腰椎间盘突出症,保守治疗要找“正规军”
2021-09-18范道勇
范道勇
说起腰椎间盘突出症的治疗,大部分人都首选保守治疗。但很多人认为,保守治疗就是推拿按摩,于是随便找家保健按摩店进行按摩,但到了最后却出现“帮倒忙”的现象——病情不减轻反而加重。那么,正规的腰椎间盘突出症保守治疗是怎样的呢?
推拿按摩
并非所有的腰椎间盘突出都可以推拿按摩。有的类型的腰椎间盘突出症是可以推拿按摩的,且能收到一定的治疗效果,比如腰椎小关节紊乱、小关节错位引起的腰痛及活动受限;但有的却不能推拿按摩,比如患者已经出现椎间盘纤维环破裂,此时推拿按摩可能会导致神经损害及瘫痪风险。而且,即便是可以进行推拿按摩的情况,也千万不要让没有经验的推拿师对腰椎进行力量非常大的推拿,或者以复位为目的的暴力扭转,如此很可能会让椎间盘纤维环撕裂而导致病情加重。
打封闭
腰椎间盘突出症可能会引发坐骨神经痛,这种疼痛会沿着臀部后外侧、大腿后外侧传到小腿。对于这种情况,如果吃药仍不能缓解,可以打封闭针。常用的封闭注射药物包括麻醉药、激素类药物等,能够帮助神经根消肿,加速神经自行恢复,且不会留下后遗症。
消炎止痛药
腰椎间盘突出症的疼痛是神经根炎症引起的,患者可用非甾体消炎药(如阿司匹林、扶他林、芬必得等)进行消炎而达到镇痛的目的。很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆,抗生素是通过抑制病毒、细菌或真菌引起的感染而消炎,而腰椎间盘突出引起的炎症为非感染性炎症,使用抗生素不仅没有效果,还可能因为滥用抗生素而出现耐药和各种不良反应。
静养
很多腰椎间盘突出症患者在患病后感到焦虑恐慌,想用锻炼的方式来快速摆脱疾病,正规的做法却与之相反。当腰椎间盘突出症首次发病或者急性发作时,卧床静养才是最有效的方法。当然,卧床休息也并不是一天24小时都在床上躺着,患者可以起来吃饭、上厕所,在房间里面散步,甚至可以进行日常工作,只是不要久坐、弯腰、负重。静养主要是让突出的椎间盘不承受过多压力,从而有利于局部炎症的消退。卧床休息时睡稍硬一点的床垫,并采取垫高小腿、屈膝的仰卧位,以减轻脊柱的压力。
当腰椎间盘突出症进入稳定期或没有明显症状时,可以做轻柔的腰背肌锻炼,包括慢跑、游泳、散步等。如果在运动的过程中发现某些动作会引发疼痛,需要马上终止。
其他疗法
除了上面几种常见的保守治疗方法,还有针刺疗法(疏经通络、调和气血、平衡阴阳,多结合艾灸、刮痧、拔罐一起)、小针刀(松解粘连的软组织,促进局部组织血液循环,为纤维环的修复创造有利条件)、中药辨证用药(运用补肝肾、强筋骨、活血通络的中藥辨证施方治疗或中药外敷)等方法,皆适用于治疗腰椎间盘突出症,且多能收到较理想的疗效。
不过需要强调的是,腰椎间盘突出症是一种退行性疾病,虽然通过保守治疗能够让症状改善,但并不意味着突出的椎间盘恢复了,此时椎间盘突出对于神经根压迫的现象仍然存在。当患者比较劳累、突然负重、长时间开车或者加班时,疾病可能再次发作。因此,腰椎间盘突出症保守治疗的终极目标是让症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。
总之,保守治疗需要坚持不懈地、正确地进行,不能一味追求“完全治愈”,对那些声称能“完全治愈”的方法或药物一定要谨慎待之,建议大家还是到正规的医疗场所进行。