曲安奈德局部穴位注射治疗泪腺炎的临床观察研究

闵杰

摘要：目的：观察曲安奈德局部穴位注射治疗泪腺炎的临床疗效及安全性。方法：采用随机分组的方式，将2019年12月至2020年12月我院接收的90例泪腺炎病人进行临床研究，将其分为实验组和对照组，每组各45例病人。实验组选择曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治疗，对照组病人选择地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治疗，比较两组病人的治疗效果、不良情况。结果：实验组病人的治疗效果、不良情况明显优于对照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。结论：对泪腺炎患者进行曲安奈德局部穴位注射，治疗效果显著，临床不良反应少，相比对照组具有更高的临床疗效及用药安全性，值得在临床推广。

关键词：曲安奈德;穴位注射;泪腺炎

泪腺炎是发生于眼眶的一种慢性非特异性炎性疾病，是眼科的一种比较常见的疾病，属于身体内免疫性疾病，受炎症和感染而造成。临床主要表现为一眼或双眼的上睑泪腺部位出现局部肿胀、疼痛或无痛等情况。该疾病根据发病的严重程度可分为急性泪腺炎与慢性泪腺炎。对于该疾病的治疗一般采用抗生素与激素为主，手术治疗为辅，但存在临床治疗效果不佳，容易反复发作等情况。针对激素不敏感的患者使用环磷酰胺等免疫抑制剂，虽然短期效果理想，但是长期使用会产生某种副作用，对身体伤害性大。曲安奈德属于肾上腺皮质类的长效激素药，能够进行有效的抗纤维化与抗增生[1]。穴位注射治疗又称“水针”，通过针刺刺激和药物的性能对穴位的渗透作用，进而发挥其综合治疗效应[2]。鉴于泪腺炎的病因及发病机制，我院将曲安奈德及穴位治疗相结合的方法进行研究，并将此特定时间内性曲安奈德局部穴位注射注射治疗的临床研究汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2019年12月至2020年12月我院门诊就诊的符合纳入标准的90例泪腺炎病人采用随机抽签的方式，将其分为实验组和对照组，每组各45例病人。纳入标准：①临床主要表现为一眼或双眼的上睑泪腺部位出现局部肿胀、疼痛或无痛等情况。②经眼科B超检查发现泪腺区局部扁平增大，边界清晰，泪腺内回声均匀，中等偏低回声。排除标准：①不符合纳入标准的患者。②无法接受穴位注射治疗的患者，如存在晕针的情况。纳入资料情况：对照组中男20例，女25例;年龄18-55岁，均值为（36.72±2.11）岁。实验组中男23例，女22例;年龄19-59岁，均值为（36.88±2.23）岁。全部病人一般年龄，基本病情信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病人选择地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治疗，可根据实际情况进行15分钟的加压。穴位为丝竹空穴，每周3次，持续用药2周。每次穴位注射治疗后需留院观察半小时，无特殊不适方可离开。治疗期间嘱患者注意局部卫生，避免过度用眼劳累、熬夜及情绪激动流泪等情况而影响临床观察。

1.2.2实验组

实验组选择曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml（国药准字：H31021072，上海朝晖药业有限公司，5ml），局部穴位注射治疗，可根据实际情况进行15分钟的加压，效果明显。穴位为丝竹空穴，每周3次，持续用药2周。每次穴位注射治疗后需留院观察半小时，无特殊不适方可离开。治疗期间嘱患者注意局部卫生，避免过度用眼劳累、熬夜及情绪激动流泪等情况而影响临床观察。

1.3观察指标

观察比较两组病人治疗效果、不良情况。（1）治疗效果，根据患者接受治疗的情况进行评比，显效：眼睑肿胀、疼痛等情况消失，眶缘肿块消散。有效：眼睑肿胀、疼痛等情况有所缓解，眶缘肿块变小。无效：临床病症无任何改变。（2）不良情况，其包括疼痛、眼部肿胀、失眠。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组病人的治疗效果、不良情况

由数据可知，实验组病人的治疗效果、不良情况明显优于对照组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表1。

3.讨论

泪腺为位于眼眶外上方的由细管状腺及导管组成的分泌泪液的器官，其解剖性质导致其很容易受到病菌的感染，进而出现炎性反应导致炎症发生[3]。该病诊断主要依靠临床症状及相关辅助检查，如B超及CT检查有助于其临床诊断[4]。其治疗主要为糖皮质激素进行药物保守治疗，部分保守治疗效差的患者可以选择手术治疗。糖皮质激素药物保守其费用相对手术而言费用更低，治疗方法简单，患者更容易接受，临床治疗相对手术而言更安全有效。穴位注射是一种将祖国传统医学与现代医学相结合的治疗方式，具有改善机体微循环，增强免疫， 达到治疗的作用。

本研究实验组病人的治疗效果、不良情况明显优于对照组（P<0.05）。 曲安奈德是长效性的糖皮质药物，具有抗过敏、抗炎的作用，效用时间长。地塞米松虽然在泪腺炎的治疗中，对炎性细胞具有抑制作用，但是在使用的过程中会让患者的免疫能力下降，引起感染、恶心呕吐等不良反应。对患者的泪腺进行局部的曲安奈德穴位注射，药物存留时间长，发挥性好，抗炎能力明显。同时，局部穴位刺激具有调理经络的作用，会减少患者出现不良反应情况，用药安全性更高。

综上所述，对泪腺炎患者进行曲安奈德局部穴位注射，治疗效果理想，恶心呕吐、眼眶疼痛等不良反应的产生少，用药安全性更高，患者的临床有效率高，值得在临床推广。

参考文献：

[1]方成彦， 刘海， 胡竹林，等. 曲安奈德局部注射联合知柏地黄汤治疗慢性泪腺炎的临床探讨[J]. 临床研究， 2020， 28（04）：122-124.

[2]赵耀东，李德珍.临床实用穴位注射疗法[M]. 甘肃文化出版社， 2014. P20.

[3]丁传庆.泪腺解剖和功能的最新研究及其与干眼的关系[J].中华实验眼科杂志，2020，38（10）：877-880.

[4]黄丽. 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎的臨床分析[J]. 医药界， 2019， 000（024）：P.1-1.