幽闭恐惧症患者磁共振检查护理干预对检查完成度的影响评价

赵青修

聊城市中医医院共振室，山东聊城 252000

幽闭恐惧症是一种心理疾病，指患者在封闭的空间（飞机、电梯或者汽车等）内出现焦虑、恐惧表现，进而导致心跳加速、脸红流汗、呼吸加快以及惊慌等表现，严重者可出现溺死感、窒息等表现[1]。但患者一旦离开密闭的环境，其生理行为可在短时内恢复至正常状态。磁共振检查是一种具有准确性高、安全、无创等优势的疾病诊断措施，但磁共振扫描检查时间较长，尤其是开展腹部检查，要求患者在检查过程中给予呼吸配合，而幽闭恐惧症患者在接受磁共振检查过程中极易出现恐惧、焦虑情绪以及呼吸急促等表现，对检查工作顺利开展以及检查结果均存在严重不良影响[2]。临床相关研究表明，为存在幽闭恐惧症患者开展磁共振检查过程中实施合理的护理干预有利于缓解疾病症状，保证检查工作顺利完成[3]。该文主要分析个性化护理应用于幽闭恐惧症患者磁共振检查中的价值，方便选择2019 年4 月—2020 年4 月该院收治的70 例患者进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象均方便选取该院接受磁共振检查的幽闭恐惧症患者70 例，经数字随机分组法将以上患者分为两组，对照组和观察组患者例数均为35 例。所有患者均对研究知情且自愿纳入，该研究相关资料均已上交至医院伦理委员会审核，经过批准。

对照组：男19 例，女16 例；年龄最小值18 岁，最大值67 岁，平均年龄（40.29±10.18）岁；依据检查部位，腹部与下肢检查患者占12 例，颈部检查患者占10 例，头颅检查患者占13 例。

观察组：男21 例、女14 例；年龄最小值20 岁，最大值65 岁，平均年龄（40.15±10.22）岁；依据检查部位，腹部与下肢检查患者、颈部检查患者、头颅检查患者例数分别为10 例、8 例、17 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：同Marks 所制定的幽闭恐惧症相关诊断标准相符的患者；对恐惧处境存在回避反应的患者；必须接受磁共振检查的患者；在幽闭环境内无法自我控制的患者。

排除标准：重要脏器功能异常的患者；存在意识障碍或者精神障碍，无法正常沟通的患者；体内植入心脏起搏器无法实施磁共振检查的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，在检查之前询问患者是否装有义齿，同时叮嘱患者将身上佩戴的金属异物和配饰等摘除，将检查相关注意事项告知患者，同时向其介绍检查流程。检查过程中协助患者摆正体位，同时指导其开展正确的憋气动作；在检查之前，取25 mL 阿米替林供患者服用，以获得抗焦虑的目的。

观察组患者给予个性化护理，详细内容阐述如下。

①由检查医生指导护理人员学习及复习幽闭恐惧症相关知识，责任护士均需要接受磁共振检查安全培训和心理咨询等。为患者实施检查工作之前需要对其身心健康状况进行评估，于递交磁共振检查预约申请单时开始患者的评估工作。针对发生幽闭恐惧症症状高风险患者，需要将磁共振检查计划简化，通过快速扫描方法，将检查的时间减少，缩短患者在幽闭空间内单独停留的时间，以保证检查工作顺利完成。

②实施检查工作前，护理人员需要同患者展开有效的沟通交流，建立相互信任的护患关系，针对磁共振检查的优势、开展的必要性以及若未积极配合可能导致的不良影响等以通俗易懂的言语向患者展开详细介绍，告知患者检查工作需要在较为密闭以及噪声较大的空间内完成，且检查时间较长，以加深患者的认识度，并且做好心理准备，缓解幽闭恐惧症的症状。结合患者的心理情绪为其实施心理疏导工作，完善人文关怀护理工作，提高患者的配合度和安全感。

③实施磁共振检查之前，护理人员需详细掌握患者的手术史、病史、影像检查史以及体内是否有金属异物存在等，详细了解该次检查的要求，结合检查要求指导患者开展屏气训练，完善检查前的准备工作。

④扫描室内的光线需要明亮且柔和，整齐摆放线圈等检查物品，维持室内舒适的温湿度。保证检查床的清洁，冬天需要在检查床上垫置好棉垫，为患者提供毛毯，提升患者检查过程中环境的舒适度，将恐惧感减轻。检查过程中叮嘱患者闭眼，同时可以通过安装磁体外壳上的反光镜，帮助患者看磁体外的环境，将幽闭感减轻。为患者提供专用耳机，将噪声所致影响减小。在检查期间，借助对讲系统保持和患者的联系，鼓励患者阐述检查过程中身心的不适症状。

⑤针对评估结果为高风险的患者，护理人员需要加强沟通交流的力度，鼓励患者积极面对现实，同时提升其积极性。护理人员或者陪护人员可陪同患者在扫描室内接受检查，期间加强同患者的交流，以转移其注意力，安抚患者的情绪，缓解恐惧症状。

⑥在扫描室内播放舒缓的音乐，以增强副交感神经系统的兴奋性，减轻机体的应激反应。患者在家属以及护理人员的陪同之下，反复进入至扫描室内，以逐渐减轻其对检查室的恐惧感，进而降低检查过程中患者恐惧环境的敏感程度，促进其心理应激能力和自控能力的提升。除此之外，护理人员可以先引导患者观摩检查的过程，帮助患者适应检查室内的环境，同时可鼓励患者躺在检查床上佩戴好眼罩，开展放松训练，通过反复训练帮助患者熟悉磁共振检查过程中的特殊环境，降低其敏感度的同时，缓解恐惧情绪。

1.3 观察指标

①观察并统计上述两组幽闭恐惧症患者的生命体征变化情况（心率、呼吸频率、舒张压和收缩压）。

②记录并分析两组患者的检查完成度——即顺利完成率和基本完成率之和，患者的检查工作一次性完成为顺利完成；患者基本可以配合检查工作，但是检查过程中有操作中断的情况，需要通过护理干预以后完成检查为基本顺利；患者无法配合检查工作为未完成。③统计两组患者的心理状态——以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，临界值均为50分，均以得分越高代表心理状态越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征指标比较

观察组患者的生命体征各项指标同对照组相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生命体征指标比较（）

表1 两组患者生命体征指标比较（）

2.2 两组患者检查完成度比较

观察组患者的检查完成度和对照组相比较，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查完成度比较

2.3 两组患者心理状态比较

观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的心理状态比较[（）,分]

表3 两组患者的心理状态比较[（）,分]

3 讨论

幽闭恐惧症属于临床中发病率较高的心理疾病之一，患者处于密闭空间内可出现焦虑和恐惧症状[4]。该疾病的发生同性格因素、心理压力因素以及成长经历因素之间有密切关联，因患者在相对密闭的环境内无法自主控制心理情绪，使得临床相关检查无法顺利开展。磁共振扫描室存在空气流动不畅、密闭等特征，加之高场磁共振磁体腔具有桶状狭窄、噪音大、检查时间长等特征，且患者需要以被动体位接受检查，极易导致患者出现幽闭恐惧症[5]。幽闭恐惧症患者接受磁共振检查过程中极易出现呼吸心跳加速、脸色苍白、胸闷窒息、眩晕等表现，对检查工作顺利完成存在严重不良影响。

个性化护理干预为遵循生物-心理-社会的一种护理模式，其护理宗旨为用心、真心服务，重视依据患者的特征，给予其精细化护理干预措施，以极大程度上改善患者的身心舒适度[6]。护理干预措施实施过程当中，将循证医学作为指导，为幽闭恐惧症患者实施磁共振检查之前，依据其认知水平、理解能力等开展针对性的健康宣教和指导工作，帮助患者掌握相关知识的同时，使其认识到检查工作开展的重要性，并且在检查前做好心理建设工作[7]；完成检查室内环境护理工作、患者心理护理工作以及家庭支持护理工作等，可以改善检查室内的环境，避免陌生、冰冷的室内环境加剧患者内心的恐惧感；通过完善患者的心理护理和安抚工作，缓解期焦虑、恐惧情绪，避免检查进程受影响[8]；检查过程中允许家属陪伴，期间保持与患者的交流，转移其注意力，保证检查工作顺利开展[9]。检查之前为患者实施放松训练以及脱敏训练等，陪同其反复进入至检查室内，帮助患者仰卧于检查床之上，逐渐适应检查环境和体位等，缓解恐惧和焦虑情绪；针对幽闭恐惧症极为严重者，遵照医嘱为其使用镇静催眠药物，但期间需要密切监测是否有不良反应发生，通过稳定患者的情绪，提升磁共振检查的完成度[10]。结合幽闭恐惧症患者的具体情况为其实施个性化护理措施，有利于缓解患者的恐惧情绪，帮助其积极配合检查，提升检查工作的完成度，同时将生命体征波动所致不良事件发生风险降低，保证检查结果有效性以及检查工作的安全性[11-12]。

该次研究中，观察组患者的检查完成度显著高于对照组，其心率、呼吸频率、舒张压、收缩压以及SDS 评分均显著低于对照组,其SAS 评分为（29.65±3.04）分，显著低于对照组（38.82±4.57）分（P＜0.05）。贾艳芳等[13]学者的研究中表明，接受常规心理护理和放松训练、心理安抚的观察组患者的检查期间SAS 评分为（40.5±1.1）分，明显低于接受常规心理护理的对照组，且观察组患者的总体护理有效率为95%，明显高于对照组（80%）（P＜0.05）。该研究结果表明，个性化护理干预应用于接受磁共振检查的幽闭恐惧症患者中有利于缓解负性情绪，将生命体征异常波动以及焦虑情绪对检查工作产生的影响减小。分析其原因，可能由于护理人员在该模式下，可以结合患者的特征、需求等实施相应的护理干预措施，通过心理疏导、检查前宣教、检查前脱敏干预、检查过程中由家属或护理人员陪同等护理措施，缓解焦虑情绪，将其对心率以及血压等生命体征产生的影响减小，同时保证检查工作可顺利完成。

综上所述，个性化护理干预应用于幽闭恐惧症患者磁共振检查中有利于提升检查完成度，具有显著的临床应用效果。