胃食管反流症试试贲门缩窄术

郑霞 黄智慧

你有没有体验过这些感觉？反酸、烧心、打嗝、恶心、呕吐、胃胀、胃痛……60多岁的王先生（化名）长期受此困扰。

“我每天都必须吃胃药来控制症状，一停药就复发，严重影响生活啊！”经检查，他被诊断为胃食管反流症。

最近10天来，王先生反酸、烧心的症状越发严重，连吃饭的欲望也没有了，经多方打听，来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院胃食管反流症专病门诊。

医生为王先生采取了贲门缩窄术治疗。术后，王先生的症状很快得到了缓解并康复出院，此后，他再也不需要长期口服抑酸药。

胃食管反流症有何症状

胃食管反流病是指胃内容物反流进食管，引起不适症状的一种疾病。典型症状是烧心和反流。

其他还有一些不典型的相关症状，包括胸痛、上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适；咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。

此外还可能会有食管外症状，如慢性咳嗽、声嘶、咽痛、咽喉炎、哮喘、蛀牙等。

胃食管反流癥是怎么发生的

食管下括约肌，是存在于食管与胃交界线上3厘米～5厘米的范围内的一个高压区，它像一道负责看守的“单向闸门”。健康状态下，食管下括约肌只允许食管内的食物和水流入胃内，却不会让胃内容物倒流回食管。而胃食管反流症患者的食管下括约肌松弛，这个“单向闸门”是失灵的。

哪些人容易得胃食管反流症

●老年人、吸烟、肥胖人群，特别是有食管裂孔疝的人群。

●怀孕的准妈妈（荷尔蒙环境的改变以及腹腔内压力的升高）、婴儿（胃肠动力较低）。

●大量饮用咖啡和浓茶、饮食过饱、过度食用巧克力和辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘的人。

胃食管反流症怎么治疗

●改变生活方式

避免暴饮暴食；睡前一个小时不吃东西；戒烟戒酒；尽量避免或少吃辛辣或酸性食物；减少高脂饮食；少吃巧克力；少量饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

●药物治疗

抑制胃酸分泌及促动力药物。但是有40%患者尽管每天服用抑酸剂，胃食管反流症状仍然存在。有些人需要长期服用药物，一旦停药症状立即复发。

●外科手术

腹腔镜下胃底折叠术是外科治疗胃食管反流症的有效方法，但是仅少于1%的胃食管反流症患者选择这个手术，原因是操作比较困难，术后并发症较多。

●内镜下微创治疗

近几年发展迅速，且收到了比较好的疗效，其中贲门缩窄术受到较多的关注。

什么是贲门缩窄术

贲门缩窄术（ECCL）是当前国内治疗反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝等顽固性胃食管反流疾病的最新术式。内镜下贲门缩窄术是在胃镜下利用套扎器，套取贲门周围松弛的黏膜，黏膜脱落后形成疤痕，从而使贲门紧缩，达到防止腔内反流的目的。

与传统的抗反流手术相比，贲门缩窄术具有快速康复、费用低、疗效良好等特点，也不用患者靠长期服用抑酸药物来控制胃酸，从而可以提高患者生活质量，减轻经济负担。

哪些人群适合做贲门缩窄术

●年龄18～80岁。

●有典型胃食管反流症状和（或）食管外症状等。

●药物治疗不满意或不愿意长期服用药物者。

●术前胃镜检查、24小时pH-阻抗监测和食管高分辨率测压明确胃食管反流症诊断。

●食管裂孔疝<2cm。