老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的有效性及安全性分析

阴弯弯

摘要：目的：体会对老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.7内的78例老年手术患者分为对照组（41例，芬太尼麻醉）和观察组（37例，靶控瑞芬太尼麻醉）;观察麻醉有效性和安全性。结果：观察组麻醉有效性高达97.2%，不良反应发生率仅为3.9%，对照组麻醉有效性82.9%，不良反应发生率12.9%，两组数据相较，P<0.05。结论：对老年手术患者实施麻醉，建议采纳静脉靶控瑞芬太尼麻醉方案，可有效提升麻醉有效性并確保麻醉安全性。

关键词：老年手术患者;静脉靶控;瑞芬太尼;麻醉有效性;安全性

随年龄的增长，人体各项生理机能会逐渐减退，而老年群体极易发生多种慢性疾病，所以在手术治疗时会在麻醉药的影响下出现不同程度的应激反应，致使全身血流动力学剧烈波动的同时大幅增加心血管负担，进而引发心脑血管并发症[1]。在此背景下，为有效减少患者所受刺激并确保手术顺利开展，实施安全、有效的麻醉方案至关重要。为体会对老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的价值，特将我院2019.3-2020.7内78例老年手术患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.7内的78例老年手术患者分为对照组（41例）：20例男，21例女，年龄60-83岁，平均（70.56±10.41）岁。观察组（37例）：25例男，12例女，年龄61-83岁，平均（70.47±10.77）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

术前对患者完善健康宣教，叮嘱其禁食、禁水时间超过8h，术前半小时注射0. 5 mg 阿托品、2 mg咪达唑仑。入室后建静脉通路并滴注3-6ml/（kg·h）复方氯化钠溶液。

观察组：靶控瑞芬太尼麻醉：将0. 05 mg/kg咪达唑仑、0. 15 mg/kg 顺苯磺阿曲库铵、3. 5μg/ml 靶控丙泊酚、3ng / ml 靶控瑞芬太尼依次注入做麻醉诱导;诱导完成后3 min行气管插管，机械通气量维持在8-10ml / kg，借助2. 5μg / ml 靶控丙泊酚、2. 5ng / ml靶控瑞芬太尼做麻醉维持。

对照组：芬太尼麻醉：以3μg/kg 芬太尼做麻醉诱导，后借助1μg/kg 芬太尼做麻醉维持，其余用药同观察组。

1.3观察指标

麻醉有效性：显效（肌松效果良好，手术顺利开展，患者术中无不适），有效（患者出现轻微不适，但没有对手术开展进行阻碍），无效（患者严重不适，需再一次补充镇静药物）[2]。

麻醉安全性：主要从恶心呕吐、低血压、呼吸抑制几方面进行对比。

1.4统计学方法

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1麻醉有效性

观察组显效26例，有效10例，麻醉有效性高达97.2%，明显比82.9%的对照组高，P<0.05。见表1。

2.2麻醉安全性

观察组患者恶心呕吐1例，低血压1例，无呼吸抑制，不良反应发生率仅为3.9%，明显比12.9%的对照组低，P<0.05。见表2。

3、讨论

根据研究指出，手术麻醉的最佳状态，应该是术前快速麻醉诱导，术中镇静良好，术后药物停用后患者可迅速恢复意识，且无躁动和痛苦出现。一旦麻醉药物或麻醉方式选择不当，极易导致患者脏器功能发生紊乱且心率下降，从而诱发代谢失常现象，同时若麻醉方式不当，极易对手术的顺利开展产生直接影响，情况较严重者甚至会造成患者死亡[3]。老年手术患者年龄大、身体机能差，极易在手术期间发生意外事件，不仅增加手术难度，且会对患者预后恢复产生直接影响。可见，对老年患者选择科学、安全且有效的麻醉方式至关重要。

芬太尼是典型的阿片类受体激动剂，麻醉效果良好。但芬太尼代谢时间较长，反复注射后极易在患者体内大量蓄积，从而影响血液流动力学，因此患者术后心血管不良事件发生率较高。瑞芬太尼属于全新的阿片受体激动剂，与芬太尼相较，瑞芬太尼代谢时间明显缩短，一般在给药后20～60 s内即可确保药物达到峰值，静注 1 min 后患者血脑会达到平衡状态[4]。

此研究结果显示;观察组麻醉有效性高达97.2%，不良反应发生率仅为3.9%，对照组麻醉有效性82.9%，不良反应发生率12.9%，两组数据相较，P<0.05。提示;反复注射瑞芬太尼后并不会出现药物蓄积现象，且绝大部分患者会通过尿液排出药物。研究表明，药物代谢并不会对患者体质量、肝肾功能产生直接影响，所以瑞芬太尼特别适用于老年手术患者[5]。

综上所述，对老年手术患者实施静脉应用靶控瑞芬太尼效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]高静，高彦东，边步荣， 等.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：417-418.

[2]蒋红伟.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床探讨[J].健康大视野，2020，11（23）：213.

[3]姚少红，梁艳丽，王竹.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于老年颅内肿瘤手术患者的效果及对其术后认知功能的影响[J].北方药学，2020，17（4）：153-154.

[4]高静，高彦东，边步荣， 等.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1906-1907.

[5]颜军.老年手术患者应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果及其安全性浅析[J].养生保健指南，2018，（50）：65.