吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌患者化疗的效果分析

崔 超，张 军，李 淼，石锦军，吴万鹏

(天津市海河医院胸外科，天津 300350)

非小细胞肺癌(NSCLC)在全部肺癌患者中占比约为80%，多发生于中老年人，早期无特异性表现，导致55%左右的患者就诊时已经发生转移，25%左右的患者已经扩散至淋巴结，丧失了最佳手术时机[1-2]。化疗是治疗晚期NSCLC的常用手段，且多采取以铂类为基础的两药联合方案[3]。其中，多西他赛、吉西他滨均常与NSCLC配伍，前者为半合成紫杉类药物，后者为抗代谢药物，两者均具有良好的抗肿瘤效果，且各具优势。因此，本文将对晚期NSCLC患者联合应用吉西他滨联合顺铂治疗，并分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2020年1月我院治疗的70例晚期NSCLC患者，采取随机数字表法将其分为两组。观察组35例，男23例，女12例，年龄47～66岁，平均(57.91±4.82)岁，TNM分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期17例，Ⅳ期10例。对照组35例，男21例，女14例，年龄46～65岁，平均(56.79±4.64)岁，TNM分期：Ⅲa期7例，Ⅲb期19例，Ⅳ期9例。两组各项资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者化疗前，均使用抗过敏药物、止吐药物。对照组患者采取DP化疗方案，使用多西他赛联合顺铂，给药剂量根据体表面积确定，第1天，多西他赛(国药准字H20064301)75 mg/m2，顺铂(国药准字H20183341)75 mg/m2。观察组患者采取GP化疗方案，给药剂量根据体表面积确定，第1天、第8天，吉西他滨(国药准字H20113285)1 000 mg/m2；第1天，顺铂： 75 mg/m2。两组患者均以21 d为1个化疗周期，化疗均2个周期以上。期间对患者的血常规、肝肾功能、临床症状均密切监测，同时给予常规对症治疗，包括止吐、营养支持、保肝、扶正。

1.3评价标准：化疗3个周期后，评价两组患者的临床疗效，完全缓解(CR)：病灶消失，无新病灶形成，维持1个月以上；部分缓解(PR)：靶病灶最大直径和下降30%以上，维持1个月以上；稳定(SD)：靶病灶无明显改变；进展(PD)：靶病灶恶化，或形成新病灶。总控制率=(CR例数+PR例数+SD例数)÷总例数×100%。记录两组患者的不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组临床疗效对比：观察组患者的疾病控制率为82.86%，对照组为60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2两组不良反应情况对比：观察组患者的肌肉酸痛、脱发发生率低于对照组，贫血、血小板减少、恶心呕吐发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比[例(%)]

3 讨论

NSC是一种进展迅速、恶性程度较高、预后效果较差的肿瘤，晚期患者5年生存率仅为5%～7%，因此，必须采取敏感性更高、更加有效的化疗方案，控制癌细胞扩散，延长患者生存时间[4]。在化疗方案选择上，顺铂是首选药物，该药属于细胞周期非特异性药物，可促使微管双聚体形成微管，抑制肿瘤有丝分裂及增殖。多西他赛是一种抗肿瘤谱广泛的细胞分裂期特异性药，具有较高的抗肿瘤活性，在临床上应用较多[5-6]。而吉西他滨是一种胞嘧啶核苷衍生物，可与DNA肽链末端结合，对DNA修复及合成发挥抑制作用，灭杀肿瘤细胞。在临床化疗中，多西他赛、吉西他滨与顺铂配伍均较为常见，但有报道指出，吉西他滨联合顺铂的抗肿瘤效果更强[7-8]。

在本次研究中，观察组患者的疾病控制率为82.86%，对照组为60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，也证实了吉西他滨联合顺铂的治疗效果更佳，推测可能是由于吉西他滨可增强顺铂与病灶DNA嵌合稳定性，降低顺铂耐药性，抑制肿瘤细胞自主修复。同时，观察组患者的肌肉酸痛、脱发发生率低于对照组，贫血、血小板减少、恶心呕吐发生率高于对照组，提示两种化疗方案的不良反应有所差异，治疗时，应采取其他辅助治疗措施减少患者不良反应。

综上所述，对晚期NSCLC患者联合应用吉西他滨联合顺铂治疗可提高疾病控制率，减少肌肉酸痛、脱发的发生，但该化疗方案贫血、血小板减少、恶心呕吐较高，应提高警惕。