基于OBE理念的《断层解剖学》混合式教学的研究与探索

林赛月 李艳伟

（邵阳学院人体解剖与组织胚胎学教研室，湖南 邵阳422000）

随着技术不断进步，信息化智能新时代已经到来。应时代要求，我国高等教育已经步入高质量发展时期，传统的灌输式教学模式已经难以满足新时代对高素质综合型人才的高标准和严要求。OBE理念是一种主张以学生学习成果为导向的先进教学理念，而混合式教学则是一类主张充分利用新媒体技术和手段，激发学生学习积极性的教学模式。目前已有教师尝试分别将OBE理念以及混合式教学模式融入断层解剖学教学过程中，初步评价结果均提示打破传统的教学理念，运用先进的教学模式能够明显提高断层解剖学教学效果。基于此，本文针对如何将OBE理念与混合式教学模式结合运用到断层解剖学教学上进行探索。

1 OBE理念与混合式教学模式概述

1．1 OBE理念

成果导向教育（Outcome Based Education,OBE）是由美国著名学者Spady提出的一种打破传统观念的全新教学理念，他认为教学应该围绕学习成果开展，以教育产出为最高目标。该理念一经提出很快得到美国、英国等西方国家众多教育学者的一致认可，美国工程与技术教育认证协会（ABET）更是将其融入工程教育的认证标准上。我国自2013年加入《华盛顿协议》后，开始引入OBE理念并用以引导工程教育教学改革，目前OBE理念已广泛运用于各个专业不同课程的教学中。

OBE理念与传统教学理念存在很大差异，传统教学通常是以课程为导向，将教师视为教学主体，教学设计遵循正向原则，从学科以及课程的知识体系出发，制定教学目标。而OBE理念则以学生的学习成果为导向，主张将学生视为教学主体，要求教师遵循反向原则进行教学设计，认为教师实施教学的最终目的是让学生学有所成[1]。所谓反向设计，是指从当下社会对人才的需求出发，制定专业培养目标，根据培养目标明确毕业要求，根据毕业要求确定课程体系，教师再根据课程体系来进行教学设计，决定教学内容，实施教学并进行教学考核与评价。

1.2 混合式教学

混合式教学是指基于慕课、精品课程等在线课程的互联网资源，充分利用多媒体技术，将线上自主学习与线下面授有机整合的教学模式，主要包括三个阶段混合式的教学流程：课前、课中和课后[2]。有效地将课堂延伸到了线上，由学生自由安排线上的学习，拓宽了学生学习时间和空间；教学过程中，学生能够做到主动思考、主动汲取知识，教师起到引导、监督和答疑的作用，不仅增加了教师与学生的互动，更激发了学生的积极性和主观能动性性。

总的看来，混合式教学模式主要涵盖教与学两个方面内容，充分融合了有效教学与有效学习、互动教学、知识可视化和AMO理论等不同理论的优点[2]，强调以学生为中心，制定多维教学目标，优化教学内容，充分利用丰富的信息资源与平台，使得各个教学环节紧密相连，注重学生差异性发展以及创新能力的培养。从教学目标来看，混合式教学模式与OBE教学理念的核心是一致的，都将学生视为教学的主体，都把学生的学习效果作为最终目标。

1.3 地方院校断层解剖学课程特点与教学现状

断层解剖学是一门研究正常人体不同方位层面上器官结构的位置、形态及其相互关系的学科，是临床影像诊断的形态学基础，是非常重要的应用型桥梁课程。与系统解剖学与局部解剖学相比较，断层解剖学特点突出，主要体现在：一方面，内容复杂，断面多且层面结构较多，不同层面之间结构变化较大，学习难度大；另一方面，图片与实物标本存在差异，标本与影像图片也存在差异，知识应用难度大[3]。

目前大多数地方院校仍沿用传统的教学理念，分为理论教学与实验教学两个板块。理论教学以教师讲授为主，从课程体系出发，将熟悉掌握不同层次器官结构的位置和形态变化规律作为教学目标，以PPT作为载体，采用图片与文字相结合的方式进行讲解，教学形式生硬，学生与教师互动较少，学生学习积极性不高，教学效果与教学目标差距明显。实验教学课时相对较少，常以夯实理论知识作为教学目标，采用学生自主观察、教师在旁指导的方式，学生往往采取死记硬背的方法，与CT、MRI和B超等医学影像图像相结合并灵活运用的能力得不到提升，同样达不到相应的教学效果。因此，纵观地方院校断层解剖学教学存在的问题，一是“教什么学什么”，以课本为主的灌输式教学，学生自主学习能力及创新能力得不到提升；二是“难教、难学”，教师教学可用资源局限，学生学习效果达不到预期目标。

2 基于OBE理念的断层解剖学混合式教学的实践措施

综合考虑教师与学生的工作与学习压力，在不增加教师工作强度与学生学习负荷的前提下，以OBE教学理念为指导，构建断层解剖学混合式教学模式，主要从明确教学目标、制定教学设计、教学考核评价三个方面展开。

2.1 教学目标

将OBE教学理念与混合式教学模式应用于断层解剖学，首要目的就是为了帮助学生成长为能够适应新时代医学发展需要的高素质人才。综合来看，断层解剖学的教学目标主要包括以下三个层次：一是知识层面，本科学生必须具备足够支撑适应临床工作及深造的理论基础，这就要求学生必须熟练掌握正常人体不同局部，如头部、颈部、胸部、腹部、盆会阴部、脊柱和四肢的主要器官、结构在横断面、矢状面和冠状面等连续断层中的位置、形态及变化规律；二是技能层面，锻炼及提升学生的自主学习能力、知识应用能力以及临床诊断能力，这就要求学生通过系统学习能够灵活运用断层解剖学知识，准确辨识CT、MRI和B超等医学影像图像并作出初步诊断；三是素养层面，要求学生具备良好的职业操守，树立正确的价值体系[4]。

2.2 教学实践

建构断层解剖学混合式教学模式，必须从课前、课中、课后三个教学流程出发，结合教学目标逐一进行调整，实行“线上自主学习+课堂教学+问题研讨+验证性实验+综合测评”的教学模式。

2.2.1 课前环节

目前，多个线上教学平台已经构建完成且运行稳定，比如学习通、慕课等，性能相对完整而且操作非常简便，包括首页、云盘、课程、章节、资料、题库、视频、PPT、作业、笔记、考试、讨论、通知、统计等板块。在课前，由教师选择可用的线上教学平台提前发布预习任务，并将本堂内容的重难点、微课视频、病例及作业等学习资料或者网页链接一并上传，要求学生课前完成预习，做好学习笔记，将预习过程中遇到的难题或问题重点标注并在平台中提交反馈[2]。教师于课前登录平台检查学生的预习完成情况，根据学生所提交的问题有针对性地调整教学内容，梳理逻辑，搜集相关临床案例，并以PPT的形式综合展现，做好充分地课前准备。

2．2．2 课堂教学

课堂教学借助多媒体工具，融合视频影音、图片等资料，营造轻松的教学情境，吸引学生主动参与到课堂中来，引导学生发现并解决问题。以学生课前预习及课堂中提出的问题为导入，层层递进，围绕重难点展开分析，帮助学生梳理断层解剖学逻辑，过程中尤其注重与学生的交流，开展交互式教学。每一章节最后可组织小结式教学活动，整个章节内容根据知识点分设不同病例分析题，由小组自主抽取作为学习任务，展开小组讨论，实现自主式学习、探讨式学习，以汇报的形式上传至线上平台展示每小组的讨论结果。

2．2．3 实验教学

实验教学是断层解剖学教学最为关键的一个环节，以验证性实验为主，学生在理论学习后进入实验室进行标本观察，实验室应配备全套连续人体断层标本，包括横断层、冠状断层、矢状断层；人体各个局部CT、MRI、B超等医学影像图像，同时配备阅片机等辅助设备；线上实验室资源库，利于学生在课后也能随时随地查看标本，不必受空间和时间的约束。实验学习方式以小组为单位，自主学习为主，教师指导为辅，每堂实验课末设置小测试。

2．2．4 课后环节

课后环节主要通过线上平台来实现。一方面，设置分层作业，要求学生按时完成并提交。教师及时对学生的作业完成情况进行点评反馈和知识梳理，发布知识点导图，学生可根据知识点导图进一步复习巩固[2]；此外，教师还可以借助线上实时系统记录，对教学过程及学生学习效果进行复盘和总结；另一方面，上传断层解剖学题库，便于学生课后动态检测自己的学习效果，发现不足并能够及时跟进；再者，线上讨论区是学生与教师课后互动的良好媒介，学生随时提交自己的问题，其他同学可参与讨论答疑，教师也可定时登录平台进行辅导。

2．3 教学考核评价

传统教学模式考核主要通过测试来完成，围绕课程体系本身来进行考核评价，而基于OBE理念的混合式教学，结合断层解剖学特点，教学考核评价应从以下两个方面开展：一方面是学习成果评价，二是教学效果评价。

学习成果评价主体是学生，评价考核范围应覆盖课前、课中、课后全学程，教师根据学生线上课后作业和实验作业的完成情况、课堂参与表现、实验测试、期末测试分别进行独立考核评分[5]，其中实验测试应围绕断层标本和CT、MRI等图像上结构的辨认，期末测试内容应增加临床案例分析，既是对专业课程的专业评价，也是对学生学习成果及知识应用能力的检验。

教学效果评价主体则是学生和教师，首先是学生自评，结合课程特点设定自评指标，构建自评问卷并在线上平台发布，每学期末由学生对照既定指标来完成自评；其次是教师自评，结合学生的综合成绩和学生自评结果，对比既定的教学目标，对本学期断层解剖学的教学效果进行综合分析，找出需要改进之处进行教学设计的调整。

3 结语

综上所述，断层解剖学是一门极具临床应用价值的课程，结合OBE教学理念构建混合式教学模式来开展教学，以学生的学习成果为导向，充分整合线上和线下教学资源，不仅能优化断层解剖学教学，还可打破时间和空间的局限性，营造出生动且有趣的学习氛围，吸引学生的学习兴趣，全面提升学生的自主学习和创新能力。随着当前教学改革的不断深入，基于OBE理念的混合式教学或可为断层解剖学教学改革提供新思路。