阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的效果分析

【摘要】目的：研究分析阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的效果。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的120例肺炎支原体感染性小儿咳嗽患者，并根据治疗方法的不同，分为研究组（阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗）和对照组（单纯阿奇霉素干混悬剂治疗），观察并比较两组患者的治疗效果。结果：研究结果发现，研究组患者的治疗有效率为98.33%，对照组的治疗有效率为88.33%，研究组咳嗽消失时间为（3.48±1.14）d，住院时间为（9.38±1.42）d，对照组咳嗽消失时间为（5.55±1.45）d，住院时间为（13.86±1.12）d，研究组不良反应发生率为1.67%，对照组的不良反应发生率为13.33%，研究组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。组间对比差异显著（P<0.05）。结论：对肺炎支原体感染性小儿咳嗽实施阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗具有显著的临床疗效，可有效改善患儿病情，且治疗的安全性较高，临床可以考虑大力推广应用。

【关键词】阿奇霉素干混懸剂；布地奈德；雾化吸入；肺炎支原体感染性小儿咳嗽；效果

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0081-02

肺炎支原体病毒入侵人体后，会导致患儿出现支原体肺炎性疾病，潜伏2～3周后发病，患病后患儿表现为咳嗽等一系列临床症状，虽然该疾病起病缓慢，但会严重威胁患儿的身体健康。儿科十分常见支原体肺炎患儿，如在患病后不及时进行治疗，后果十分严重。有临床研究发现，通过阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗时，对于肺炎支原体感染性咳嗽的患者临床疗效显著[1]。本文的研究内容即为阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的效果，所得到的结论如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选择2019年1月至2020年2月期间收治的120例患儿。 选择的患儿进行分组研究，在研究组（60例）中，年龄1～6岁，平均年龄（4.9±1.4）岁，男女比例为6：4，病程5～9周；对照组儿童2～8岁，平均年龄（4.5±1.4）岁；男女比例为7：3，病程4～7周。所选儿童的病情，病程和其他一般信息无差异（P>0.05），具有可比性。这项研究是在医院伦理委员会的许可下进行的。

1.2纳入及排除标准 所选择的患儿有直系亲属陪同，亲属对本研究知情，自愿配合完成全部研究并签署知情同意书；患儿确诊为肺炎支原体感染性咳嗽，咳嗽时间在3周以上，未见发热及咯血。痰培养结果阴性，肺部无肿瘤，无组织或器官的其他严重器质性疾病，平静的头脑和正常意识；不包括组织或器官的其他严重性器质性疾病，临床资料缺失，患儿或家属不愿参与研究，中途不得不退出研究，如转院或死亡等，伴发恶性肿瘤或造血系统异常疾病，无法清晰自主回答研究人员提出的研究相关问题，家属对本研究有强烈排斥心理[2]。

1.3治疗措施 对照组实施单纯阿奇霉素干混悬剂治疗口服阿奇霉素干混悬剂（国药准字H20057332），每天30mg/kg，分3次服下，期间根据患者的病情严重程度随时调整用药量；研究组在上述基础上加以布地奈德雾化吸入治疗，通过雾化吸入布地奈德混悬液（国药准字H20010552），2mg/次，2次/d。设定一个疗程的时间为一周，全部患儿在接受两个疗程的治疗后比较治疗效果。

1.4观察项目和指标 ①治疗有效率评价标准：显效：咳嗽和其他不良症状已完全消失或明显改善。X射线检查显示肺部阴影消失。有效：咳嗽和其他不良症状得到改善，但未达显效标准，X射线检查显示肺部阴影区域减少。无效：咳嗽等不良症状较治疗前无改善甚至有所加重。治疗有效率统计方法为：（显效+有效）/（总人数）*100%。②比较两组患儿在接受两个疗程的治疗后咳嗽消失时间及住院时间。③比较两组患儿在治疗期间出现不良反应的情况，具体症状包括恶心、腹痛、关节痛和皮疹。

1.5统计学方法 对于与本研究相关的数据和信息，我们使用SPSS20.0统计软件进行分析和处理。

2 结果

2.1两组患儿在治疗有效率上的比较 经过统计发现，研究组的治疗有效率为98.33%，对照组的治疗有效率为88.33%，研究组显著更高，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿在不良症状消失时间上的比较 经过统计发现，研究组咳嗽消失时间为（3.48±1.14）d，住院时间为（9.38±1.42）d，对照组咳嗽消失时间为（5.55±1.45）d，住院时间为（13.86±1.12）d，研究组两项指均显著短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患儿在不良反应发生率上的比较 经过统计发现，研究组的不良反应发生率为1.67%，对照组的不良反应发生率为13.33%，研究组显著更低，组间差异显著（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

作为肺炎中的一种类型，肺炎支原体感染在临床上十分常见，该疾病发展缓慢，早期症状表现为咳嗽，在患儿出现咳嗽后，X线检查可见明显的肺部阴影。 根据不同的症状，儿童的生活质量也将不同程度地降低。 当儿童咳嗽，咳痰或流鼻涕时，这种疾病会在空气中传播。在正常情况下，人体感染病原体后，病原体仅存在于呼吸道的纤毛之间。对肺实质不会造成不良影响，仅对呼吸道上皮细胞造成破坏。小儿肺组织尚未发育完全，本身抵抗力较差，所以极易感染肺炎支原体病菌。该疾病缺乏特异性的临床表现，感染早期患儿表现为持续时间较长的干咳，因为没有其他症状，家长会误认为患儿是呼吸道感染，常为其喂食抗生素类药物进行治疗，但用药后患儿病情并未有所改善甚至还会加重。此外，长期应用抗生素还会导致机体产生耐药性，严重威胁未来患儿身体生长发育期间的身体健康。基于此，在患儿因持续时间较长的干咳症状入院时，需要医师详细询问病情，根据痰培养和X射线检查的结果进行治疗，以利于快速诊断，对症药物治疗可以减轻儿童的不良症状并改善他们的舒适度。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其药理作用在于，结合核糖体亚单位，从而阻碍细菌转肽过程，还具有抑制细菌蛋白合成的作用，并且对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌具有重要的治疗作用[3]。阿奇霉素干混悬剂的性状为干粉形式，有甜味，可以有效遮盖阿奇霉素本身的苦味，从味道上说，患儿对服用该药物有较高的依从性，从而可以取得一定的临床疗效[4]。但该药物不能有效缓解患儿的咳嗽症状，所以在用药期间需要配合止咳药物共同治疗[5]。

布地奈德属于激素类药物，通过雾化方式给药时，与呼吸道的接触面积大，吸收效果更好[6]。该药物的药理作用在于结合糖皮质醇受体，所以在雾化状态下肺组织可以直接吸收药物并作用于全肺，稳定平滑肌细胞和内皮细胞，减少过敏原介质的释放，从而有效减轻儿童的咳嗽和其他症状[7]。該药被广泛用于治疗哮喘，抑制变态反应的效果显著，及时很小的药物剂量也可以取得预期的临床疗效。肺组织吸收布地奈德后，可以快速进入血液循环，减轻了肝脏的代谢，所以不良反应的发生率低[8]。

阿奇霉素被广泛应用到肺炎支原体感染中，但因为药物本身较苦，患儿抵触服药，所以用药后难以取得显著的临床疗效，而阿奇霉素干混悬剂有效解决了这一问题，用药期间患儿的服药依从率更高[9].再结合布地奈德雾化吸入，药物可以稳定通过机体溶酶体膜，抑制病原体引起的免疫反应，从而抑制体内炎性因子的释放，迅速使平滑肌平静下来，并最终有效减轻患儿的有害症状。[10]。

本研究结果显示，接受阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗的研究组患儿的治疗有效率较接受单纯布地奈德雾化吸入治疗的对照组患儿显著更高，组间有显著差异（P<0.05），说明肺炎支原体感染性小儿咳嗽实施阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效十分显著；研究组咳嗽消失时间和住院时间均显著短于对照组，组间有显著差异（P<0.05），说明肺炎支原体感染性小儿咳嗽实施阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗在改善患儿不良症状，提升患儿舒适度方面有显著效果；研究组不良反应发生率显著低于对照组，组间有显著差异（P<0.05），说明肺炎支原体感染性小儿咳嗽实施阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗具有较高的治疗安全性。同时，这里有一点需要解释，由于这项研究中包含的样本数量很少，因此可能缺少说服力这一缺陷。在未来的临床研究中，预计将使用更多样本来增强研究结果的说服力。

综上所述，对肺炎支原体感染性小儿咳嗽实施阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗具有显著的临床疗效，可有效改善患者病情，且治疗的安全性较高，临床可以考虑大力推广应用。

参考文献

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作者简介：吴途（1966.08-），男，汉族，山东省临沭县人，大学本科，儿科，主治医师，研究方向：儿科及小儿内科医学。