老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用意义

李爱银

(浙江省温州市苍南县第三人民医院，浙江 温州 325000)

0 引言

慢阻肺属于呼吸系统疾病，多发于老年群体，对人类健康有着极大危害，若没有及时治疗则会导致病情加重，危及到患者的生命安全，由于慢阻肺的病程极长，所以在治疗过程中需要采取有效的护理干预进行配合。以往临床主要实施常规护理，但收效甚微，笔者认为可于其基础上实施老年综合评估，为分析具体应用效果而进行对比研究，现对研究详情进行总结并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间是2019年2月至2020年11月，将此阶段在本医院接受治疗的老年慢阻肺患者纳入到研究中，共计116例，依照随机抽签结果将所有患者平均分成试验组和对照组。纳入标准：患者均与慢阻肺的临床诊断[1]依据相符；知晓研究内容并积极配合；年龄超过60岁；意识清晰且临床资料完整。排除标准：存在心力衰竭、心律失常等严重心血管疾病；存在全身性感染或内分泌疾病；存在遗传过敏症、血液系统疾病或恶性肿瘤疾病；存在精神障碍、认知障碍、语言功能障碍或学习障碍。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，包括：定期翻身、呼吸道清理、吸氧、饮食护理、健康教育、心理护理、日常生活护理、肺功能及呼吸功能训练等。

试验组患者则在上述基础上实施老年综合评估，具体措施是：成立护理小组并进行培训，提高小组成员的专业水平及沟通技巧；全面评估患者的状况，包括：社会功能、日常生活能力、精神状态及身体健康，共计100分，结合评分为患者制定针对性护理方案：0到25分，指导患者进行自我管理护理；26到50分，护理人员进行协助，开展康复训练；51到75分，监督患者完成康复训练，并加大和患者沟通交流频率，进行安慰鼓励；76到100分，所有护理均由护理人员实施，实施全方位护理，如运动、心理呼吸训练、饮食等。

1.3 评价标准

(1)肺功能。对两组患者护理前与护理后的肺功能进行测评，其指标为：呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积与用力肺活量，计算平均值并相互比照。(2)护理满意度。通过自制问卷[2]对两组患者的护理满意度进行评估，总分值为100分，结合评分判断两组患者的满意程度：超过90分为特别满意，80到90分为满意，70到79分为一般满意，低于70分为不满意。满意度为评分超过(含)70分患者数量占总患者数的比值，计算满意度并互相比照。(3)圣乔治呼吸评分。使用圣乔治呼吸问卷[3]评估两组患者护理后的健康情况，包含三个部分：生活影响情况、活动能力与症状，三个部分的评分范围均是0到100分，评分越低则说明患者健康情况受到的影响越轻，即健康情况越好，计算平均分并互相对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组肺功能比较

两组患者的肺功能测评详情见表2中内容，相比护理前，护理后两组患者的各项肺功能指标均升高，且与对照组患者相比，试验组患者的升高幅度均更大，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组肺功能比较(±s)

表2 两组肺功能比较(±s)

注：相比护理前，＃P＜0.05。

组别 例数 呼气峰值流速(L/秒) 第一秒用力呼气容积(L) 用力肺活量(L)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 58 2.34±0.50 3.76±0.36＃ 1.03±0.11 1.49±0.22＃ 1.64±0.31 2.23±0.29＃试验组 58 2.32±0.47 4.52±0.33＃ 1.01±0.14 2.02±0.25＃ 1.66±0.28 2.85±0.34＃t值 -- 0.2220 11.8518 0.8555 12.1206 0.3646 10.5661 P值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

两组患者的护理满意度详情见表3中内容，互相对比，提示试验组患者更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组圣乔治呼吸评分

两组患者护理后的圣乔治呼吸评分详情见表4中内容，各项评分进行对比，提示试验组患者均更低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表4 两组圣乔治呼吸评分(±s，分)

表4 两组圣乔治呼吸评分(±s，分)

组别 例数 生活影响情况 活动能力 症状对照组 58 51.07±4.36 62.32±8.04 60.13±5.79试验组 58 42.95±4.18 54.25±7.12 50.66±4.18 t值 -- 10.2384 5.7228 10.0994 P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，且气流受限具有进行性发展特点，无法无完全逆转，患病患者会出现呼吸困难、胸闷、慢性咳嗽、喘息、气短、咳痰等多种临床表现[4]。随着病情急性加重与反复发作，患者的肺功能会受到影响并逐渐降低，严重影响到患者的休息及日常生活，同时患病期间患者很容易发生各种并发症，如肺源性心脏病、呼吸衰竭等，危及到患者的健康安全[5]。

慢阻肺疾病多发于老年群体，近些年在人口老龄化趋势加快及环境污染等因素影响下，该疾病的发病率呈现增加趋势，对老年群体的健康安全造成极大威胁，受到临床广泛关注[6]。慢阻肺疾病的病程极长，患者需要长期接受药物治疗，但在患病期间由于症状等影响，患者的生活质量显著降低，且很容易发生各种不良情绪，再加上患者对疾病的了解与认知不足，往往无法严格遵守医嘱，进而影响到治疗效果[7]。基于上述情况，在治疗过程中给予患者有效的护理措施进行干预极为必要，以往临床主要实施常规护理，可起到一定效果，但总体而言并不理想，因此笔者认为可于常规护理基础上应用老年综合评估，其包含了多种量表及问卷，如骨质疏松风险测评问卷、营养评估量表、智能评估量表、尿失禁评估量表等，能够对患者展开全方位评估，可帮助医护人员了解到患者的健康情况，掌握其需求，在此基础上制定护理方案，可保证方案符合患者的实际情况与要求，遵循了以患者为中心的原则，能够及时发现以往被忽视的问题，进而使护理效果提高，促进患者早日康复[8]。为分析在慢阻肺护理中应用老年综合评估的效果而进行研究，其结果显示：相比护理前，护理后两组患者的各项肺功能指标均增加，且与对照组患者相比，试验组患者的增加幅度均更大；两组患者的护理满意度进行对比，提示试验组患者更高；两组患者的各项圣乔治呼吸评分进行对比，提示试验组患者均更低；差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在慢阻肺护理中应用老年综合评估可起到积极作用，能够使护理水平提高，可改善患者的肺功能及呼吸功能，患者更加满意并配合，具有推广应用价值。