蜂针穴位点刺法治疗风寒湿型类风湿性关节炎的护理

林洁，蔡小勤，杨鸿妹

茂名市中医院全科医学科，广东茂名 525000

风寒湿型类风湿性关节炎在临床上主要是有风、寒、湿三邪相互夹杂侵入机体，引起人体营卫失调，发生关节滑膜炎的一种疾病[1-2]。该疾病在临床上具有慢性、反复发作、渐进性等特征，易造成关节功能障碍，倘若治疗不及时或病情发展严重常可导致患者的骨头畸形，致残率相对较高，严重影响患者的身心健康。中医认为风寒湿邪侵入机体与人体内正气相搏，可导致人体的肌肤、经络、筋骨，血脉等失于濡养，进而出现类风湿性关节炎[3]。西医治疗类风湿性关节炎容易损害人体的肝功能，不良反应较大。中医针灸法是治疗疾病重要的传统方法，目前蜂针穴位点刺法是治疗风寒湿型类风湿性关节炎的一种新的治疗方法，临床效果较好[4]。有研究表明，蜂针治疗类风湿性关节炎若护理规范，绝大多数疗效显著，且该治疗方法简单、不良反应小[5]。该研究方便选取该院2019 年9 月—2020 年5 月诊治的风寒湿型类风湿性关节炎患者102 例作为研究对象，通过该方法对疾病治疗的护理，进一步改善了患者的病情，缓解了患者各临床症状及临床水平指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院就诊的风寒湿型类风湿性关节炎患者102 例，随机平均分为对照组与观察组两组。对照组给予蜂针穴位点刺法治疗，男性患者21 例，女性患者30 例；年龄36～74 岁，平均（42.17±5.62）岁；病程2～5年，平均（3.29±1.21）年。观察组给予蜂针穴位点刺法治疗及护理中，男性患者20 例，女性患者31 例；年龄35～76 岁，平均（42.97±5.54）岁；病程2～6 年，平均（3.17±1.13）年。两组患者一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例均通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合中医诊断标准的风寒湿型类风湿关节炎疾病患者；②近3 个月时间内，未进行蜂针穴位点刺法治疗及服用过对该研究产生影响的相关西药；③患者及其家属知情并同意，依从性好。

排除标准：①妊娠期、哺乳期女性或对蜂毒有过敏反应的患者；②关节畸形、肌肉萎缩、骨性强直及关节外组织受损严重的患者；③完全丧失活动能力或生活不能自理的患者；④有精神问题、意识障碍或语言交流的患者；⑤患有原发性肝、肾或心血管疾病的患者；⑥拒绝参与研究、不配合治疗或依从性较差的患者。

1.2 方法

对照组给予蜂针穴位点刺法治疗与常规护理：先对患者进行皮试试验后加以治疗。根据患者的患病部位取就近穴位进行蜂针点刺。将蜜蜂蛰针在穴位处直接刺入。用蜂量从1 只开始点刺，以1～2 只量逐渐递增，总用蜂量最多为20 只，治疗1 次/d，若局部出现肿胀、瘙痒等不适症状的患者可进行隔天治疗1 次。一个疗程2 个月。常规护理：①在患者入院后，叮嘱患者在蜂疗期间忌喝酒。②给予患者介绍关于疾病的健康教育知识，鼓励患者积极配合治疗疾病。③在日常生活中，叮嘱患者忌用冷水洗漱，注意休息，合理安排作息时间，避免过度疲劳，并要保持心情舒畅。④在饮食上，要注意加强营养，合理饮食，多食富含维生素的新鲜水果蔬菜，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等食物。⑤注意关节的保暖，关节功能锻炼要适度。

观察组在对照组基础上给予中医特色护理：①根据患者入院时的类风湿性关节炎类型进行相关治疗护理。患者进行中药熏蒸时,根据病人的感觉随时调节药液的温度,以使病人感觉最适宜为主。熏蒸完毕后,用消毒液擦拭熏蒸床面床罩,以防交叉感染。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。俯卧2～3 次/只，10 min/次左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。②避免长时间采用一种体位.仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。③对选取的主穴贴敷膏剂进行辅助治疗，穴贴四周以胶布封好，每天贴敷穴位6～8 h，5 d/疗程，疗程间隔2 d，治疗5 个疗程。④对治疗初期局部出现的正常蜂蜇反应如红肿瘙痒等症状，应告诉患者属于正常情况，忌用力抓挠，以免皮肤破损，引起交叉感染，消除患者的恐惧心里。护理人员可用温毛巾进行湿敷。⑤在蜂量增加过程中，密切关注患者的临床反应，对于蜂蜇反应期的正常症状应耐心对患者进行讲解，并对用蜂量酌情减少，待反应消除后，再进行治疗。⑥对晕针患者，使患者采取平卧位，并拔出螫针，使患者喝一些温开水，舒缓一下紧张心理，恢复正常后再继续治疗。⑦对反应严重患者，应立即停止治疗，并随时做好抢救工作准备。⑧加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗护理效果，压痛指数:评分标准0～10 分，最疼痛为10 分；没什么疼痛感为0分；≤3 分时，有轻微疼痛感可忍受；4～6 分时，疼痛感较重，可能对睡眠有影响；7～10 分时，疼痛感剧烈，难以忍受。肿胀指数≥6 分、关节功能障碍：1 级：可以做任何活动；2 级：一个或多个关节不适或活动受限，但可以从事正常活动；3 级：关节活动明显受限，不能从事一般职业活动；4 级：关节活动障碍，部分生活可以自理，需人照顾。晨僵时间、关节疼痛个数及疼痛视觉模拟评分等临床症状，并分析两组患者的ESR、CRP、RF 临床水平指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗护理症状对比

观察组患者的临床治疗护理症状优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床护理症状比较（）

表1 两组患者的临床护理症状比较（）

续表1

2.2 两组患者的ESR、CRP、RF 临床水平指标对比

观察组患者的ESR、CRP、RF 临床水平指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的ESR、CRP、RF 临床水平指标比较（）

表2 两组患者的ESR、CRP、RF 临床水平指标比较（）

3 讨论

风寒湿型类风湿性关节炎是由于机体受风寒湿邪侵袭，导致的肢体关节疼痛、肿胀、麻木及活动受限等疾病[6]。该疾病的发生与患者的自身免疫力、病原菌感染、外界潮湿、风寒、湿气等环境因素有关。风寒湿型类风湿性关节炎还可以依据三邪的偏盛程度不同表现出行痹、痛痹、着痹3 种不同的临床症状[7]。①行痹为风气胜者，患者表现为肌肉及肢体关节疼痛酸楚，屈伸困难，且多个关节呈现游走性疼痛。②痛痹为寒气胜者，患者肢体关节疼痛加剧，疼痛部位较为固定，遇热疼痛减缓。③着痹为湿气胜者，患者肌肉及肢体关节疼痛酸楚，重着，肌肤麻木，肿胀散漫，关节活动受限。目前临床上因风、寒、湿三邪常夹杂而行，患者常表现为综合症状[8]。

蜂针穴位点刺疗法是利用蜂毒对类风湿病的治疗作用并与中医穴位针灸法相结合的一种综合医疗法。蜂毒还具有较强的镇痛作用，而由于天然蜂毒含有较为复杂的生化及药理活性，且不同人群对蜂毒接受量、敏感性及身体素质存在差异，所以蜂针蜇后的反应也不相同。根据中医辨证法，治疗类风湿性关节炎穴位针刺法具有简单、经济、安全、有效的特点。蜂针穴位点刺法除通过利用蜂毒的药理作用对人体的作用外，还利用点刺穴位的作用刺激机体经络，调和卫气，使人体气血畅通，达到活血化瘀、通经活络，促进血液循环的目的[9-10]。再通过对治疗患者的细心护理，达到事半功倍的治疗效果。

邱玉萍等[11]的研究中指出，观察组的压痛指数（1.21±0.53）、肿胀指数（1.66±0.33）、关节功能障碍（1.73±0.31）、晨僵时间（1.08±0.41）、关节疼痛个数(1.43±0.58）、关节疼痛度（1.83±0.38），对照组的压痛指数（1.78±0.61）、肿胀指数（2.19±0.28）、关节功能障碍（2.27±0.33）、晨僵时间（1.94±0.57）、关节疼痛个数（1.87±0.61）、关节疼痛度（2.05±0.32）；与该次研究进行对比，观察组的压痛指数（1.71±0.68）、肿胀指数（1.67±0.47）、关节功能障碍（1.72±0.38）级、晨僵时间（0.45±0.24）h、关节疼痛个数（1.41±0.37）个、关节疼痛度（1.31±0.27）分，对照组的压痛指数（2.25±0.33）、肿胀指数（2.09±0.56）、关节功能障碍（2.29±0.37）级、晨僵时间（0.71±0.20）h、关节疼痛个数（1.75±0.42）个、关节疼痛度（1.98±0.41）分；研究结果一致，均证实了蜂针穴位点刺法能够有效的改善患者的临床症状，促进疾病的好转。

宋福学等[12]研究结果指出，观察组的临床水平ESR（15.57±3.65）mm/h、CRP（17.43±1.65）mg/L、RF（276.38±22.89）IU/mL，对照组的临床水平ESR（29.01±8.64）mm/h、CRP（26.30±4.54）mg/L、RF（280.36±28.59）IU/mL 与该次研究结果对比，观察组的临床水平ESR（19.02±12.84）mm/h、CRP（9.29±3.16）mg/L、RF（50.38±17.29）IU/mL，对照组的临床水平ESR（26.11±13.52）mm/h、CRP（12.77±3.67）mg/L、RF（58.01±17.05）IU/mL，该学者的研究与该次研究结果一致，均证实了蜂针穴位点刺法治疗风寒湿型类风湿性关节炎的护理的有效性。

综上所述，蜂针穴位点刺法治疗风寒湿型类风湿性关节炎的护理，临床护理效果显著，方法简单易行，值得临床推广应用。