新型冠状病毒肺炎疫情期感染防控的应急管理

曾桂炎

摘要：目的 分析在新型冠状病毒肺炎疫情期感染防控中采用应急管理的效果。方法 选择2020.1-2020.6期间本院发热门诊收治的200例发热患者作为管理组，另选择2020.7-2020.12期间本院发热门诊收治的200例发热患者作为常规组，管理组给予应急管理，常规组给予常规管理，对两组不良事件发生率、管理质量进行分析比较。结果 管理组（0.00%）相较于常规组不良事件发生率（35.00%）较低，P<0.05;护理前常规组及管理组文书管理、病区管理、感染防控、护理安全、基础管理質量评分及总分无差异，P>0.05，护理后管理组相较于常规组评分均较高，P<0.05。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情期感染防控中应用应急管理可提高医院感染管理质量，具有较高临床应用价值，建议采纳。

关键词：应急管理;感染防控;管理质量;新型冠状病毒肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-220-01

新型冠状病毒肺炎是在2019年年底于湖北省武汉市大面积暴发的一种传染病，目前已发展为全球性疾病，具有较高的传染性及死亡率，通过预防、控制感染及治疗管理可达到降低发病率及病死率的目的[1]。常规管理中护理人员管理意识不高，应急反应水平欠佳，由此导致临床无法快速有效隔离患者[2]。应急管理是指在突发公共事件事前、事发、事中及事后，采取必要的应急机制，保障社会公众生命财产安全，促进社会和谐健康发展。本文现对本院收治的400例发热患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020.1-2020.6期间本院发热门诊收治的200例发热患者作为管理组，另选择2020.7-2020.12期间本院发热门诊收治的200例发热患者作为常规组。本次研究共纳入发热门诊40例护理人员，常规组纳入患者男女比116：84，最小20岁，最大86岁，均值（53.26±6.75）岁;纳入护理人员20例，男女比3：17，最小24岁，最大45岁，均值（34.68±4.35）岁。管理组纳入患者男女比110：90，最小20岁，最大87岁，均值（53.67±6.34）岁;纳入护理人员20例，男女比2：18，最小23岁，最大45岁，均值（34.23±4.68）岁。纳入护理人员及患者一般资料均无差异，P>0.05。

1.2 方法

常规组：管理方式为常规管理，①医务部、感控科针对流行性传染病进行常规培训：传染病的传播方式、诊疗措施、患者安置、医务人员防护等。②在医院入口对所有进入医院的人员进行体温检测及预检分诊：测量体温、询问流行病学史，如是否到过中高风险地区等。有发热患者及流行病学史患者引导到发热门诊就诊，发热门诊患者及时开展核酸检测。对可疑患者安排至隔离病房内进行观察及对症处理。③感控科工作人员定期不定期开展疫情防控督查工作，将督查存在问题及时反馈给科主任或护士长，要求科室书写整改措施，并将检查存在问题向院领导汇报。④发热门诊严格划分污染区、潜在污染区及清洁区等。⑤利用宣传展板对公众开展传染病防控知识宣教，让公众掌握传染病防控相关知识。

管理组：管理方式为应急管理，如：①建立应急管理小组，针对护理质量安全、人力资源调配、医院感染培训督查作出管理计划，对组内成员进行培训，加强医务人员正确穿脱防护用品流程培训，加强保洁员物表地面消毒方式、消毒液浓度配制培训，使工作人员了解到规范疫情防控工作的重要性。②对门诊所有患者进行预检分诊：测量体温、开展流行病学史调查，有流行病学史的患者转诊到发热门诊就诊。发热门诊患者除上述措施外，及时开展核酸检测，并在4～6小时内出核酸检测结果，必要时进行CT及抗体检测。新入院患者核酸检测阴性方可收入病房，对于急/危重症患者可先收住于缓冲病房，尽快进行核酸采样送检。③医院感染管理科组织开展疫情防控应急演练：医务人员正确穿脱防护用品、对可疑患者的处置、上报、会诊、转运流程等进行演练，检验和完善现行应急预案、工作方案，指导和规范疫情应急处理工作，进一步梳理、明确疫情防控领导小组成员的工作职责和工作流程，加强应对新冠肺炎疫情防控能力和工作效率，有序开展各项工作。④建立院内巡查整改制度，巡查小组成员由院长、分管院长、纪委书记、感控科、医务部、护理部主要负责人组成，每月定期不定期开展疫情防控督查工作，对检查存在问题建立问题台帐，要求立行立改。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良事件发生率比较，主要包括防护用品穿戴错误、重复使用的防护用品消毒错误、物表/地面消毒不合格、防护用品使用错误。

（2）分别于护理前及护理后1个月对两组管理质量进行评估，评估量表为院内自制管理质量检查评分表，主要分为文书管理、病区管理、感染防控、护理安全、基础管理，每项评分均为20分，总分为100分，>85分为合格，<85分为不合格。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间不良事件发生率比较

管理组（0.00%）相较于常规组不良事件发生率（35.00%）较低，P<0.05，见表1。

2.2组间管理质量比较

护理前常规组及管理组文书管理、病区管理、感染防控、护理安全、基础管理质量评分及总分无差异，P>0.05，护理后管理组相较于常规组评分均较高，P<0.05，见表2。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎是一种传染性较强，可在人与人之间传播的传染性疾病，目前已成为危害全球的疾病，自疾病暴发以来，如何降低发病率、病死率及预防医护人员发生感染一直是临床研究重点[3]。

常规管理是临床常见传染病的管理模式，通过采取普通传染病预防、隔离制度来进行新型冠状病毒肺炎感染防控，但由于医护人员缺乏相关知识，应急反应水平欠佳，管理效果并不理想。应急管理是一种针对突发公共事件开展的全程管理模式，起到保障社会公众生命财产安全，促进社会和谐健康发展的效果[4]。本文经过研究发现，护理前常规组及管理组管理质量无差异，P>0.05，护理后管理组管理质量优于常规组，不良事件发生率较低，P<0.05。通过建立应急管理小组，使临床管理具有规范化，提高应急管理水平，并严格管理就诊患者，避免疾病在患者之间出现广泛传播，從而有效降低感染率，并针对工作人员进行相关培训，提高知识水平，培养应急管理能力，从而提高管理质量;通过建立院内巡查整改制度，检查存在问题整改得到及时有效落实。

研究结果发现，在新冠肺炎疫情防控工作中，应急管理相对于普通常规管理在降低医院不良事件发生率方面具有显著成效，院内工作人员应该给予充分重视。居于患者及陪护人员在闭环管理方面仍有不足之处，我院本有的条件及群众意识难以达到不允许离开住院病区，医务人员个人防护意识依然不强，一次核酸检测阴性仍不能排除阳性患者的可能。因此，在“后新冠时代”该领域的研究中，完善应急管理体系，推进重大疫情防控配套制度的建立将是重点研究方面[5]。

综上所述，在新型冠状病毒肺炎疫情期感染防控中应用应急管理可提高医院感染管理质量，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]徐小群，叶媛媛，杨娇弟，等.新型冠状病毒肺炎患者护理应急管理体系的构建[J].温州医科大学学报，2020，50（9）：762-764.

[2]胡明军，张萌涛，王明奇.传染病医院面对新型冠状病毒肺炎疫情应急管理策略[J].中国医院管理，2020，40（3）：74-75.

[3]陈军华，汪茵，汪晖，等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理[J].护理学杂志，2020，35（5）：78-80.

[4]林玲，陈振兵，李素云，等.显微外科预防新型冠状病毒肺炎的应急护理管理措施[J].中华显微外科杂志，2020，43（2）：117-122.

[5]沙卓娃，张港玉，魏立丰，等.我国卫生应急处置领域的研究热点和趋势分析[J].中国医院管理，2021，41（8）：76-78.