特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床分析

万小蔹

江苏省无锡市人民医院呼吸内科，江苏无锡 214000

肺间质纤维化是临床上的常见疾病，以弥漫性肺实质、肺泡炎症、间质纤维化为主要病理性改变，患者伴有活动性呼吸困难，低氧血症等临床特征。特发性肺间质纤维化是指原因不明的肺间质纤维化，患者最典型的症状是进行性加重的劳力性气促、干咳、杵状指[1-3]。特发性肺间质纤维化的患病人群集中在年龄偏大的男性中，病变局限在肺部。近年来，肺癌的患病率不断升高，在临床中发现特发性肺间质纤维化和肺癌可同时发生在同一位患者上，或同时出现，或先后出现。然而特发性肺间质纤维化合并肺癌患者与单纯肺癌患者的临床特点有何差异，这是该次研究的重点。该次研究方便选取在2017 年1 月—2020 年6 月内于该院接受治疗的30 例特发性肺间质纤维化合并肺癌患者和30 例单纯肺癌患者，旨在对特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的临床特征进一步分析和研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中的观察组对象为方便选取于该院接受治疗30 例特发性肺间质纤维化合并肺癌患者。纳入标准：①所有患者均经病理证实，观察组对象明确诊断为特发性肺间质纤维化合并肺癌，对照组对象明确诊断为肺癌；②所有研究对象的各项基本资料完整；③所有患者均为自愿参与，且家属同意，该研究经医院伦理部门批准通过。排除标准：因结缔组织疾病、结石病或暴露于特定药物导致的特发性肺间质纤维化。

1.2 方法

对所有患者的相关资料进行汇总，并将特发性肺间质纤维化合并肺癌患者与单纯肺癌患者基本资料（性别、年龄、吸烟史）、临床表现（呼吸困难、杵状指、咯血、发热、咳嗽）、肿瘤指标（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、CY211、糖类抗原125、糖类抗原153）、血气指标（氧分压、二氧化碳分压）、影像学表现、肿瘤分期进行准确汇总，并进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状表现对比

观察组的呼吸困难占比、杵状指占比高于对照组，咯血、发热占比均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床症状表现对比[n(%)]

2.2 两组患者的肿瘤指标对比

通过对比两组的相关肿瘤指标，发现两组的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、CY211、糖类抗原125、糖类抗原153 相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者的肿瘤指标对比（）

表2 两组患者的肿瘤指标对比（）

2.3 两组患者的血气指标对比

经比较两组的血气指标，发现观察组与对照组的氧分压水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组的二氧化碳分压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的血气指标对比[（），mmHg]

表3 两组患者的血气指标对比[（），mmHg]

2.4 两组患者的影像学表现对比

经比较影像学表现，特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的位置与单纯肺癌患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），叶分布情况也存在一定差异性，见表4。

表4 两组患者的影像学表现比较[n(%)]

2.5 两组患者的肿瘤分期情况对比

观察组的Ⅰa～Ⅱb 期占比低于对照组，Ⅲa～Ⅳ期占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者的肿瘤分期情况比较[n(%)]

3 讨论

特发性肺间质纤维化是一种原因不明、局限于肺部和进行性致纤维化的间质性肺炎，肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，两种疾病可同时存在，也可先后存在[4-5]。但特发性肺间质纤维化合并肺癌的诊断难度大，治疗方法有局限性，故治疗效果和预后不理想，影响患者的生存期。因此，临床上要对特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床特征进行分析，做好早确诊、早治疗，尽可能的改善预后、延长患者的生存时间[6-9]。

该研究通过对特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床特征进行分析，研究过程中将特发性肺间质纤维化合并肺癌患者与单纯肺癌患者的临床资料进行对比，经对比发现，特发性肺间质纤维化合并肺癌患者中男性占比较高，可达到83.33%，且年龄偏大，平均年龄达到（72.52±2.16）岁，有86.67%的患者均有长时间的吸烟史。这与贺琛等[2]报道中的结果较为相似，其研究中男性患特发性肺间质纤维化合并肺癌的比例达到83.0%，患病人群的平均年龄为（71.25±9.69）岁，其中有87.0%的患者有长时间吸烟史。从临床症状表现上来看，特发性肺间质纤维化合并肺癌患者多伴有呼吸困难和杵状指，占比分别是63.33%、53.33%，少见发热和咯血症状，占比分为20.0%、26.67%。而特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的二氧化碳分压水平更低，平均为（37.49±2.06）mmHg,影像学表现与单纯肺癌相比也有一定差异。从肿瘤分期上来看，特发性肺间质纤维化合并肺癌患者多处于Ⅲa～Ⅳ期，占比达到90.0%，病情较为严重。特发性肺间质纤维化会对患者的肺功能产生影响，对肺部清除氧自由基能力造成影响，但是否会增加患肺癌的风险目前尚无定论[10-13]。

综上所述，高龄有吸烟史的男性是特发性肺间质纤维化合并肺癌的主要患病人群，且与单纯性肺癌相比患者的影像学和血清学发生明显变化。因此，医护人员要高度关注特发性肺间质纤维化合并肺癌患者的病情变化，加强密切随访。