核磁共振诊断膝骨关节炎临床价值探讨

高洁 吴静 张林波

【摘要】目的：观察核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值。方法：选取本院膝骨关节炎患者96例（2019年2月至2020年8月），均进行X线（对照组）与核磁共振检查（观察组），观察诊断结果。结果：观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，与对照组相比（P<0.05）；观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05），观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比（P>0.05）。结论：在膝骨关节炎诊断中应用核磁共振，能进一步提升膝骨关节炎诊断准确率，并且明确患者病情情况，值得借鉴。

【关键词】核磁共振；膝骨关节炎；效果

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0165-02

膝骨关节炎常见于中老年人群，且随着人们年龄的增加，其发病率也会不断上升，因为年龄越大，身体机能退化程度越严重，存在骨密度及骨质量降低的情况，进而加大膝骨关节炎发生风险[1]。当前，该病发病机制尚不明确，临床认为与长时间下蹲、体重过重、遗传等有着密切的联系。患者发病后早期会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，在病情的发展下会导致关节畸形，甚至影响其正常行动，降低生活质量[2]。在疾病临床治疗中，控制疾病发展，促进临床症状减轻，恢复其膝关节功能为主要治疗原则[3]。该病临床治疗方法较多，但是治疗方式的选择需要根据患者病情严重程度进行选择。因此，必须对膝骨关节炎患者病情进行深入的了解，通过有效的检查方式明确病情后选择合适的治疗措施。膝骨关节炎临床检查方式较多，其中核磁共振的应用引起了人们广泛重视，其具有准确、可靠等特点，能较好地了解患者病变部位、边缘组织等情况，有效诊断疾病，并且能使患者尽早得到相应的治疗，促进其生命质量的提升[4]。本研究选取本院膝骨关节炎患者96例，观察核磁共振诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年2月至2020年8月本院膝骨关节炎患者96例，男52例，女44例，年龄43～78（60.72±3.71）岁，病程0.5～11（5.27±1.72）年；左膝发病50例，右膝发病 46例。

纳入标准：均确诊为膝骨性关节炎；精神正常；关节面结构正常。

排除标准：合并血友病、关节感染；其他原因造成的骨关节炎；全身免疫系统缺陷；依从性低。

1.2 方法

对照组采用飞利浦DigitalDiagnost3 X线机，电流、电压分别为100 mA、60 kV，6.3 MAS，63 msec。对膝关节正位、侧位片，需要的情况下可进行髌骨轴位拍摄。

观察组采用飞利浦Achieva 1.5 TMRI诊断仪，仰卧位，伸直双腿，膝关节保持在合适的位置，一般为外旋15°，膝关节表面线圈，进行冠状位、横轴位、斜矢状位扫描，层厚、层间距分别为4 mm、1 mm，矢状位（SE）T1 WI，TR、TE分别为588 ms、23 ms。（SPAIR）T2 WI，TR、TE分别为2800 ms、50ms。冠状位（SPAIR）T2WI，TR、TE分别为3077 ms、65 ms。横轴位（SPAIR）T2WI，TR、TE分别为2800 ms、50 ms。

1.3 观察指标

观察两组准确率、误诊率、漏诊率。观察影像学特征诊出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用（n，%）表示。采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

与对照组相比，观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 影像学特征诊出率对比

观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05）；观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比差异有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国医疗技术及设施有了进一步完善，但是随着多种不利因素的影响，导致膝骨关节炎发病率越来越高[5]。在人体中，膝关节是一个非常重要的组成，其对人们日常行走、运动等有着很大影响。对于患者而言，如果不能及时发现疾病，就可能导致永久性膝关节功能丧失的情况，对患者造成长时间的影响[6]。该病是一种膝关节慢性退行性疾病，常由关节内滑膜、半月板的等损伤而引起。患者患病初期关节软骨内含水量较低，仅会出现一些局限性表现，如软骨表面磨损等，但在病情的不断发展下，其软骨破坏会较为严重，甚至出现消失的情况，进而导致骨质增生、关节间隙变窄等[7]。患者患病后常存在膝关节活动障碍、疼痛症状，因此，对于患者而言，早期诊断尽早发现疾病对其病情控制意义重大。

本研究结果中，观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，与对照组相比（P<0.05）；观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05），观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比（P>0.05）。在膝骨关节炎诊断中 X线检查应用较多，具体应用期间能较好的吸收X线，进而所获得的X线片上能较好的显示骨质变化，具有一定应用价值，但是其对关节软骨、半月板的显像效果不理想，影响整体诊断结果。核磁共振是一种无创检查方式，能进行多方位成像，并且多序列多参数成像，能提供丰富的组织信号，并且由于序列、参数的不同最终所获得的成像情况也不同，进而有利于对病变区域进行多层次的分析，以此促进诊断准确率的提高[8]。该诊断方式对关节病变、软组织病变形态敏感度较高，能更好的诊断病情。核磁共振在检查过程中主要通过强烈的磁场来进行检查，对人体无辐射伤害，进而更容易受到人们的认可，配合度较高[9]。核磁共振存在多种特殊成像功能等，并且能增强扫描病灶区域，有利于深入的了解血管分布情况，进而进行准确的判斷。有研究表明，核磁共振能清晰的显示软骨损伤、半月板损伤等，并且能对半月板及软骨损伤程度进行相应的分级，进而对病情情况进行评估，为后续治疗方式的选择提供依据[10]。总体来讲，核磁共振临床应用较多，无放射性，能发现微小病变征象，获得更多的病变信息，为后续治疗提供科学的依据，能获得更多且全面的参数，实现全方位无死角扫描，提高检查结果准确性[11]。同时，核磁共振检查扫描速度较快，不仅能及时、准确的发现相关损伤，而且能减少患者排队等候时间，有利于诊断效率的提高，该检查方式也不会对患者造成创伤，对患者影响较小，进而患者接受程度更高，促进医患关系和谐。

综上所述，在膝骨关节炎诊断中应用核磁共振，能进一步提升膝骨关节炎诊断准确率，并且明确患者病情情况，具有应用及推广价值。

参考文献

[1] 任丽娟，孔延亮，刘钰苇.磁共振及彩色多普勒超聲血流显像在诊断膝关节骨性关节炎患者术后肌间静脉血栓的价值[J].血栓与止血学，2020，26（5）：93-94.

[2] 孙兆男，王旭超，徐敏，等.磁共振T2mapping成像评价膝关节骨关节炎软骨损伤的应用价值[J].磁共振成像，2019，10（9）：50-54.

[3] 徐菲，杨志杰.磁共振T2-mapping成像在早期踝关节骨性关节炎诊断中的应用价值探析[J].中国医学计算机成像杂志，2020，26（4）：45-49.

[4] 毕文忠，王磊，张炜，等.磁共振WeDESS及T_2-mapping序列对膝骨性关节炎早期软骨退变的诊断价值[J].中国数字医学，2019，14（2）：70-72.

[5] 王可欣，石磊，于静红，等.膝关节骨性关节炎软骨基质金属蛋白酶1的表达与磁共振T_2-mapping的相关性研究[J].临床放射学杂志，2019，38（9）：150-155.

[6] 陈丽，刘书林，杨茹，等.膝骨关节炎患者磁共振成像骨髓病变的检出率及其影响因素分析[J].现代生物医学进展，2019，19（2）：105-109.

[7] 李明楷，石磊，王可欣，等.磁共振弥散张量成像在评估骨关节炎髌软骨退变中的应用[J].疑难病杂志，2018，17（9）：918-921.

[8] Daugaard CL，Henriksen M ，Riis R，et al. The impact of a significant weight loss on inflammation assessed on DCE-MRI and static MRI in knee osteoarthritis：a prospective cohort study[J].Osteoarthritis and cartilage，2020，28（6）：766-773.

[9] 胡小丽，陈霞，黄霓，等.X线、高频超声、MRI检查对早期类风湿关节炎膝关节炎的诊断效能[J].山东医药，2018，58（39）：52-54.

[10] Ky A，Ss B，Ck A，et al. Atrophy of individual thigh muscles measured by MRI in older adults with knee osteoarthritis：A cross-sectional study[J]. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine，2020，63（1）：38-45.

[11] 卜发平.MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值及影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（10）：130-132，148.