双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用

陈秀娟

福建省莆田市第一医院心血管内科，福建莆田 351100

冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征，心绞痛是冠心病的一个类型，属急性冠脉综合征的一种表现[1]。心绞痛发病直接原因是心肌供血绝对或相对不足，引起心肌缺血、缺氧，而诱发心绞痛[2]。随着人口的老龄化，冠心病在我国的发病人数也日益增多，心绞痛发作时患者痛苦不堪，加之该病不能治愈，患者需长期服药达到控制病情发展、稳定病情的目的，因此患者往往会产生焦虑、抑郁、悲观等一系列不良情绪，极不利于病情的治疗[3]。以往的常规护理多侧重于患者生理上的护理，对患者心理有所忽略，而良好的心理状态及乐观积极的就医态度将产生药物无法企及的作用，有助于治疗效果的提高[4]。鉴于此，该文为探讨双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果，以该院2019年11 月—2020 年2 月住院治疗的冠心病心绞痛患者76 例为该研究选取的对象，展开常规护理与双心护理的对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院住院治疗的冠心病心绞痛患者76例患者作为该研究的对象，所有患者根据住院时间的不同分为两组，2019 年11—12 月住院治疗40 例划入对照组，2020 年1—2 月住院治疗36 例划入联合组。对照组患者中25 例男和15 例女；年龄上限70 岁，下限45 岁，平均（56.3±4.4）岁；患者中不稳定心绞痛例数为13 例，稳定性心绞痛例数为27 例；入院时HAMA 评分（41.6±4.3）分、HAMD 评分（44.5±6.1）分。联合组患者中22 例男和14 例女；年龄上限70 岁，下限44 岁，平均（56.1±4.5）岁；患者中不稳定心绞痛例数为10 例，稳定性心绞痛例数为26 例；入院时HAMA 评分（41.8±4.2）分、HAMD 评分（44.7±6.2）分。患者临床资料的使用已征得其本人或家属同意，签署知情同意书76 份，该研究的开展通过了医院伦理委员会的批准。两组患者一般资料（性别、年龄、患病类型、入院时焦虑抑郁评分）对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组40 例患者采取常规护理，主要包括生命体征监测、基础护理、环境护理、用药指导、生活及饮食指导等。

联合组在常规护理基础上实施双心护理，具体如下：

①健康教育。视患者年龄及文化程度制定个性化的健康教育方案，通过发放冠心病健康知识宣传手册、病房走廊等公共区域张贴醒目宣传海报、听取健康讲座、组织病友交流治疗心得等多种形式对患者展开宣教，同时强调冠心病坚持服药的重要性，耐心讲解药物服用的方法，让患者养成定时定量服药的良好习惯[5]。通过健康教育提高患者对自身疾病的正确认知，纠正认识上的误区，促进其自护能力的提升。

②心理护理。心绞痛让冠心病患者承受着身心的双重折磨，患者往往存在情绪消极、心理焦虑、抑郁等状况[6]。因此护理人员在患者入院后应积极与其沟通，日常护理工作中多与其交流，关心体贴患者，立足于患者角度包容他们的不良情绪，用真心、耐心、爱心去打动患者，让其感受到来自医护人员的温暖，从而拉近彼此间的距离，打开心扉，接受护理人员的心理疏导，消除不良情绪及负面心理。

③音乐疗法及放松训练。音乐具有神奇的魔力，高兴的时侯播放一首节奏欢快的歌曲能进一步提升愉悦的心情，同样悲伤、心绪不佳时来一曲舒缓的乐曲可调整心情，缓解负面情绪[7]。因此，护理人员可借助音乐疗法来分散患者注意力，释放他们紧张的神经、焦虑的情绪、抑郁的心理，并适时给以鼓励和安慰。此外，还可指导患者进行肌肉放松和腹式呼吸的训练，通过音乐疗法和放松训练使患者转换心情，以积极乐观的态度面对疾病，增强与疾病斗争的信念，主动配合护理。

④加强社会支持与家庭支持。来自社会与家庭双方面强有力的支持会让患者产生精神上的力量，有利于其病情的好转[8]。因此，应寻求社会、家庭多种渠道的支持，让患者亲身体会到社会及家庭的关爱，形成精神上的支柱，主动转换心态，好心态对患者治疗裨益颇多，有益其身心健康。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者入院时及干预后焦虑、抑郁状况进行评估，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重[9]。

对两组干预后的护理效果进行评分，分为3 级：A：显效（患者疼痛及胸闷等症状消失，心率及血压等恢复正常）；B：有效（患者疼痛及胸闷等症状得到明显改善，心率及血压等基本恢复正常）；C：无效（患者疼痛及胸闷等症状依旧，甚至加重）。护理总有效率=（A+B）例数/（A+B+C）例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预14 d 后HAMA 评分及HAMD 评分比较

干预14 d 后，两组HAMA 评分、HAMD 评分对比，对照组均高于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预14 d 后HAMA 评分及HAMD 评分对比[（），分]

表1 两组患者干预14 d 后HAMA 评分及HAMD 评分对比[（），分]

2.2 两组患者的护理效果比较

两组护理有效率对比，对照组低于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理效果对比[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛已成为临床常见的疾病之一，中老人为该病的高危群体,年龄主要集中在40～60 岁，其中男性发病率高于女性，患者多因劳累、饱食、受寒、情绪激动等因素诱发心绞痛。有研究显示，在心脏事件的首次发病当中，有一半以上的患者曾经出现过严重的情绪不良，部分患者还有严重焦虑症及抑郁症，这些是诱发一系列心脏疾病的主要因素[10]。冠心病患者往往对自身病情过份担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪将促进病情的恶化。当患者处于焦虑、抑郁状态时会释放大量去甲肾上腺素，从而引起血压及心率的增高[11]。此外，由于儿茶酚胺与其体内皮质类固醇结合发生反应，增长了血液中脂质成分的含量，将恶化其病情，而病情的恶化又导致患者情绪的不良反应，最终形成恶性循环，不利于患者身心健康[12-13]。因此，常规护理无法满足患者的护理需求，在此基础上联合双心护理，有助于有效改善患者不良情绪，提高治疗及护理的效果。

双心护理是指在心血管疾病患者接受诊断与治疗的同时，不仅提供生物性护理与治疗，还为患者提供心理方面的疏导，了解患者的心理隐患，通过有效的心理疗法，帮助患者疏解不良情绪，从而增加患者应对疾病的信心，保持乐观治疗的态度，提升用药依从性，最终提高药物治疗的显著效果，有效促进患者的康复，提高患者的生活品质[14-15]。该研究中，对照组应用常规护理，联合组应用常规护理+双心护理，两组干预14 d 后HAMA 评分、HAMD 评分对比，对照组分别为（34.2±4.1）分、（40.3±5.5）分均高于联合组（29.5±3.2）分、（36.8±3.7）分（P＜0.001）；两组护理有效率对比，对照组72.50%（29/40）低于联合组97.22%（35/36）（P＜0.001）。该研究结果也充分说明了在常规护理的基础上，加用双心护理措施，能够显著降低患者HAMA、HAMD 评分，改善患者焦虑、抑郁状态，有效提升护理有效率。

在徐小瑞等[16]的研究中，选取河南科技大学第一附属医院120 例冠心病心绞痛患者，分为对照组60 例选择常规护理，实验组60 例选择常规护理+双心护理，结果显示干预两周后，对照组HAMA 评分（33.62±4.04）分、HAMD 评分（40.28±5.68）分均劣于实验组HAMA 评分（29.43±3.22）分、HAMD 评分（36.84±3.65）分（P＜0.05），这与该研究结果基本一致。

在许侠[17]的研究中，选取了160 例冠心病患者作为研究对象，按照随机分组原则将其分为对照组48 例（常规护理）和观察组48 例（常规护理+双心护理），结果显示，两组干预后SAS、SDS 评分均要低于干预前，但相较于对照组，观察组的评分降低水平要显著低于对照组，效果更加明显（P＜0.05），这与该研究结果基本相符。

综上所述，双心护理应用于冠心病心绞痛患者的临床护理中，应用效果显著，值得推广。