硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效以及安全性分析

王永升

单县中心医院西药房，山东菏泽 274300

孕妇极易出现各种并发症，其中最常见的是高血压，平均发病率约为8%。妊娠期高血压疾病是妊娠期高发疾病，该病的发生对母婴健康影响大，病死率高，有必要及时终止妊娠。一般来说，妊娠期高血压疾病患者会有血压升高、尿蛋白升高、水肿等表现。如果病情严重，还容易出现头晕、眩晕、昏迷等表现，直接危及妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局。妊娠期综合征合并高血压疾病与子宫和胎盘缺血、局部胎盘氧化应激、免疫和遗传因素密切相关[1]。妊娠期高血压疾病对母亲、胎盘和胎儿有一定的影响，是造成母婴预后不良的主要原因。如果患者得不到及时有效的治疗，将对产妇产生严重的不良影响，甚至导致产妇死亡。目前治疗妊娠期高血压疾病的药物很多，其中硝苯地平控释片和硫酸镁使用频率较高。为了探索不同治疗方案的临床效果，临床研究显得尤为必要。该研究便利选择该院2019年1 月—2020 年1 月妊娠期高血压患者共168 例，分析了硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院妊娠期高血压患者共168 例，数字表随机分两组，每组84 例。其中，对照组初产妇44 例，经产妇40 例；年龄23～35 岁，平均（26.56±2.12）岁。观察组初产妇46 例，经产妇38 例；年龄23～34 岁，平均（26.41±2.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05），具有可比性。该研究与家属签订知情同意书，经过伦理委员会批准。纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断标准；②知情同意该次研究。排除标准：①药物禁忌者；②合并妊娠期其他并发症者；③严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组的患者给予硫酸镁（国药准字H13022977），①选用标记量为95.0%和105.0%的无菌硫酸镁溶液(MgSO4·7H2O) 作为治疗性注射剂。②第一次静脉注射2.5 g(4 g)硫酸镁，稀释至20 mL 的25%葡萄糖注射液。用1～2 g/h 的滴注液维持，24 h 后总注射量为30 g。最后，可以根据呼吸次数和生命体征的反应来调整患者的注射量。如果治疗前肾功能受损，则禁止用药。在治疗中出现呕吐、口干、出汗等症状，要及时停药。治疗结束后，治疗师需要密切监测患者的后续反应，如不良反应或异常情况，及时控制。

观察组给予硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗治疗。主要包括：将2.5 g(4 g)硫酸镁与500 mL 葡萄糖注射液混合，分别稀释至20 mL 和25%后静脉注射。用1～2 g/h 的滴注液维持，24 h 后总注射量为30 g。然后服用硝苯地平控释片（国药准字H20000079）10 mg/（6 h·次），将酚妥拉明（国药准字H10890046）10 mg 与200 mL 葡萄糖注射液稀释后静脉注射。后续选择10 μg/min 以维持。在治疗过程中，患者需要严格观察自己的具体反应和生命体征。如果患者有不适或不良反应，治疗人员应根据患者实际情况及时调整。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者尿蛋白水平、舒张压的监测水平、收缩压监测水平、总有效率、不良反应、不良妊娠结局发生率。

1.4 评价标准

疗效可分为显效、有效、无效3 个标准。显效：治疗后患者血压明显下降，尿蛋白指数趋于正常，临床症状明显缓解，妊娠延长至37 周左右；有效：血压指数下降<10 mmHg，尿蛋白指数和症状有一定的改善，妊娠安全期36～37 周。无效：治疗后血压指数、蛋白尿指数、临床症状均无改善，孕周<36 周的安全期无效，有效率按显著概率加改善概率计算。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者尿蛋白水平、舒张压的监测水平、收缩压监测水平比较

治疗前两组患者尿蛋白、舒张压、收缩压监测水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后两组尿蛋白、舒张压、收缩压监测水平均降低，而观察组尿蛋白、舒张压、收缩压监测水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者尿蛋白、舒张压、收缩压监测水平比较（）

表1 治疗前后两组患者尿蛋白、舒张压、收缩压监测水平比较（）

注：同治疗前比较，*P＜0.05，同对照组比较，#P＜0.05

2.2 两组患者总有效率比较

观察组总有效率（100.00%）高于对照组（79.76%），差异有统计学意义（χ2=18.914,P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者总有效率比较

2.3 两组患者不良妊娠结局和不良反应比较

观察组不良妊娠结局少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.000,P>0.05）。对照组有1 例服药后出现恶心；观察组有1 例出现轻微呕吐。见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局和不良反应比较

3 讨论

妊娠期综合征合并高血压疾病的主要发生时间为妊娠20 周后。患者临床主要表现为全身性小动脉痉挛，可累及心、肝、肾、脑等多个脏器。它会导致器官缺氧和水肿，严重威胁母婴的预后。在妊娠期高血压疾病患者的治疗过程中，应根据患者的病机及时控制疾病[3-4]。

对于妊娠期高血压患者，许多治疗高血压的药物或治疗方法在妊娠期无法获得，因此他们在疾病期间遭受痛苦。对此，医学科学家发现硫酸镁可用于治疗这种疾病。但硫酸镁治疗效果不明显。结果表明，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合应用，疗效好，不良反应小。因此，该文将采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁联合应用。其具体优点如下：①硝苯地平能舒缓和扩张血管壁肌肉，激活ATP 酶，同时保护患者心肌细胞的活性和健康。其次，服用硝苯地平不仅疗效维持时间长，而且不良反应较低，适用于妊娠期高血压患者，能有效控制患者血压。②酚妥拉明是高血压高危患者的急救药物之一，能有效缓解患者外周血管阻力，同时还能增加心肌收缩力和心输出量，控制血脂，稳定血压[5-6]。③硫酸镁是一种抑制钙结合并干扰乙酰胆碱的治疗药物，能有效缓解骨骼肌的收缩，并通过平滑和扩张血管来降低血压、镇静，能有效控制妊娠高血压。④硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁合用时，显示出硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁的治疗效果。通过三者的相互配合，对妊娠期高血压疾病具有直接的药效和治疗作用。首先，它能有效控制患者的血压、动脉压、红细胞压积等，帮助患者控制妊高征。其次，高血压可以通过改善血管扩张和血液粘度来控制。最后，由于三药同时干预可以相互配合，使患者得到更好的治疗效果[7-8]。

该研究选择对照组的患者给予硫酸镁单一治疗，观察组总有效率（100.00%）高于对照组（79.76%）(P＜0.05)。韩慧珺等[9]的研究也显示，硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效（95%）高于对照组（80%），和该研究相似。硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效以及安全性高，可有效控制血压水平，并有效提高妊娠期高血压的控制效果，这是因为硫酸镁作用于神经和肌肉交界处，抑制血管神经纤维的冲动，控制乙酰胆碱的释放，促进骨骼肌和平滑肌的舒张。为了达到解除痉挛的目的，同时还可以与子宫平滑肌细胞膜上表达的β2受体充分结合，扩张血管，降低血压。硝苯地平控释片有保护心肌细胞和扩张血管的作用。在妇产科应用过程中，硝苯地平控释片能更好地促进子宫平滑肌松弛，改善体内血液循环。酚妥拉明是一种强大的血管扩张剂，不仅能降低外周血管阻力，还能改善微循环，预防患者心力衰竭，有助于母婴保护。可以说，3 种药物联合是治疗妊娠期综合征合并高血压疾病的首选药物[10-12]。

综上所述，硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效以及安全性高，可有效控制血压水平，并有效提高妊娠期高血压的控制效果，改善妊娠结局，且没有明显的不良反应，安全性高。