评估布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的 临床效果

彭丽银

(紫金县人民医院，广东 河源 517000)

0 引言

小儿哮喘属于临床治疗中较为常见的一种肺部疾病，其病理生理改变与哮喘疾病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性[1]。患儿的主要临床症状为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，如果不及时给予有效的治疗，还会使其疾病严重演变为成人哮喘，给患者的肺部相关功能造成一定的危害[2]。研究证实，呼吸困难、喘鸣、炎症细胞及炎性介质释放是导致哮喘发生的病理基础，而我国哮喘每年发作人数可高达3000万人次以上，且以儿童发病最为常见。针对小儿哮喘发病的病因，临床治疗中，常采用布地奈德气雾剂进行有效医治，但单药治疗的效果欠佳，且存在一定的不良反应。孟鲁斯特为白三烯受体拮抗剂，也是一种有效的抑制气道高反应药物，在哮喘治疗中也有广泛的应用基础。因此，相关医学研究专家表示，可以在布地奈德治疗的基础上联合使用孟鲁司特治疗[3]，本文将就小儿哮喘疾病患者临床中采用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗的效果进行主要评估，为临床治疗提供有利基础。

1 资料和方法

1.1 资料

将本院在2019年1月至2019年12月收治的40例患有小儿哮喘疾病的患者作为此次的研究对象，采用抛硬币的方法将所有患儿进行随机分组，每组各20例；常规组中，男性患儿和女性患儿分别为12例和8例，男女性别比例为3:2；患儿的最大年龄和最小年龄分别为10岁和2岁，年龄均值为(5.1±1.3)岁；患儿的病程时间均值为(18.5±1.8)月；其中主要包括轻度哮喘患儿10例，中度哮喘患儿8例，重度哮喘患儿2例；实验组中，男性患儿和女性患儿分别为11例和9例，男女性别比例为11:9；患儿的最大年龄和最小年龄分别为10岁和1.5岁，年龄均值为(5.0±1.0)岁；患儿的病程时间均值为(18.0±1.0)月；其中主要包括轻度哮喘患儿12例，中度哮喘患儿6例，重度哮喘患儿2例；两组患儿的分组情况均经本院相关伦理委员会批准且患儿的基数资料比较，并未存在明显的统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)吸入用布地奈德混悬液雾化治疗：由相关医护人员给予常规组患儿单独使用布地奈德混悬液雾化(生产企业：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；国药准字：H20120320；规格：200微克/揿)2～7岁儿童：一日200～400μg，分成2～4次使用。7岁以上的儿童：一日200～800μg，分成2～4次使用；

(2)吸入用布地奈德混悬液雾化联合孟鲁司特钠咀嚼片(4mg*6片/盒)：由相关医护人员在常规组患儿的治疗基础上实施孟鲁司特(生产厂家：杭州默沙东制药；国药准字：H20083330；规格：5mg×6片)治疗，如果患病患儿的年龄低于5岁，可服用4mg/次；如果患病患儿的年龄大于5岁，可服用5mg/次，两种治疗方法均需要治疗3个月。

1.3 疗效评价标准

(1)治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%：如果患儿用药治疗后，临床症状消失且15天内相关症状未进行反复发作，肺部哮喘鸣音减轻，表示显效治疗；如果患儿用药治疗后，临床症状基本消失且肺部哮喘鸣音基本减轻，表示有效治疗；如果患儿用药治疗后，相关临床症状并未消失，甚至病情更为严重，表示无效治疗；

(2)观察记录两组患者治疗后的咳嗽症状评分(四分法)、肺功能指标(第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)变化)[4]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件，对两组患儿的相关数据进行对比。计数资料用(%)和(n)表示，组间χ2值检验，计量资料用(±s)表示，组间t值检验，如果检测值P＜0.05，则表示两组患儿的对比数据具有统计学意义，可进行有效对比。

2 结果

2.1 40例小儿哮喘患者治疗后的总有效率比较

治疗后实验组患儿的治疗总有效率为95.00%，相比常规组患儿的70.00%较高，两组数据比较，组间差异明显，(P＜0.05)，见表1。

表1 40例小儿哮喘患者治疗后的总有效率比较[n(%)]

2.2 40例小儿哮喘患者治疗后的相关指标比较

治疗后实验组患者的咳嗽症状评分明显低于常规组患者，且实验组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)等肺功能指标均显著优于常规组患者，两组患者的相关数据比较，组间差异明显，(P＜0.05)；见表2。

表2 40例患者治疗后的症状评分和肺功能指标比较(±s)

表2 40例患者治疗后的症状评分和肺功能指标比较(±s)

组别 例数 咳嗽症状评分(分) FEV1(L) FVC(L·s-1) PEF(L·s-1)常规组 30 0.56±0.12 2.48±0.11 4.80±0.40 3.30±0.40实验组 30 0.31±0.05 2.78±0.33 5.56±0.23 3.98±0.62 t-10.533 4.724 9.022 5.192 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿哮喘疾病的发病基础为变态反应性和炎性反应性，所以在临床治疗中相关医护人员常给予患者进行布地奈德等糖皮质激素治疗，其可以控制炎症的发生，具有拮抗变态反应的作用[5]。布地奈德雾化吸入治疗，可发挥较好的局部抗炎效果，通过有效抑制气道痉挛，从而重建气道平滑肌β2受体，增加气道对β2受体激动剂的敏感性。研究认为布地奈德应用过程中，可经过花生四烯酸代谢后，将嗜酸细胞不断趋化直至完全清除，因而可提升机体细胞膜表面受体尽快合成，从而缓解气道高反应，因而有改善哮喘症状的作用。但这种药物在治疗过程中，可引发患儿恶心呕吐及心悸等不良反应，因而治疗安全性具有一定的局限性。

并且经过相关医学研究专家表示，如果单一使用糖皮质激素治疗，不仅会对患儿造成药物过度依赖性，还会增加患儿的不良反应发生率。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，经口服给药，可选择性的作用于气道平滑肌白三烯受体，可以有效抑制患儿体内的半胱氨酸白三烯与白三烯受体结合[6]，从而直接降低其气道中平滑肌的白三烯活性，充分改善患儿的肺部相关指标。该药物在治疗过程中，可降低气道高反应，并缓解支气管痉挛，从而显著改善哮喘症状。两种药物联合使用，可以进行相互协同，互相弥补单种药物治疗的缺陷，整体提高患儿的综合治疗效果。并且在哮喘的治疗中，孟鲁司特钠对于一些对阿司匹林不耐受的患儿来说，无疑是一种较为安全、可靠的治疗方法，且患儿的耐受力强，不会产生毒副作用，且可较快的缓解患者病情，协助布地奈德发挥较好的促进哮喘病情转归的效果。

综上所述，小儿哮喘疾病患者的临床疗效显著，布地奈德气雾剂联合孟鲁司特既可以有效改善患儿的相关肺功能指标，又可以整体提高患儿的临床治疗总有效率，具有临床推广价值。