综合药学干预对高血压患者的治疗效果及依从性的作用分析

曲珊珊

淄博矿业集团有限责任中心医院药剂科，山东淄博 255120

高血压是最常见的心血管疾病。高血压是一种以全身动脉血压升高为特征的综合征，可伴有心、脑、肾等重要器官的功能或器质性损害。且病程较长的慢性病，极易导致心脑血管疾病，严重危害患者的身心健康。因此，在高血压患者的治疗中，要加强用药指导，督促患者科学用药，达到治疗目的。目前，我国高血压方面存在三高三低：高患病率、高病死率、高致残率、低知晓率、低服药率、低控制率。高血压是我国的常见病，发病率呈逐年上升趋势，中老年人发病率较高，危及患者的健康和生活质量。目前还没有治疗高血压的特效药，因此患者需要长期服药[1]。但由于长期服药，大部分患者服药依从性较差，需要采取措施提高患者服药依从性，才能达到控制血压的目的。近年来，随着老龄化进程的加快和其他外界因素的影响，高血压的发病率呈逐年上升趋势。高血压是威胁人类健康的全球性疾病，严重影响患者的生活质量。高血压的发病机制尚不完全清楚，但由于患者生活中的不良习惯，对该病的治疗效果并不显著[2-3]。该研究方便选取该院2019 年1 月—2020 年1 月收治的高血压患者共50 例，探索了药学干预的实施对提高临床治疗效果的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2019 年1 月—2020 年1 月收治的高血压患者共50 例，所有患者给予综合药学干预，将其作为观察组，并选择2018 年1—12 月收治的高血压患者共50 例，给予常规用药干预，将其作为对照组。对照组男/女为34/16；年龄36～78 岁，平均（57.21±6.45）岁；小学文化18 例，初中16 例，高中10 例，高中以上6例。观察组男/女为33/17；年龄38～78 岁，平均（57.89±6.01）岁；小学文化18 例，初中16 例，高中11 例，高中以上5 例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过伦理会批准，患者家属知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规用药干预，常规口头告知患者具体药物的服用方法，包括每次的用量、每天服用的时间、次数、服药之后可能出现的不良反应和处理方法等。

观察组患者给予综合药学干预，具体措施如下：①建立综合药学干预小组。由中心负责该项目的主管药师带头，联合科室的医生、护理人员成立综合药学干预组，通过问卷调查患者的服药依从性和高血压知识。对调查结果进行分析，对调查结果反映的问题进行分组讨论，结合以往经验制定规范的药品干预方案。②举办高血压药学知识讲座，药师定期举办科室高血压常用药注意事项及不良反应讲座，为临床患者解答服用降压药的各种问题。邀请专家向患者讲解高血压用药过程应该注意的事项，提高患者对高血压用药知识的了解。对服药依从性差的患者开展一对一健康知识教育，强调按医嘱服药和合理饮食控制病情的重要性。指导患者每天早上做血压测试。③建立高血压患者电子病历，将问卷调查和用药数据录入电子病历。向患者发放药理卡，根据患者实际情况定期向患者发放用药提醒。指导患者家属监督患者用药，确保患者能够严格按照医嘱服药。④每周电话随访一次，了解用药情况及是否有不良反应，并提醒按时量血压。药师对临床科室的患者进行指导，详细介绍每位患者服用的药物的效果和不良反应，告知不按时服药对疾病的危害，并给患者自己的电话号码，方便患者随时会诊。药师将为每一位高血压控制不力引起的并发症案例进行记录，如常见药物、药名、剂量、用法、时间、知识、效果、不良反应、按时服药和不按时服药的案例。⑤药师要做好临床医师处方审核工作，严格规范和掌握高血压患者用药，做到合理用药、安全用药、合理用药观察。临床药师协助负责护士为患者制作口服药卡，并在病房内贴上按时服药提示卡，并在给患者配药时将口服药物的次数和剂量粘贴在口服药物上。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果，治疗前后患者对降压药使用剂量、用药途径、用药时间、药物使用不良反应的认知水平和治疗依从性，不良反应发生率。

显效：收缩压和舒张压水平在正常范围内，则表示为显效；如果患者其中一项指标在正常范围内，则表示为有效；如果患者两项指标没有改善，不在正常范围内，则无效。

1.4 统计方法

通过SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果（96.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者对降压药使用剂量、用药途径、用药时间、药物使用不良反应的认知水平和治疗依从性比较

观察组对降压药使用剂量、用药途径、用药时间、药物使用不良反应的认知水平和治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对降压药使用剂量、用药途径、用药时间、药物使用不良反应的认知水平和治疗依从性比较[（），分]

表2 两组患者对降压药使用剂量、用药途径、用药时间、药物使用不良反应的认知水平和治疗依从性比较[（），分]

2.3 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率（2.00%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

高血压是体动脉压升高引起的慢性病，也是心脑血管疾病的核心因素。在诱发因素为遗传因素、年龄因素、心理因素、环境因素等。长期用药或使用多种非药物治疗维持血压稳定是治疗高血压的主要途径。高血压患者服药依从性是指高血压患者就医后符合医嘱的程度，以及遵守医嘱并继续定期服药的程度。由于用药依从性直接关系到高血压患者治疗效果，提高患者用药依从性是有效落实高血压防治各项措施的重要前提[4]。

随着我国老龄化的加剧，高血压的发病率呈上升趋势。患者长期服药控制血压，确保患者安全。但部分患者疾病意识不足，自理能力差，不能按时服药，导致血压不稳定，要加强对患者的用药指导，确保患者按时服药，提高临床疗效。另外，由于患者文化水平和生活习惯的影响，患者对高血压知识了解不够，造成漏药、错药[5-6]。药学干预是指监测医生处方的规范性和适宜性，干扰长期临床用药和治疗计划，干预药品的安全性和经济性。监测用药情况、剂量、疗程、不良反应、禁忌证、有害药物相互作用和配伍情况，与医生沟通，及时调整用药计划。药学干预普及了高血压患者的相关知识，实现对患者的临床监督管理和用药指导，方便了高血压患者的会诊[7-9]。近年来，药学服务干预在临床广泛开展，极大地促进了以患者为中心的药学管理模式的实现和医院药学工作的进步。药学服务干预的核心内容是规范和促进临床合理用药，提高药物治疗效果。在开展药学服务干预中，临床药师的主导地位逐步确定并被赋予重要责任，为提高临床合理用药发挥了重要作用[10-11]。药学服务干预则以药师为载体，通过加强患者认知水平，使患者充分认识到高血压合理用药的安全性和必要性，再通过有针对性的激励控制，为患者制定最科学的用药方案，既能显示药物治疗效果，又能提高患者用药依从性[12-13]。

该研究的成果中，观察组治疗依从性（95.46±3.28）分高于对照组（85.21±2.44）分，林以兴[14]也显示，药学服务在门诊高血压患者中的应用提高了患者依从性，其治疗依从性评分（96.34±3.26）分高于对照组（84.34±3.01）分，和该研究相似。

综上所述，综合药学干预对高血压患者的治疗效果及依从性有提高作用，可提高患者对于用药的掌握度，并提高患者治疗依从性和效果。