二维码视频宣教对糖尿病患者胰岛素自我注射技能与生活质量的影响

黄惠香 蔡桂容 洪雪飞 梁婉红

1.广东省东莞市南城医院护理部，广东东莞523000；2.广东省东莞市南城医院骨科，广东东莞523000；3.广东省东莞市南城医院手术室，广东东莞523000

有研究指出[1]，我国糖尿病患者的血糖控制达标率仅为26.8%，这与患者的胰岛素自我注射技术掌握不足有一定的相关性。尤其是糖尿病胰岛素初始自我注射患者，对糖尿病、胰岛素注射等相关知识认知不到位，进而影响患者血糖的有效控制，降低其生活质量[2]。因此，临床在为患者进行糖尿病治疗时，需加强胰岛素自我注射的宣教和护理，以提高其胰岛素自我注射能力和自我护理能力。传统的健康教育模式多采用口头、宣传册等方式进行宣教，宣教效果难以达到预期。二维码视频宣教方式属于新型护理模式，有学者指出[3]，通过移动设备能加强宣教力度，提高患者的血糖控制能力。基于此，本研究为广东省东莞市南城医院收治的糖尿病胰岛素初始自我注射患者进行二维码视频宣教模式干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月至2020年11月广东省东莞市南城医院收治的72例糖尿病胰岛素初始自我注射患者临床资料，按护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各36例。对照组中男16例，女20例；年龄30～65岁，平均（42.36±5.20）岁；其中，高中学历10例，大专学历15例，本科及以上11例。观察组中男17例，女19例；年龄30～65岁，平均（42.85±5.63）岁；其中，高中学历9例，大专学历14例，本科以及上13例。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经血糖、糖化血红蛋白等检测初诊为糖尿病，空腹血糖＞7.0 mmol/L者；②符合糖尿病胰岛素初始自我注射标准者[4]；③新使用胰岛素自我注射3个月以内（含3个月）者；④能正常使用智能手机，表达能力、沟通能力正常者。排除标准：①伴有严重的糖尿病并发症者；②视力严重模糊，无法看清图文资料者；③肢体功能障碍者；④皮肤严重感染者。本次研究已获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组给予传统健康教育模式干预。为患者发放胰岛素注射卡，并利用胰岛素注射卡为患者介绍胰岛素注射注意事项、部位选择、正确用法等；开设座谈讲课，由糖尿病专科护士利用注射模型进行集中教学示范，并详细介绍有关糖尿病、胰岛素的知识；患者离院前，为其发放糖尿病健康教育手册，告知患者一些疾病自我护理的方法和技巧等。

观察组在对照组的基础上给予二维码视频宣教模式干预。①成立健康教育小组：由糖尿病专科护士、护士长组成一支专门的健康教育小组，并利用回授法联合视频教育方式进行胰岛素注射以及相关知识宣教。②录制胰岛素注射视频：将胰岛素注射的目的、物品准备、胰岛素注射方法以及常见问题、胰岛素注射误区等内容录制到视频中，并在视频中加入图片、漫画，以增加视频的生动性、趣味性。然后将所制作的视频用草料二维码转化为二维码形式，指导患者用微信、支付宝等扫描功能直接扫描二维码观看视频。在患者观看期间，护理人员须在一旁指导患者，详细讲解一些知识重点、难点，并“一对一”为患者示范胰岛素注射的正确方法，以提升患者的理解度与操作技巧。③胰岛素注射练习：每天定时让患者根据二维码视频练习胰岛素注射，在练习期间，护理人员应注重护患交流，安抚患者的不良心理，以免患者出现不耐烦情绪。同时，鼓励患者自己组织言语复述胰岛素注射关键操作步骤，并评估自己对疾病、胰岛素注射的掌握程度。一旦发现患者有错误的地方，需第一时间纠正，并耐心解答患者疑惑、问题，直到患者能完全掌握胰岛素注射方法。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，并对比两组干预后的疾病知识知晓率、胰岛素规范注射执行评分、自我护理能力量表（ESCA）[5]与生活质量量表（SF-36）[6]评分。

疾病知识知晓率：在出院前1 d采用我院自拟的问卷调查表评定，内容包括胰岛素作用、低血糖症状及处理方法、胰岛素类型、健康教育满意度等，总分100分，＞90分为完全知晓；75～90分为部分知晓；＜75分为不知晓。疾病知识知晓率=（完全知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。

胰岛素规范注射执行评分：在出院前1 d采用我院自拟的技能评分表评定，内容包括注射前排气、注射前正确洗手、注射部位正确选择、更换针头、正确消毒等，总分100分，信度系数（Cronbach's α）为0.88，回收率为100.00%，分数越高则说明患者的胰岛素注射规范执行率越高。

ESCA评分：该评分共有43项问题，以“0～4分”评分，总分172分，分数越高则说明患者的自我护理能力越强。

SF-36评分：该评分共有36项内容，包括心理、生理、独立性、环境、活动受限等，总分数越高则说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用 [n（%）]表示，用χ2检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

干预前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（x ± s）

2.2 两组疾病知识知晓率比较

干预后，观察组的疾病知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病知识知晓率比较[n（%）]

2.3 两组胰岛素规范注射执行评分、ESCA评分、SF-36评分比较

干预后，观察组的胰岛素规范注射执行评分、ESCA评分、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胰岛素规范注射执行评分、ESCA评分、SF-36评分比较（x ± s，分）

3 讨论

胰岛素注射是治疗糖尿病不可缺少的一部分，但大多数患者并不能正确地掌握胰岛素自我注射方法，进而影响其护理能力，最终导致血糖得不到有效控制[7]。传统的健康教育主要通过医护口述、教育单发放完成宣教，患者的疾病知识掌握率与执行率易受医患的主观因素影响，效果欠理想[8]。因此，临床需要找寻一种更有效的宣教方式提高患者的胰岛素自我注射水平。

本研究结果指出，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明二维码视频宣教模式干预能帮助糖尿病胰岛素初始自我注射患者控制血糖。二维码制作简单，可粘贴在显眼的地方供患者自行扫码，获取相关胰岛素注射、疾病自我护理、血糖控制等视频，让患者利用视频提升自我护理能力，最终有利于血糖的良好控制[9]。即使为患者提供二维码视频，护理人员也应注重与患者的面对面交流，根据视频内容详细介绍胰岛素自我注射技巧、血糖控制方法等，最大限度发挥胰岛素疗效，帮助患者顺利控制血糖[10-11]。

本研究结果显示，观察组的疾病知识知晓率、胰岛素规范注射执行评分、ESCA评分、SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明二维码视频宣教模式干预能提升糖尿病胰岛素初始自我注射患者的自我护理能力和胰岛素自我注射水平，增强其疾病知识认知能力，改善其生活质量。二维码视频宣教模式能够多渠道统一获取有关糖尿病、胰岛素注射的信息，让宣教内容更具直观性、交互性，而患者也可以快速理解内容，掌握正确的自我注射方法[12]。同时，二维码视频宣教模式能突破传统健康教育的视觉、场地、空间等限制，利用图文、漫画、视频等多角度宣教疾病知识和护理技巧，让患者快速掌握相关知识[13-14]。二维码操作性极高，护理人员能随时将其发送至患者手机中，或者粘贴于公共场所供患者使用，完全打破空间、时间、内容的局限，短时间内也能快速、大范围传播疾病健康知识，获得良好的社会效益[15]。更重要的是，二维码视频宣教模式主要基于视频，护理人员能根据患者的情况制作精短、生动、易懂的视频，也能在视频中添加独白、漫画、音乐、图文等，让视频更具趣味性、生动性、直观性，更有助于患者快速、正确掌握胰岛素自我注射技巧，保证胰岛素治疗的效果，最终可以显著提升患者的疾病知识知晓率、胰岛素规范注射执行评分、自我护理能力和生活质量[16]。

综上所述，为糖尿病胰岛素初始自我注射患者实施二维码视频宣教，能规范患者的胰岛素注射方法，帮助患者正确掌握胰岛素自我注射方法，并控制血糖，提高患者的疾病知识认知水平、自我护理能力，改善其生活质量。