雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理

王军燕

【摘要】目的：探究分析雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理。方法：2019年6月至2020年8月本院收治120例小儿哮喘患者，均给予糖皮质激素雾化吸入治疗，依循不同的护理方案将120例患儿分为两组，对照组单纯应用雾化吸入常规护理，观察组实施雾化吸入综合护理，采用统计学方法对比分析两组患者的护理相关数据，并进行比较分析。结果：观察组雾化吸入治疗有效率98.3%大于对照组85.0%（P<0.05）；观察组喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状缓解时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从性（准确用药、配合检查、科学饮食、规避风险、康复锻炼）高于对照组（P<0.05）。结论：小儿哮喘雾化吸入治疗期间实施综合护理，可提高临床治疗效果，可加速临床症状缓解，可改善患儿的治疗依从性。

【关键词】雾化吸入；小儿哮喘；疗效；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0097-02

小儿哮喘是一种常见儿科肺部疾病，以反复发作性咳嗽、气促、喘鸣以及呼吸困难为主要症状，并伴有不同程度的气道高反应性可逆性症状以及梗阻性呼吸道疾病[1]。世界卫生组织统计数据[2]表明，每年因哮喘死亡的患者高达18万，其中儿童哮喘的病死率在0.1/10万～0.4/10万，再者，哮喘还会对儿童生活造成极大的影响，甚至影响患儿发育。为提高小儿哮喘的临床治疗效果，临床针对小儿哮喘的临床治疗展开了大量研究。激素类气雾剂雾化吸入治疗已经成为临床主要治疗方案，药物可直接进入患者的病灶部位，可迅速缓解支气管痉挛，可迅速缓解患者的临床症状[3]。但是，因小儿哮喘患者年龄较小，为提高临床雾化吸入治疗效果，辅以高质量护理，强化患儿的用药意识，约束患儿的不良行为，是非常有必要的[4]。本研究主要探讨分析小儿哮喘雾化吸入治疗的疗效和护理，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年6月至2020年8月本院收治120例小儿哮喘患者，均给予糖皮质激素雾化吸入治疗，依循不同的护理方案将120例患儿分为两组，每组60例患儿。观察组男女分别有34例、26例；年龄3～7（5.09±1.43）岁。对照组男女分别有32例、28例；年龄3～7（5.18±1.49）岁。两组基础数据比较，无差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿均满足中华医学会规定的儿童哮喘临床诊断标准[5]；患儿均有喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状；患儿监护人均对本研究知情。

排除标准：患儿合并肺炎、呼吸衰竭等疾病；患儿合并先天免疫性缺陷、先天性心脏病等疾病；患儿对激素类药物过敏。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组哮喘患儿均采用雾化吸入治疗，布地奈德（国药准字H20010552，上海信谊药厂有限公司）一次0.25 mg，特布他林（国药准字H20030401，浙江海正药业股份有限公司）1.5 mg一次，雾化吸入治疗，每次雾化吸入治疗15～20 min。

1.2.2 护理方法

对照组单纯应用雾化吸入常规护理，结合疾病按照常规护理流程为患者提供相应护理干预，如密切监测患儿的生命体征变化，对年龄较大的患儿解释疾病相关知识与注意事项，尊重患儿并尽可能让患儿明白提高治疗依从性的必要性，联合家属有效控制患儿的饮食、作息、卫生以及并发症等，在患儿病情、生命体征稳定后辅助患儿办理出院手续。

观察组实施雾化吸入综合护理。（1）心理干預。在患儿入院后为患儿提供热情服务，考虑到患儿的年龄，与患儿交流期间尽可能言辞简单化、童趣化，促使患儿与护士的沟通顺利进行。沟通期间，护士需充分尊重患儿，鼓励患儿阐述自己的身心不适，禁止患儿家长过分担忧帮助幼儿发言，与患儿顺利建立友好关系，获取患儿的信任，促使患儿全面配合护理人员。再者，护理人员还需积极与家属沟通，安抚家属情绪，并与家属统一口径，促使家属调节自身情绪，以患儿喜好为切入点，通过游戏、喜好等渠道让患儿开心起来，促使幼儿以良好心态度过住院治疗的时间。（2）雾化护理。在雾化治疗之前，需严格依循无菌操作原则、结合患儿的实际情况，做好雾化治疗准备。提前告知患儿戴口含器时必须应用鼻腔、口腔吸气。在雾化治疗期间，辅助患儿舒适卧位，维持呼吸道通畅。雾化期间还需密切关注患儿生命体征变化，及时发现异常及时停止雾化进行对症处理。在雾化治疗后必须及时漱口，将口咽部残留物全部清除。（3）认知干预。医院科室需定时举办小儿哮喘知识讲座或是定时在患儿病房内播放疾病知识教育视频，帮助患儿、家长逐步建立完整、科学、合理的认知体系，纠正患儿与家长的错误认知。若患儿家长的文化水平、学习能力较差，可发放健康知识手册，手册、视频以及护士一对一讲解联合。在教育期间，鼓励幼儿、家长提出自己疑惑的问题，积极耐心的解答其疑惑。若家长对小儿哮喘知识有一定了解，则可通过补充教育不断丰富家长的知识库。（4）呼吸道护理。在患儿入院后需积极评估患儿的呼吸道状态，若患儿因多种原因无法主动咳出痰液，则需及时采用吸痰器将患儿呼吸道中的痰液清除，然后才能进行雾化吸入治疗，才能保证药物顺利进入患儿的病变部位，才能保障临床治疗效果。

1.3 观察指标

两组患儿的治疗有效率，疗效评定标准[6]如下，显效为患儿用药后临床症状迅速缓解，在症状消失后持续48 h无症状再发现象。有效为患儿用药后临床症状有一定缓解。无效：患儿用药后临床症状无明显变化。

两组患儿的喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状缓解时间；两组患儿的治疗依从性，在患儿护理后评估患儿的准确用药、配合检查、科学饮食、规避风险、康复锻炼五项，并进行打分，6分为理想、4分为良好、2分为一般、0分为不佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率

观察组雾化吸入治疗有效率98.3%大于对照组85.0%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的症状缓解时间

观察组喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿的治疗依从性

观察组治疗依从性（准确用药、配合检查、科学饮食、规避风险、康复锻炼）高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，发病原因较多，如气候突变、过敏、感染等多重因素均会对患儿造成一定刺激，继而导致支气管平滑肌有痉挛、分泌物增多以及气道狭窄等症状出现。患儿受到刺激后还会出现喘憋、咳嗽、咳痰、呼吸困难以及肺部啰音等症状出现[7]。从临床用药可以看出，单纯口服用药难以迅速缓解患者的症状，无法有效控制患者病情。雾化治疗是近年来比较推崇的一种小儿哮喘治疗方案，药物可通过雾化吸入的方式迅速进入病灶部位，可有效提高病灶部位的药物浓度，可在病灶部位持续发挥药物作用，可迅速有效的缓解支气管痉挛症状，可有效控制患者病情，促进患者康复[8]。

临床还有研究指出，雾化吸入还具有药物起效快，用药量小，药物可迅速灭活，发生不良反应的几率小等优点，应在临床推广应用。但是，因小儿哮喘患者多数年龄较小，对于疾病、治疗无准确了解，即便是雾化吸入这种相对简单、无创的治疗方案，也会让患儿产生恐惧、不安情绪，在加上疾病诱发的症状让患儿不适，对医院陌生环境的恐惧，患儿存在明显的不良情绪，对抗拒临床治疗。为改善这一情况，临床必需辅以高质量护理。

综合护理是临床应用频率较高的一种现代化护理，也是一种以“以患者为中心”为核心护理理念的新型护理。这种护理要求护理人员充分考虑到小儿哮喘患者年龄较小这一特点，充分站在患儿角度上思考分析，理解患儿的不安与恐惧，主动与患儿交流沟通，并充分展现自己的尊重与热情，促使患儿放松身心，与护士交朋友，消除患儿对医院、医护人员的恐惧，提高患儿的治疗依从性。通过认知干预、雾化护理与呼吸道护理，可有效提高患儿与家长对疾病知识的掌握与理解，还可促使雾化吸入治疗顺利进行，可有效提高患儿的呼吸道通畅性，可提高患儿的身心舒适度。李焕[9]研究指出，小儿哮喘采用雾化吸入治疗期间实施护理干预，可提高临床治疗效果与治疗依从性。王曦[10]研究指出，小儿胸穿急性发作期采用雾化吸入治疗期间实施标准护理干预，可提高临床治疗效果。本研究赞成以上观点，本研究中观察组雾化吸入治疗有效率98.3%大于對照组85.0%；观察组症状缓解时间短于对照组；观察组治疗依从性高于对照组。

综上所述，小儿哮喘患者采用雾化吸入治疗期间实施综合护理，效果显著。

参考文献

[1] 黄巧汝.针对性护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（8）：156-157.

[2] 谢慧英.强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（18）：245，247.

[3] 李红艳.探讨强化护理干预对小儿哮喘雾化吸入激素治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：35-36.

[4] 魏锦文，王洁翡，于凤琴.全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（1）：153-154.

[5] 赵颖.积极护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果及治疗依从性的分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：1-2.

[6] 邝丽霞，黄秋芳，尹许龄， 等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及依从性影响[J].中国民间疗法，2020，28（4）：67-69.

[7] 代莉莎，韩翠.精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（4）：112，114.

[8] 侯永叶，曹志谊.分析将优质护理措施应用在小儿哮喘雾化吸入治疗过程中的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（56）：61-62.

[9] 李焕.探析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（7）：201-202.

[10] 王曦.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及护理干预措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（34）：139.