，笔者选取了一些研究对象，控制其它因素相同的情况下施以不同护理手段而进行了相关研究。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2019年3月来我院进行治疗的80例脑出血患者作为研究对象，抽签分成A组和B组，对两组患者在治疗一样的情况下进行不同护理处置。A组40例研究对象中，男性和女性均为20例，年纪均值为（55.89±2.19）岁，其峰值为75岁，其谷值为41岁；B组40例研究对象中，男性和女性为21例和19例，年纪均值为（55.94±2.30）岁，其峰值为75岁，其谷值为42岁。两组患者在性别、年纪等基本资料上不存在差异，具有可比性。另外两组患者均确诊患有脑出血症状，但患者精神正常，所以患者和家属均知悉该研究并签署了协议书。该研究获得了医院伦理委员会的同意。

1.2方法 A组给予常规方法进行护理，主要内容为：保持病房环境的整洁， 通风，确保病房内温度及湿度处于体感舒适范围内； 指导患者饮食以高营养、高蛋白、 低糖、低脂肪为主； 排解患者压抑、焦虑的不良心理等。

B组给予临床护理路径干预，成立專门的临床路径护理小组。由护士长、主管护士、主治医师组成，所有成员进行定期的专业培训。制定临床路径护理方案。责任护理人员依据自身护理经验结合患者实际情况制定具有针对性的临床护理路径表，表格内容主要包含患者从入院开始到出院期间所有护理程序，确保患者在治疗期间所接受的护理更加全面性。护理流程：①患者入院后，第一时间将医院的各种生活环境、主管医生、护士及规章制度详细的告知患者及其家属，开设静脉通道，及时监测患者的各项生命指标； 全程陪同患者进行体检，办理入院手续；住院后多同患者进行交流沟通，减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，降低患者对医院的陌生感及抵触感； 对于存在不良饮食习惯及生活习惯的患者应及时给与纠正；多鼓励患者并邀请一些成功治愈的患者现身说法，将大量的成功案例介绍给患者，使其树立治疗及康复的信心。②术后清醒后，为患者介绍术后在用药、体位、卫生等方面的注意事 项， 做好解释工作，建立良好护患关系，消除患者紧张、担忧心理； 同时，根据患者实际情况做好宣教工作，保证其对术后护理内容、操作以及流程等做到心中有数。③术后 3～7 d，常规予以低流量吸氧，做好口腔、皮肤、预防感染等基础护理，并评估其术后情况， 若患者生命体征稳定、神经症状未继续发展，则可撤出监护仪器，指导其进行术后康复训练，包括肢体训练、认知训练、语言训练。④术后住院期间，患者神经系统功能受到损伤再加上需要长期卧床，因此会降低患者的肢体功能，这时就要定期为患者翻身、按摩，进一步增加患肢的血液循环，降低褥疮的发生。医护人员视患者的实际情况及恢复情况为患者制定康复训练，鼓励患者尽早下床活动，以循序渐进为原则开展肢体训练。对于能够行走的患者，应鼓励患者开展康复锻炼，促进患者身体机能的恢复。⑤出院前1 d，对患者进行用药指导，告知其营养、饮食等注意事项，强调定期检测的重要性，为家属介绍家庭协助病人的护理方法。日常生活中严格控制血压，血脂，血糖，在有条件的情况下，坚持每天测量一次，注意控制体重的增长，饮食应以低盐低脂为主，烟酒必须为禁忌品。⑥出院当天，告知患者复查时间，并帮助病人及其家属办理好出院手续。

1.3观察标准 观察指标包括对患者下肢功能的评分以及患者对所实施护理满意度的评估收集。下肢功能的评分在患者入院时和出院后均进行一次评估，所评价依据主要为Fugl-Meyer量表，该评估总分为34分，一般患者所获得的分值越高则代表情况越好。满意度评分主要通过问卷调查形式来获取，满分100分，分为三个层级。显著满意：分值大于等于90分；一般满意：分值大于等于60分；不满意，分值低于60分。满意=显著满意+一般满意。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（_x±s）表示，计数资料采用c2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者入院前、后下肢运动功能评分情况比较 两组入院前下肢运动功能评分情况无明显差异（P>0.05）；入院后，B组评分明显高于A组（P<0.05），详见表2。

2.2两组患者对护理满意度情况比较 B组满意情况明显优于A组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

临床护理工作对于患者的康复有着巨大的作用，所以医护人员的护理模式也随着时代的进步而不断改进[3]。临床护理路径是一个创新的护理手段，该护理手段以患者为中心，从患者入院到出院的整个时间段进行方案的制定，确保患者在医院的每个时间点均能够享受到较为优质的护理，具有一定的计划性，该模式下的护理工作具有计划性、目的性，在实施的过程中不断改进、调整、完善，确保护理工作的规范化、标准化、严格化，给患者提供最优质的护理，促进患者病情恢复。同时该护理手段具有良好的预见性，能够对于患者可能出现的一些不良症状进行事先的预防，进而降低不良症状的出现概率。由于脑出血患者所治疗部位为最为关键的脑部，所以对于护理有着更为严苛的要求，临床护理路径干预手段就是一个不错的选择，相对于传统护理模式而言，其内容更加丰富，效果更为理想。临床护理路径注重的是患者病情变化，以辅助临床治疗为宗旨。

脑出血在临床中是一种致死、致残比例极高的病症，病情复杂变化多样且多为重症，如不能快速准确地开展临床治疗对患者预后影响极大，在临床治疗过程中辅以临床护理干预能够快速有效地更好地控制患者病情及病情的恶化，协助医护人员准确判断病情发展。从本研究中，以临床护理路径干预手段进行护理的B组患者在入院前、后下肢运动功能改善情况以及护理满意度均优于常规护理手段干预的A组，两组之间存在差异且显著（P<0.05）。研究表明，相比较常规护理手段而言，在对脑出血患者治疗护理中，医院进行临床护理路径能够强化临床护理效果，使得患者的下肢运动功能能够更有效恢复，同时还能够增强患者对医院和护理人员的認同感和满意度，提升患者的治疗依从度，适合临床推广。

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