布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗小儿肺炎对改善患儿肺功能的效果研究

方 昕，谭笑芳，杨 峻，解 琼

(东莞市厚街医院，广东 东莞 523945)

小儿肺炎是由多种病原体感染引起的呼吸道疾病，早期主要症状表现为咳嗽、咯痰、发热等的上呼吸道感染症状，伴有喘息症状，如不及时治疗，可能影响患儿的生长发育，严重时可能导致患儿死亡。为此，一旦确诊小儿肺炎必须引起足够的重视，应立即住院治疗[1]。目前，临床上针对小儿肺炎的治疗主要是抗感染、镇咳、化痰等方法。为了进一步提高临床治疗效果，改善患儿的肺部功能，本研究采用布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗小儿肺炎，现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年1月～2020年1月期间，我院收治的50例小儿肺炎患儿的病历资料，患儿均满足小儿肺炎的判定标准[2]。根据治疗方法不同，将患儿分为两组，对照组25例，男 13例，女 12例，年龄 6 个月～10 岁，平均(6.4±1.6)岁，病程 2 d～15 d，平均(8.9±0.9)d；研究组25例，男15 例，女 10 例，年龄8个月～11 岁，平均(6.7±1.5)岁，病程3 d～13 d，平均(8.6±0.8)d；两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除伴有严重肝肾功能障碍及药物过敏的患儿；患儿及家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组25例患儿，采用常规的抗感染、镇咳及化痰治疗。研究组25例患儿，在常规治疗的基础上，采用布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗，将0.5 mg布地奈德混悬液(由AstraZeneca PtyLtd公司生产)，0.25m异丙托溴铵溶液 (由Boehringer IngelheimPharmaGmbH&Co.KG公司生产)，2.5 mg硫酸特布他林雾化液(由AstraZenecaAB公司生产)溶于生理盐水至总液体量为 3 ml，通过氧气驱动雾化吸入，15 min/ 次，2 次/d。两组患儿均连续治疗7 d后，评价症状消失时间及住院时间的差异；潮气呼吸肺功能指标:潮气呼吸呼气峰流量(PTEF)及疗效差异。

1.3疗效评价标准：显效：肺部啰音、咳嗽症状、发热消退，潮气呼吸肺功能指标、炎性因子指标在正常范围；有效：肺部啰音、咳嗽症状、发热缓解，潮气呼吸肺功能指标、炎性因子指标有所改善；无效：肺部啰音、咳嗽症状、发热、潮气呼吸肺功能指标、炎性因子指标无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1症状消失时间及住院时间对比：研究组经布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗，症状消失时间及住院时间明显少于对照组，经比较，差异具有极显著的统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比

2.2两组临床疗效对比：对照组患儿经常规治疗，临床总有效率为80.0%；研究组患儿在常规治疗基础上，经布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗，临床总有效率为96.0%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义(χ2值为4.980，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的临床疗效对比[例(%)]

2.3潮气呼吸肺功能指标对比：研究组患儿治疗后的潮气呼吸肺功能指标明显优于对照组，经比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿肺功能指标对比

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见病、高发病的一种，与儿童身体发育未完善、免疫功能低下有着密切关系。以往治疗多采用口服及静脉注射的方式给药，不仅会增加患儿的痛苦，还有可能影响治疗的依从性。雾化吸入治疗具有无创优势，可以大大减轻患儿的痛苦，还可避免全身用药带来的危害，通过直接将药物转化为气溶胶，不仅起效快，药效好，还能解除气道痉挛症状，有利于提高临床治疗的依从性[3]。

布地奈德属于糖尿质激素类药物，局部抗炎效果较好，雾化吸入后可抑制黏液分泌，提高纤毛运动功能；降低血管通透性，减轻气道反应性，发挥抗过敏、抗炎的功效；异丙托溴铵是一类强效高选择性抗胆碱能药物，在缓解气道平滑肌痉挛方面作用显著，可减轻支气管痉挛，改善气道纤毛的运动功能，促进痰液的排出，避免痰阻塞[4]；硫酸特布他林是β2受体激动剂，可促进气道平滑肌舒张，降低血管通透性及过敏活性介质的释放；以上三种药物联合雾化应用，可以优势互补的发挥抗炎作用[5-6]。本组研究资料中，研究组患儿，经布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗，症状消失时间及住院时间明显少于对照组，经比较，差异具有极显著的统计学意义(P<0.001)；临床总有效率为96.0%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义(χ2值为4.980，P<0.05)；潮气呼吸肺功能指标明显优于对照组，经比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，布地奈德、异丙托溴铵与特布他林联合雾化治疗小儿肺炎,可以明显消除症状，缩短住院时间，提高疗效及肺部功能，值得推广应用[7-8]。