止痛药联合认知干预对肝癌患者术后生活质量的影响

梁俊迪 全毅 陈郁芬

【摘要】目的：研究分析肝癌患者术后应用止痛药与认知干预对生活质量的改善效果；方法：研究对象为我院2018年1月至2020年6月收治的42例肝癌患者，采用掷骰子法随机将所有患者分为研究组与对照组，对照组采用常规护理与止痛药物进行干预，研究组采用认知干预与止痛药物进行干预，以干预前后疼痛症状改善情况及生活质量改善情况作为观察指标对两组患者进行对比分析；结果：研究组与对照组相比，干预前两组VAS评分无显著差异（P>0.05），干预后研究组患者VAS评分明显更低（P<0.05），且干预后研究组患者各项生活质量评分明显更高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：肝癌患者术后应用止痛药与认知干预能够积有效缓解其疼痛症状，提高其生活质量，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】止痛药；认知干预；肝癌；术后；生活质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0041-02

肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康、生活质量以及生命安全均会产生严重影响。目前，临床研究还未完全明确引发肝癌的具体原因以及相应的发病机制，但可以肯定该疾病的发作是机体内外各种因素共同作用的结果。对于肝癌患者多采用手术方法进行治疗，且具有较好的效果，能够对疾病的发展进行有效控制。但是，疾病本身以及手术治疗给患者带来的生理上的疼痛，很容易使患者产生负面情绪，再加上一部分患者对疾病以及手术治疗和止痛药物的应用存在错误认识，导致他们心存疑虑使自身不良情绪进一步加重，从而对术后身体的恢复产生不良影响，使术后生活质量大幅降低[1-2]。针对这种情况，有必要对肝癌患者加强临床护理干预，从而使其能够充分了解和正确认识疾病以及手术治疗和止痛药物的应用，进而疏解和改善其不良情绪，提高其术后生活质量。基于此，本文研究分析了肝癌患者术后应用止痛药与认知干预对生活质量的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2018年1月至2020年6月收治的42例肝癌患者，采用掷骰子法随机将所有患者分为两组，每组21例。其中，研究组患者年龄38～79岁，平均年龄（61.24±3.31）岁；病程3～12个月，平均病程（7.89±1.26）月；男女比例为12 ： 9。对照组患者年龄39～78岁，平均年龄（62.57±3.62）岁；病程5～11个月，平均病程（8.28±1.33）月；男女比例为14 ： 7。两组患者基本数据资料无显著差异（P>0.05）。纳入标准：与《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2018）》中规定的肝癌诊断标准相符合；经病理学检查确诊为肝癌；知晓本次研究，且已签署知情同意书；年龄不低于18岁，且不高于80岁。排除标准：合并其他肿瘤者；合并严重精神障碍者；对本研究止痛药物过敏者；未签署知情同意书者；年龄低于18岁或超过80岁；合并心肺肾肝脑等重要组织器官严重疾病者。

1.2方法 对照组患者采用病情监测、环境护理、饮食指导等常规护理措施，并给予患者阿片类止痛药缓解疼痛症状。研究组患者给予阿片类止痛药缓解疼痛癥状，同时对患者进行认知干预，主要包括以下措施：①术后待患者完全清醒后，护理人员要及向患者及其家属说明如何进行自我疼痛程度评估，并解释运用该方法的目的和作用，提高患者依从性；②在患者自我疼痛评分的基础上，使用止痛药对患者进行治疗，需要注意的是给予患者止痛药之前，护理人员要将肝癌术后疼痛的原因以及止痛药的效果和安全性向患者及其家属进行详细说明，从而使他们能够正确看待止痛药，消除其内心的顾虑，同时要督促患者严格按照医嘱服用止痛药，不可随意增减剂量；③止痛治疗期间，护理人员要及时对患者及其家属对止痛药的认知情况进行评估，并对患者的治疗依从性进行密切观察，在此基础上通过交流沟通等方式强化相关方面的认知干预，使患者能够对肝癌术后疼痛原因、止痛步骤以及止痛药的使用原则和可能引发的不良反应有一个充分、正确的认识。

1.3观察指标 ①对比两组患者干预前后疼痛症状改善情况，使用VAS（视觉模拟疼痛评分法）评估两组患者干预前后疼痛程度，总分10分，得分与疼痛强度呈正比[3]；②观察两组患者干预后生活质量改善情况。使用SF-36（生活质量量表）评估两组患者干预后生活质量水平，判定指标：生理功能、心理健康、社会功能、躯体功能、总体健康，各项指标均为100分，得分与患者生活质量水平呈正比[4]。

1.4统计学分析 在本次研究中，采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，并行t检验。以P值表示检验结果，若该值低于0.05则表示进行对比的组间数据具有显著差异。

2 结果

2.1两组患者干预前后疼痛症状改善情况对比 由表1可知，研究组与对照组相比，干预前两组VAS评分无显著差异（P>0.05），干预后研究组患者VAS评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者干预后生活质量改善情况对比 由表2可知，研究组与对照组相比，干预后研究组患者各项生活质量评分明显更高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关调查研究数据显示[5-6]，30%～90%的肝癌患者术后会出现不同程度的疼痛症状，这一方面会给患者造成生理上的不适感，另一方面还会对患者的心理状态造成不良影响，使患者产生负面情绪，再加上一部分患者知识水平有限，对自身疾病以及相关治疗方法缺乏足够的了解，从而导致患者负面情绪进一步加重，对患者术后生活质量产生严重影响。因此，有必要根据患者实际情况加强相关方面的护理干预，使其正确看待疾病及手术治疗和术后疼痛治疗，这对提高患者生活质量，促进患者早日康复具有重要意义[7-8]。认知干预是一种通过对个体的思维方式以及以往的固有认知进行影响和引导，从而使其认知行为发生转变的护理模式[9-10]。对于术后肝癌患者，护理人员通过与其进行交流和沟通，并将有关疾病、手术治疗以及术后止痛治疗的知识向其进行详细的介绍和说明，使患者及其家属对疾病以及相关方面的治疗措施有一个全面、正确的认识，特别是要改变其对止痛药物的错误认识，从而消除其内心对使用止痛药的顾虑，提高其治疗依从性，只有这样才能够将临床治疗的效果充分发挥出来，使患者的疼痛症状以及负面情绪得到有效缓解和改善，促进患者身体的康复，提高其术后生活质量。相关调查研究显示，止痛药通常只会在用药初期以及用药过量的情况下引发不良反应，因此根据医嘱合理使用止痛药通常不会引发不良反应，也不会出现用药成瘾的情况。本文研究结果显示：研究组与对照组相比，干预前两组VAS评分无显著差异（P>0.05），干预后研究组患者VAS评分明显更低（P<0.05），且干预后研究组患者各项生活质量评分明显更高，且差异具有统计学意义（P<0.05），这与已有的研究结论相一致[11-12]。

总而言之，肝癌患者术后应用止痛药与认知干预能够积有效缓解其疼痛症状，提高其生活质量，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 江美娜， 李修瑛， 李佳睿， 等. 个体化饮食营养干预对老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后营养状况及生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报， 2019， 35（1）： 156-158.

[2] 王菁华. 积极因素干预对肝癌动脉灌注化疗栓塞术患者术后癌因性疲乏及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（20）： 53-56， 62.

[3] Wei Yue， Taleah Farasyn， Kai Ding， et al. Characterization of Liverand Cancer-type-Organic Anion Transporting Polypeptide （OATP） 1B3 Messenger RNA Expression in Normal and Cancerous Human Tissues[J]. Drug metabolism letters， 2018， 12（1）： 24-32.

[4] 呂晓菲， 申雯. 整体护理干预在95例原发性肝癌中晚期患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用观察[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（6）： 1003-1005.

[5] 刘明， 韩彬， 常红侠. 地佐辛注射液复合右美托咪定对晚期肝癌患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（17）： 65-68.

[6] 关欣， 王军， 马春梅， 等. 以护理团队为主导的多学科协作干预训练在缺血性脑卒中术后患者认知功能康复中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（21）： 2695-2699.

[7] 刘洁， 廖睿， 张庆仪， 等. 个性化护理方案对巨大肝癌切除术后患者心理及护患关系的影响[J]. 结直肠肛门外科， 2018， 24（S2）： 214-215.

[8] Adeleye Solomon Bakarey， Olukemi Jabaru， Olusola Olayiwola. Seroprevalence of hepatitis B surface antigenemia and viral infectivity among liver cancer patients accessing care at a tertiary health facility in Southwest Nigeria[J]. Journal of Immunoassay and Immunochemistry， 2018， 39（2）： 196-206.

[9] 张如新， 董真真， 马波， 等. 基于微信平台的同伴教育对肝癌患者介入术后心理， 自我护理能力和生活质量的影响[J]. 中华全科医学， 2019， 17（11）： 160-162， 177.

[10] 刘明， 韩彬， 常红侠. 地佐辛注射液复合右美托咪定对晚期肝癌患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（17）： 65-68.

[11] 王春兰. 阿片类药物治疗癌性疼痛的止痛效果及影响因素分析[J]. 中国医师杂志， 2018， 20（7）： 1083-1085.

[12] 夏荣荣， 冯敏， 单世涵. 基于活动性疼痛评估的干预对肝癌术后患者的影响[J]. 中国临床研究， 2019， 32（10）： 157-159.