关于绵阳市科学城区幼儿龋相关因素调查分析

2021-09-21冉萍徐涛

医学食疗与健康 2021年13期

冉萍徐涛

【摘要】目的：就绵阳市科学城区幼儿龋齿现状进行调查分析，探究相关因素。方法：自2018年1月起自2019年12月，我院采用整体抽样的方法，于绵阳市游仙区范围内的11所幼儿园以及本院儿童牙科门诊收集了1725例学龄前幼儿样本，依据WHO中口腔健康调查标准进行了幼儿口腔健康检查，同时进行口腔健康问卷调查，建立临床资料数据库，统计样本总体患龋率并分析幼儿龋相关因素。结果：根据患龋与否，1725例入组幼儿中968例纳入龋齿组，757例纳入正常组，患龋率56.12%，龋齿组女生比例明显更高、平均年龄明显高于正常组、吃甜食1次/d比例、母乳喂养6～15个月比例以及无色素沉着比例明显更高，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。从1岁至6岁年龄段，每个年龄段的患龋率分别为45.56%、51.98%、69.51%、62.59%、74.69%、73.82%。多因素Logistic回归分析显示：性别为女与患龋表现为正相关（OR=1.429，P=0.000）、年龄越大与患龋表现为正相关（OR=1.302，P=0.013）；母乳喂养6～15个月与患龋表现为正相关（OR=1.392，P=0.026）；有色素沉着与患龋表现为负相关（OR=0.486，P=0.008）。结论：我市科学城区幼儿龋现状与其余中心城市已报道的研究相比类似，社区婴幼儿口腔健康宣传教育、家长教育等措施应继续保持，不可松懈。

【关键词】绵阳市；科学城区；幼儿；龋齿；相关因素

[中图分类号]R781.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0187-03

幼儿龋是学龄前儿童群体高发的牙科疾病，患儿容易出现咀嚼、发音以及恒牙萌出问题[1-2]。据2018年第四次全国口腔健康普查研究结果显示，我国患龋率最高的年齡段在5岁左右，大约在71.00%[3]，这一数据相较于2008年的第三次普查结果提高了接近6.00%，我国幼儿龋问题正在不断加深。本研究针对绵阳市科学城区幼儿龋现状进行了调查，并统计了临床资料用以分析相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料自2018年1月起自2019年12月，我院采用整体抽样的方法，于绵阳市游仙区范围内的11所幼儿园以及本院儿童牙科门诊收集了1725例学龄前幼儿样本。性别分布：男897例，女828例。年龄分布：6个月～5岁，平均年龄（4.14 ± 1.32）岁。纳入标准：所有入选儿童乳牙已萌出；无其他口腔疾病；家长签署知情同意书，并经我院医学伦理会批准认证（批号：201819）。排除标准：儿童依从性低；语言或听力障碍，无法正常配合检查。

1.2口腔健康检查 ①龋齿检查：检查人员指导幼儿正坐，用探针进入幼儿口腔，调整平面口镜至合适角度，使幼儿乳牙在自然光照射下能够完全经平面口镜反射观察。依据WHO中口腔健康调查标准进行龋齿诊断[4]：幼儿乳牙的点隙、窝沟以及光滑面处出现了釉质破坏，或存在明显龋损，或软化龋。所有检查完毕后，每位受检者建立临床资料，包括有：性别、年龄、饮食习惯、母乳喂养情况、龋率、龋均以及龋面均等。②色素沉着检查[5]：幼儿乳齿牙龈边缘存在有与龈缘平行的黑色素点或不连续黑色细线，则为轻度色素沉着；若存在明显的连续黑色细线，且范围在幼儿乳牙牙颈的1/3内，则为中度色素沉着；若超过1/3则为重度色素沉着。

1.3相关因素研究方法根据临床资料统计结果进行数据整合，将患龋与否作为分类标准，将入选幼儿分为龋齿组与正常组两组，依据两组幼儿临床资料的单因素分析结果，将与龋齿相关以外的差异项指标视作协变量，分组为因变量，利用多因素Logistic回归分析模型分析相关性。

1.4统计学处理所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，而所有的计数资料用c2检验，P<0.05评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1临床资料整合结果根据患龋与否，1725例入组幼儿中968例纳入龋齿组，757例纳入正常组，患龋率56.12%，其余各项临床资料具体如表1所示，其中，龋齿组女生比例明显更高、平均年龄明显高于正常组、吃甜食1次/d比例、母乳喂养6～15个月比例以及无色素沉着比例明显跟高，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。根据不同年龄段统计患龋率，如表1所示。

2.2幼儿龋相关因素分析多因素Logistic回归分析显示：性别为女与患龋表现为正相关（OR=1.429，P=0.000）、年龄越大与患龋表现为正相关（OR=1.302，P=0.013）；母乳喂养15～24个月与患龋表现为正相关（OR=1.392，P=0.026）；有色素沉着与患龋表现为负相关（OR=0.486，P=0.008），详见表2。

3 讨论

目前研究表明，龋齿更多是由口腔细菌引起，临床主要表现有牙齿黄褐色斑点、白斑块等，且伴随有敏感、疼痛以及口腔异味的症状[6]；目前认为幼儿龋齿是一种不容忽视的牙科疾病，虽不危及生命，但长久龋齿可能诱发一系列严重的并发症如牙髓病、根尖周病等，对于幼儿口腔健康的影响较大，因此我国临床牙科工作者们始终致力于幼儿龋齿研究[7]。现目前，我国各中心城市报道了关于幼儿流行病学研究统计结果，常琦等[8]报道了2016年间新疆乌鲁木齐地区学龄前儿童的患龋现状，发现3～5岁为患龋高峰年龄，整体患龋率在58.71%，而填充率仅有19.38%；而曹丽等[9]报道了我省凉山彝族自治州西昌市城区学龄前儿童患龋率自2012年起至2016年末正在逐步上升，且年龄的差异性也在患龋中表现出来，区域内汉族儿童患龋率更高。因此，我国幼儿龋现状不容乐观，为达到进一步提高幼儿口腔健康的目的，需进行针对性的统计分析。

本研究结果显示： 1725例入组幼儿中968例纳入龋齿组，757例纳入正常组，患龋率56.12%，该结果与前文所提及到的常琦等的研究结果相比相似，且与北京市（3～6岁患龋率55.6%）[10]，重庆市（51.4）[11]相比也相似。为进一步对我市科学城区幼儿龋现状进行研究，本研究开展了关于我市科学城区幼儿龋相关因素的研究，结果显示：龋齿组女生比例明显更高、平均年龄明显高于正常组、吃甜食1次/d比例、奶粉喂养比例、老年人抚养比例以及无色素沉着比例明显跟高，该项结果表明，幼儿患龋的影响因素除性别、年龄外，还与饮食习惯、母乳喂养时间以及牙色素沉着有关；关于性别，本研究与我省何晓玲等[12]的研究结果相比并不一致，其统计结果显示性别与患龋率无关，考虑是抽样方法以及样本数量的局限性所致；而从1岁至6岁年龄段，每个年龄段的患龋率分别为45.56%、51.98%、69.51%、62.59%、74.69%、73.82%，可以看出在年龄3岁的幼儿群体中，患龋率更高，猜测可能与患儿口腔细菌定植情况、家庭饮食结构有关[13]，该结果也与高玮等[14]的研究结果类似。通过多因素Logistic回归分析，可以看出，女生、幼儿年龄越大、奶粉喂养、老年人抚养与患龋表现为正相关，而有色素沉着与患龋表现为负相关，表明前四者是幼儿患龋的危险因素，而色素沉着则是保护因素。目前认为[15]，色素沉着幼儿的唾液中含有更高量的钙、磷酸盐等，可有效降低牙釉质溶解减少，降低龋坏形成的几率；而关于危险因素，奶粉喂养成为危险因素可能与奶粉中的酪蛋白磷酸肽有关，酪蛋白磷酸肽具有促进钙离子与铁离子吸收，提高机体免疫力的功效，目前研究显示缺乏酪蛋白磷酸肽的奶粉可能与幼儿龋齿存在相关性[16]；而老年人抚养的幼儿则可能存在口腔卫生保持不彻底，生活习惯差等缺点，但年龄与性别所表现出的正相关性由于受到本研究样本统计条件的限制，并不具代表性，结论还需进一步深入研究论证。

綜上所述，我市科学城区幼儿龋现状不容乐观，与其余已报道的研究相比患龋率更高，社区婴幼儿口腔健康宣传教育、家长教育等措施应加大力度。

参考文献

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基金项目：四川省卫生健康委科研课题“绵阳市科学城区幼儿龋齿相关因素调查”（编号：18PJ099）