正性暗示及细节护理对甲状腺良性结节患者的影响

马升明

（河南省人民医院介入手术室 郑州450003）

甲状腺良性结节为临床常见疾病，多见于女性患者，采用手术治疗能取得良好治疗效果，尤其是超声引导下射频消融术，具有创伤小、术后恢复快等优势，在临床应用广泛[1~2]。但大多数甲状腺良性结节患者过度担心自身病情及手术效果，易产生焦虑、恐惧等心理，围术期血压、心率波动较大，不利于手术顺利进行[3]。有研究指出，正性暗示及细节护理能有效减轻外科手术患者围术期心血管应激反应[4]。基于此，本研究将正性暗示语言及细节护理干预应用于甲状腺良性结节患者超声引导下射频消融术中，从血压及心率变化等方面探究其应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月~2019年2月我院收治的86例甲状腺良性结节患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组女31例，男12例；年龄27~63岁，平均（42.76±7.85）岁；结节直径5~24 mm，平均（14.29±4.62）mm。研究组女29例，男14例；年龄28~65岁，平均（43.85±7.91）岁；结节直径5~26 mm，平均（14.63±4.80）mm。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组均由同一组医生行超声引导下射频消融术。对照组围术期行常规护理：指导患者完善各项检查，给予常规健康教育，介绍手术效果及安全性，适当给予心理安慰，告知患者日常注意事项，术后开展抗感染干预、饮食指导。于对照组基础上，研究组增加正性暗示语言及细节护理干预。（1）正性暗示语言：开展术前访视，首先对患者进行心理疏导，随后向家属讲解手术安全性、手术效果及主刀医师的丰富临床经验；患者进入手术室后，麻醉医生、护士及手术医生之间互相配合进行正性暗示语言，主要交谈手术操作安全有效、操作简单、快捷等优势，以缓解患者紧张、恐惧心理。（2）细节护理干预：术前积极与患者沟通交流，保持亲切、友好态度，并根据患者喜好播放舒缓音乐；术前半小时调整好手术室温湿度，温度22~25℃，湿度40%~60%，术中采用保温毯，输注液体预热至37℃后使用；术后第一时间告诉患者手术成功完成，消除患者及家属顾虑。

1.3 观察指标 （1）两组干预前后焦虑、抑郁情绪分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，HAMA总分56分，HAMD总分78分，分值越高焦虑情绪越、抑郁情绪越严重。（2）两组术前、术中心率、舒张压及收缩压采用成都恒波医疗器械有限公司生产的HB/JB-17型多参数监护仪（批准文号：川食药监械（准）字2012第2210211号）检测。（3）两组护理满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，共19项，每项1~5分，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，分别对应19~37分、38~56分、57~75分、76~94分、95分。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，行t检验，等级资料行Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率及血压对比 两组术中心率、舒张压及收缩压均较术前升高，但研究组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心率及血压对比（±s）

表1 两组心率及血压对比（±s）

注：与同组术前对比，*P＜0.05。

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2.2 两组HAMA及HAMD评分对比 干预后两组HAMA及HAMD评分对比，研究组较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMA及HAMD评分对比（分，±s）

表2 两组HAMA及HAMD评分对比（分，±s）

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

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2.3 两组护理满意度对比 两组护理满意度对比，研究组优于对照组（P＜0.05）。见表3。医生与护士之间轻松交谈手术优势，可有效缓解患者恐惧、紧张、焦虑心理，促使患者以平静心态接受手术治疗，从而有效降低因高度紧张引起的血压、心率变化，有助于降低手术风险，促进手术顺利完成[10]。手术室提前调整好温湿度、术中采取保温措施等，可尽量减少患者术中体温流失，从而降低低体温、寒战发生风险，有助于稳定术中血压及心率。

表3 两组护理满意度对比[例（%）]

护理满意度一直是临床评价护理方法的重要指标，研究发现正性暗示语言及细节护理干预能显著提高患者对护理工作的满意度，证实其是一种易于患者接受的护理模式，具有较高可行性。综上所述，甲状腺良性结节围术期开展正性暗示语言及细节护理干预，能显著减轻低患者焦虑、抑郁情绪，减少术中血压及心率变化，有助于促进手术顺利进行，提高护理满意度，具有较高推广价值。

3 讨论

甲状腺良性结节属于良性疾病，但有恶性病变的可能，及时切除结节，对改善患者预后具有重要意义[5]。目前，临床治疗甲状腺良性结节的常用方式为超声引导下射频消融术，其疗效已得到临床普遍认可。但手术具有侵袭性，加之患者围术期情绪不稳定，血压、心率波动较大，常影响手术顺利进行，因此加强护理干预十分有必要[6~7]。有研究指出，正性暗示语言通过委婉的语言交流，可将积极性信息传达给患者，有助于缓解患者不良情绪[8]。此外，细节护理作为目前常用的有效护理模式，可给予患者细致化、人性化护理服务，有助于改善护理效果[9]。本研究结果发现，正性暗示语言及细节护理干预，能显著减轻甲状腺良性结节患者HAMA及HAMD评分，且能有效降低术中心率、舒张压及收缩压。正性暗示语言可通过间接性、有目的性话语对患者心理产生积极影响，一般情况下患者认为医生与护士之间的交流信息是准确可靠的，患者进入手术室后听到